【モダフィニル使用に関連する副腎不全】

著者: AquinosBrenda M, CanterosTeresa M, Fainstein-DayPatricia, García ArabehetyJulia, ScibonaPaula, de MiguelValeria

原題: [Adrenal crisis associated with modafinil use].

概要

本症例報告は、モダフィニル治療を開始した後、副腎不全に関連する症状を発症した85歳の女性について報告している。これは、モダフィニルがステロイドのクリアランスを増加させることによって副腎危機を誘発する可能性があることを示唆している。

論文詳細　

原文の要約 :

Adrenal crisis is the most extreme presentation form of adrenal insufficiency and represents a life-threatening endocrinological emergency. This situation can be triggered by different causes including the use of CYP3A4-inducing drugs, which accelerate hydrocortisone clearance. We describe the case ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

モダフィニル使用と副腎不全

副腎不全は、副腎皮質ホルモンの分泌が低下することで起こる病気です。その中でも、最も重症な状態である副腎危機は、生命を脅かす緊急事態です。副腎危機は、CYP3A4誘導薬の使用など、様々な原因によって引き起こされます。CYP3A4誘導薬は、ヒドロコルチゾン（副腎皮質ホルモン）のクリアランスを加速させるため、副腎危機を引き起こす可能性があります。この論文では、モダフィニル治療開始から9日後に、副腎危機に合致する症状（脱力感、無力症、重度の低ナトリウム血症と神経症状を伴う低血圧）を示した、二次性副腎不全と慢性腎臓病を有する85歳の女性の症例が報告されています。モダフィニルの中止と静脈内ヒドロコルチゾンの投与によって、患者の症状は急速に改善しました。感染症、虚血、肺塞栓症、ヒドロコルチゾンの服用忘れなどの可能性を除外した後、モダフィニルがステロイドクリアランスを増加させることで副腎不全の症状を悪化させたものと解釈されました。モダフィニルはCYP3A4の活性を誘導する能力があり、その結果、ヒドロコルチゾンのバイオアベイラビリティが低下します。この論文では、代謝誘導薬を投与している患者では、ステロイドの補充量を調整する必要があることを強調しています。

モダフィニルと副腎不全

モダフィニルは、ナルコレプシーなどの睡眠障害の治療薬として使用されています。しかし、この論文では、モダフィニルが副腎危機を引き起こす可能性があることを示唆しています。これは、モダフィニルがCYP3A4の活性を誘導することで、ヒドロコルチゾンのクリアランスを加速させるためです。副腎不全の患者や、CYP3A4誘導薬を服用している患者は、モダフィニルを使用する際には注意が必要です。

副腎不全の予防と治療

副腎不全の予防には、ステロイドの補充療法が有効です。しかし、モダフィニルなどのCYP3A4誘導薬を服用している場合は、ステロイドの補充量を調整する必要があることを覚えておきましょう。また、副腎不全の症状が出現した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。副腎危機は、適切な治療を行わなければ生命を脅かす可能性があります。

ラクダ博士の結論

砂漠のラクダは、厳しい環境の中でもたくましく生き抜く生き物です。しかし、ラクダも、体調が悪いときは、適切な治療が必要になります。モダフィニルなどの薬剤は、私たちの体にとって必要なものですが、使い方を間違えると、思わぬ副作用を引き起こす可能性があります。薬剤を使用する際には、医師の指示に従い、自分の体調をよく観察することが大切です。ラクダのように、健康を維持し、元気に過ごしましょう！