COVID-19時代における、補体介在性溶血性貧血：症例シリーズと文献レビューこれはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

COVID-19時代における補体媒介溶血性貧血：症例報告と文献レビュー

SARS-CoV-2感染と補体活性化の複雑な病態生理学的相互作用は、現在活発に調査されています。これは臨床的には、COVID-19感染中に補体媒介疾患が悪化する形で反映されています。これには、発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）、自己免疫性溶血性貧血（AIHA）、特に冷アグルチニン病（CAD）、溶血性尿毒症症候群（HUS）などの補体媒介溶血性貧血が含まれます。これらの状態はすべて、COVID-19疾患の研究対象でもある補体阻害剤から恩恵を受ける可能性があります。これらの状態における溶血の悪化は、感染やワクチンなどのいくつかの引き金によって発生する可能性があり、輸血、補体阻害剤による治療、免疫抑制剤（AIHAの場合、ステロイドやリツキシマブなど）、および血栓症合併症を引き起こす可能性があります。本稿では、COVID-19感染またはSARS-CoV-2ワクチン接種後に溶血性増悪を経験した4人の患者（PNHが2人、CADが2人）について説明し、最新の文献レビューを行います。溶血性増悪のほとんどは、COVID-19感染/ワクチン接種後10日以内に発生したことを報告しており、その期間における検査モニタリング（HbとLDHレベル）を推奨しています。さらに、私たちの経験と文献から、COVID-19感染中に発生した溶血性増悪は、SARS-CoV-2ワクチン接種後に発生したものと比較して、より重症で、より多くの治療介入を必要とし、死亡を含む合併症が多かったことから、この患者集団へのワクチン接種が重要であることが示唆されています。患者の教育は、溶血性増悪の兆候/症状を早期に認識し、医療機関への紹介を促すために不可欠です。治療の選択は、溶血性増悪の重症度とCOVID-19感染の重症度に基づいて行う必要があります。治療には、輸血、PNHの場合の補体阻害剤の開始/追加用量、CADおよび温型AIHA患者の場合のステロイド/リツキシマブ、血漿交換、非典型的なHUSの場合の血液透析および補体阻害剤などがあります。最後に、これらの状況では、安全な血小板数が得られれば、常に抗血栓予防を考慮する必要があります。

COVID-19感染における補体媒介溶血性貧血の悪化

本研究は、COVID-19感染が、発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）、自己免疫性溶血性貧血（AIHA）、特に冷アグルチニン病（CAD）、溶血性尿毒症症候群（HUS）などの補体媒介溶血性貧血の悪化を引き起こす可能性があることを示唆しています。これらの状態を患っている患者は、COVID-19感染後10日以内に、溶血性増悪を経験するリスクが高いようです。この研究は、COVID-19感染における補体媒介溶血性貧血の管理における重要性を強調しています。

COVID-19ワクチン接種後の溶血性増悪

興味深いことに、COVID-19ワクチン接種後の溶血性増悪は、COVID-19感染後の増悪よりも、重症度が低く、治療介入の必要性も低く、合併症も少ないようです。このことは、COVID-19ワクチンが、補体媒介溶血性貧血の患者にとって、安全で効果的な選択肢となり得ることを示唆しています。

ラクダ博士の結論

砂漠のラクダは、厳しい環境の中で、様々な病気や困難に立ち向かう力を持っています。COVID-19感染は、補体媒介溶血性貧血の患者にとって、新たな困難をもたらす可能性があります。しかし、適切な治療と管理によって、砂漠のラクダのように、この病気と闘い、生き延びることができるでしょう。