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モンテルカストと神経精神イベント：シーケンス対称性分析

米国食品医薬品局（FDA）による市販後調査で、モンテルカストの使用と神経精神イベント（NE）との関連が報告されました。この結果、2008年には安全性に関する警告が、2020年にはブラックボックス警告が出されました。本研究では、シーケンス対称性分析を用いて、モンテルカストへの曝露とNEのリスクを評価しました。

国立退役軍人医療局（VHA）の管理データを用いて、2014年度にモンテルカストを新規に処方された11,840人の患者を特定しました。神経精神薬の新規処方をNE発生の代理マーカーとし、抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系薬、睡眠薬、抗精神病薬、気分安定薬、ブスピロンを含めました。対称性比を、モンテルカスト開始後の1年間にNEが発生した患者の割合を、開始前の1年間にNEが発生した患者の割合で割った値として計算しました。曝露反事実分析を用いて、モンテルカストの潜在的な治療代替薬とNEリスクの関係を調べました。

モンテルカスト開始後に2,305人の患者でNEが発生し、開始前に2,734人の患者でNEが発生しました（SR 0.84、95％CI 0.80-0.89）。6種類の精神薬それぞれについて調べた感度分析でも、モンテルカスト開始後にNEのリスクが高まることは認められませんでした。モンテルカストの治療代替薬である吸入ステロイドも、NEリスクの増加とは関連していませんでした。

モンテルカストと神経精神イベントの関係

このシーケンス対称性分析では、VHAの成人患者において、モンテルカストの開始は様々なNEのリスク増加と関連していませんでした。この結果は、NEがモンテルカスト開始と関連しているという仮説を支持しません。

健康への影響と生活への応用

モンテルカストは、アレルギー性鼻炎や気管支喘息などの治療に有効な薬剤です。しかし、一部の患者では、神経精神イベントのリスクが高まる可能性も指摘されています。神経精神イベントが懸念される場合は、医師と相談して、適切な治療法を選択することが大切です。

ラクダ博士の結論

モンテルカストは、砂漠の暑さをしのぐための涼しいオアシスのようなものです。しかし、中には、そのオアシスの水が体に合わない人もいるかもしれません。神経精神イベントが気になる場合は、医師に相談し、安全なオアシスを見つけるようにしましょう。