Efficacy and safety of antiseizure medication in post-stroke epilepsy.これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

脳卒中後てんかんにおける抗てんかん薬の有効性と安全性

脳卒中後てんかん（PSE）は、脳卒中後に発症するてんかんの一種です。PSEの治療には、抗てんかん薬（ASM）が用いられます。しかし、PSEにおけるASMの有効性と安全性については、十分に解明されていません。本研究は、PSE患者における様々なASMの有効性と安全性を比較検討することを目的として、多施設共同観察研究を実施しました。

脳卒中後てんかんの治療におけるASMの有効性

本研究では、脳卒中後てんかん患者207人を対象に、12ヶ月間の観察期間中に初期のASM治療を変更しなかった患者について、ASM単剤療法を比較検討しました。その結果、ナトリウムチャネルの遅い不活性化を介して作用するASM（エスカリバゼピン、ラコサミド）は、他の作用機序のASM（レベチラセタム、ラモトリジン、バルプロ酸）と比較して、3ヶ月間のてんかん発作の頻度が有意に低く、発作のない期間が長くなることが示されました。また、ASMの副作用として最も多く報告されたのは、めまい（25%）と疲労（15.9%）で、いずれのASM群でも同様の頻度で報告されました。さらに、多変量回帰分析では、梗塞の大きさ、皮質の関与、出血性変換、入院時の神経学的欠損、機能障害は、てんかん発作の頻度を高める独立した因子であることが判明しました。一方、ナトリウムチャネルの遅い不活性化を介して作用するASMは、てんかん発作の頻度を低下させる独立した因子であることが判明しました。

脳卒中後てんかんの治療におけるASMの選択

本研究の結果、ナトリウムチャネルの遅い不活性化を介して作用するASM（エスカリバゼピン、ラコサミド）は、PSEにおいて良好な耐容性を示し、より良い発作コントロールに関連する可能性があることが示されました。PSEの治療においては、患者の状態や発作の種類などに応じて、適切なASMを選択することが重要です。

ラクダ博士の結論

脳卒中後てんかんの治療において、ナトリウムチャネルの遅い不活性化を介して作用するASMは、良好な耐容性を示し、より良い発作コントロールに関連する可能性があることが示されました。PSEの治療においては、患者の状態や発作の種類などに応じて、適切なASMを選択することが重要です。