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双極性障害の診断と治療

双極性障害は、世界人口の約2％に影響を与える気分の反復的で、時には慢性的な障害です。双極性障害では、気分の高揚と興奮（躁状態）から、抑うつ、エネルギーの低下、意欲の減退（うつ病エピソード）まで、幅広い症状が見られます。この病気は、多くの場合、若い成人で発症し、障害や早期死亡の主要な原因となります。双極性障害の臨床症状は、個人のライフスパンを通じて、個人間および個人内で大きく異なる可能性があります。早期診断は困難であり、誤診は頻繁に発生します。誤診は、早期介入の機会を逃し、薬物療法による副作用のリスクを高める可能性があります。双極性障害のさまざまな段階に対して、15種類以上の承認済み治療法が存在しますが、効果が不十分、副作用、または利用可能性の欠如により、治療結果はしばしば最適ではありません。双極性障害の最初の承認治療薬であるリチウムは、現在も最も効果的な薬物ですが、完全な寛解が見られるのは患者のサブセットのみです。新しい非定型抗精神病薬は、双極性うつ病の治療に効果的であることがますます明らかになってきていますが、長期的な耐容性と安全性は不確かです。双極性障害の多くの人にとって、病期のさまざまな段階にわたる症状を治療するために、併用療法と補完的な心理療法が必要になる可能性があります。双極性障害の治療にはいくつかの薬物クラスが存在しますが、どの薬物が最も効果的または耐容性があるかを予測することはまだできません。双極性障害の原因に関する病態生理学的洞察が明らかになるにつれて、薬理学的または心理社会的であろうと、原因メカニズムを標的とする新しい時代の治療法が開発されることを期待しています。しかし、現時点では、臨床的判断、共同意思決定、および経験的フォローアップが臨床ケアの不可欠な要素です。本レビューでは、双極性障害の臨床的特徴、診断サブタイプ、および双極性障害の治療に利用可能な主要な治療法の概要を説明し、最近の進歩と進行中の治療上の課題を強調しています。 [2022年6月28日に公開された論文からの引用]