イギリスにおける入院中または退院直後のオピオイド関連死：検死官報告書によるテーマフレームワーク分析これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

英国における入院中または退院直後のオピオイド関連死：検死官報告書のテーマフレーム分析

背景：ヘロインやその他の違法オピオイドを使用している人は、退院後数日で致死的な過剰摂取のリスクが高く、そのリスクの原因は研究されていませんでした。方法：イングランド、ウェールズ、北アイルランドにおける精神活性薬使用後の死亡に関するデータベースである国家薬物乱用死亡プログラムを使用しました。2010年から2021年にかけて死亡した、毒物学的検査でオピオイドが検出され、死亡が非医療的オピオイド使用に関連し、死亡が急性医療または精神科病院への入院中または退院後14日以内であった報告を選択しました。入院中または退院後の死亡のリスクに寄与する可能性のある要因を、テーマフレーム分析を用いて調査しました。結果：検死官報告書121件を特定しました。入院中に薬物を使用した後に死亡した患者は42人、退院直後に死亡した患者は79人でした。死亡時の年齢の中央値は40歳（IQR 34～46歳）、男性は88人（73％）、死後検査でオピオイドに加えて鎮静剤が88件（73％）検出され、最も多くベンゾジアゼピンが検出されました。テーマフレーム分析では、致死的なオピオイド過剰摂取の可能性のある原因を3つの領域に分類しました。（a）病院のポリシーと行動。ゼロトレランスポリシーにより、患者は薬物使用を隠蔽し、トイレなどの安全でない場所で薬物を使用します。患者は、回復中に一時的なホステルや路上などの場所に退院させられることがあります。一部の患者は、低品質のケアに対する期待、例えば、未治療の離脱症状や痛みのために、自分の薬や違法なオピオイドを持ち込みます。（b）鎮静剤の高リスク使用。人は、急性疾患または精神的危機の症状を管理するために、鎮静剤の使用量を増やす可能性があり、一部の人は、入院中にオピオイドに対する耐性を失う可能性があります。（c）健康状態の悪化。身体的な健康状態や移動の問題は、退院後の薬物使用の治療の障害となり、一部の患者では、呼吸抑制に寄与した可能性のある健康状態の急激な悪化が見られました。結論：入院は、違法オピオイドを使用する患者にとって、致死的な過剰摂取のリスクを高める急性健康危機と関連しています。病院は、特に離脱症状の管理、テイクホームナルキソンなどの害の低減介入、回復中のオピオイドアゴニスト療法の継続を含む退院計画、ポリセダティブの使用管理、および緩和ケアへのアクセスなど、この患者グループのケアを支援するためのガイダンスが必要です。

オピオイド依存症患者の入院・退院における注意点

オピオイド依存症は、中毒性が高く、命にかかわる病気です。入院や退院の際には、オピオイド依存症患者の適切な管理が重要です。特に、離脱症状の管理、薬物使用の予防、退院後の治療への移行など、注意が必要です。オピオイド依存症患者の治療には、専門医の診断と適切な治療が必要です。

ラクダ博士の結論

オピオイド依存症は、ラクダが砂漠の幻影に惑わされてしまうように、危険な罠です。入院や退院の際には、適切なケアが必要です。ラクダ博士は、皆さんにとって安全なオアシスとなるよう、専門医の力を借り、治療に励んでください。