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下剤乱用の既往歴のある患者におけるオランザピンとクロニジン使用による虚血性大腸炎

虚血性大腸炎は大腸虚血の最も一般的なタイプであり、急性動脈閉塞、血栓症、または腸間膜血管の血流不全によって引き起こされます。本症例は、20年の刺激性下剤乱用歴、慢性便秘、双極性障害、不安を有する39歳の女性が、21日間の便秘後にオランザピン15mg/日（双極性障害の治療のため）とクロニジン0.2mg/日3回（不安の治療のため）を服用した後、虚血性大腸炎を発症した症例に関するものです。

入院時に、患者は、虚血性大腸炎に寄与する石灰化した便を含む、大量の便が詰まっていることがわかりました。彼女は、クロニジンを徐々に減らし、複数の浣腸と下剤を使用することで、成功裏に治療されました。便秘を引き起こす薬剤は、大腸内圧を高めることで、大腸虚血のリスクを高めるとされています。非定型抗精神病薬は、末梢の抗コリン作動性および抗セロトニン作動性受容体を遮断し、消化管筋の収縮を制限し、腸の通過時間を遅らせます。

便秘薬と虚血性大腸炎

オランザピンやクロニジンなどの便秘を引き起こす薬剤は、腸の動きを遅らせ、腸内圧を高めることで、虚血性大腸炎のリスクを高める可能性があります。下剤乱用歴のある患者では、特に注意が必要です。

ラクダ博士の結論

ラクダ博士は、砂漠の旅では、水分補給だけでなく、腸の健康にも気を配ることが重要だと考えています。便秘薬を使用する際には、医師とよく相談し、適切な使用法を守ることが大切です。砂漠の旅は長く険しいものですが、健康的な腸を維持することで、より快適に過ごせるでしょう。