過活動膀胱の治療における、抗コリン作動薬ステップ療法における、患者と臨床医の課題：解説

著者: AckermanA Lenore, DmochowskiRoger R, MalikRena D, NewmanDiane K, RovnerEric S, ZilliouxJacqueline

原題: Patient and Clinician Challenges with Anticholinergic Step Therapy in the Treatment of Overactive Bladder: A Narrative Review.

概要

抗コリン薬は、過活動膀胱（OAB）の主要な治療法であったが、忍容性と認知機能の低下に関する懸念から、その使用はますます制限されている。β3アドレナリン受容体アゴニストなどの新しい薬剤は、より優れた忍容性を提供するが、これらの薬剤への患者のアクセスは、ステップ療法を要求する保険ポリシーによって制限される可能性があり、治療の遅延と害を引き起こす可能性がある。

論文詳細　

原文の要約 :

Anticholinergics have been used in the treatment of overactive bladder (OAB), but their use is limited by poor tolerability and anticholinergic-related side effects. Increasingly, providers are discontinuing anticholinergic prescribing because of growing evidence of the association of anticholinergi...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

過活動膀胱の治療における抗コリン作用薬ステップ療法の患者と臨床医の課題：物語的レビュー

抗コリン作用薬は、過活動膀胱（OAB）の治療に使用されてきましたが、その使用は耐容性が悪く、抗コリン作用薬関連の副作用があるため制限されています。抗コリン作用薬の使用と認知機能の低下やその他の有害事象のリスクの増加との関連に関する証拠が増加しているため、ますます多くの医療従事者が抗コリン作用薬の処方を中止しています。OABの新薬であるβ₃-アドレナリン受容体作動薬ミラベグロンとビベグロンは、抗コリン作用薬の特性を持っていないため、一般的に耐容性が高いです。しかし、多くの保険プランでは、これらの新しいOAB薬剤への患者のアクセスを制限し、ステップ療法を要求しています。つまり、安価な抗コリン作用薬を試さなければならないか、失敗した場合にのみ、β₃作動薬がカバーされ、調剤されます。そのため、多くの患者はこれらの薬剤に簡単にアクセスできません。ステップ療法やその他の薬剤使用戦略（例：事前承認）は、ますます増加している医薬品の費用を管理するために頻繁に使用されますが、これらのポリシーは常に治療ガイドラインに従うわけではなく、治療の遅延、中止、または関連する有害事象の増加によって患者に害を及ぼす可能性があります。医療従事者は、臨床医と政策立案者を含むパートナーシップを通じて、薬剤使用戦略の改革を呼びかけてきました。本物語的レビューでは、OAB治療の処方パターンと薬剤間の切り替えの影響、ならびにステップ療法と事前承認の患者と処方医への費用について議論します。 [参考論文: Patient and Clinician Challenges with Anticholinergic Step Therapy in the Treatment of Overactive Bladder: A Narrative Review. PMID: 37725308]

過活動膀胱治療：抗コリン作用薬ステップ療法の課題

過活動膀胱の治療には、抗コリン作用薬が用いられてきましたが、副作用のリスクや保険制度上の問題など、課題があります。 [参考論文: Patient and Clinician Challenges with Anticholinergic Step Therapy in the Treatment of Overactive Bladder: A Narrative Review. PMID: 37725308]

過活動膀胱：患者にとってより良い治療を

過活動膀胱の患者にとって、副作用が少なく、保険制度上の制限がない、より良い治療法の開発が求められています。 [参考論文: Patient and Clinician Challenges with Anticholinergic Step Therapy in the Treatment of Overactive Bladder: A Narrative Review. PMID: 37725308]

ラクダ博士の結論

過活動膀胱は、砂漠の蜃気楼のように、目の前にあるのに、なかなか掴みどころがない病気です。抗コリン作用薬ステップ療法は、この蜃気楼を追いかけるようなもので、患者さんにとって負担が大きくなる可能性があります。研究者たちは、過活動膀胱の患者さんにとって、より安全で効果的な治療法を開発しようと、砂漠を旅するラクダのように、粘り強く研究を続けています。