ミリオンハーツモデルが心筋梗塞、脳卒中、メディケア支出に与える影響: ランダム化臨床試験これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

「Million Hearts モデル」による心臓発作、脳卒中、およびメディケア支出への影響：ランダム化臨床試験

「Million Hearts モデル」は、心臓血管疾患（CVD）のリスクを評価および軽減するために、医療機関に報酬を支払うものでした。モデルが長期的な結果に与える影響は不明でした。

「Million Hearts モデル」は心臓発作と脳卒中のリスクを軽減する可能性を示唆

本研究では、最大5年間における初発の心臓発作（MI）と脳卒中、およびメディケア支出に対するモデルの影響を評価しました。モデル介入群と標準的なケア対照群にランダムに割り当てられた医療機関は、米国に拠点を置くプライマリケアおよび専門診療所、健康センター、および病院ベースの外来診療所516施設でした。これらの医療機関のうち、342施設が研究対象集団に患者を登録しました。研究対象集団には、2017年から2018年にかけて、過去のMIまたは脳卒中がなく、CVDリスクが高いまたは中等度（すなわち、MIまたは脳卒中の10年予測確率[すなわち、CVDリスクスコア] ≥15%）のメディケアフィーフォーサービス受給者40歳から79歳までが含まれていました。モデル介入では、医療機関は、ガイドラインに準拠したケアを実施することに合意しました。これには、ルーチン的なCVDリスク評価と高リスク患者の心臓血管ケア管理が含まれます。メディケア＆メディケイドサービスセンターは、メディケアフィーフォーサービス受給者のCVDリスクスコアを計算するために医療機関に報酬を支払いました。さらに、CMSは、高リスク受給者（CVDリスクスコア≥30%）におけるリスクを軽減した医療機関に報酬を支払いました。主要なアウトカムには、メディケア請求書で特定された初発のCVDイベント（MI、脳卒中、一過性脳虚血発作）、請求書からの初発のCVDイベントとCVD死亡（心臓病または脳血管疾患による死亡）を合わせたもの（国立死亡指数を用いて特定）、およびCVDイベントと全体的なメディケアパートAおよびBの支出が含まれていました。アウトカムは2021年まで測定されました。

心臓血管疾患のリスク評価と管理の重要性を再認識

5年間で初発のCVDイベントが発生する確率は、介入群の受給者では対照群の受給者よりも0.3パーセントポイント低くなりました（相対効果3.3%；調整済みハザード比[HR] 0.97[90% CI、0.93-1.00]；P=.09）。初発のCVDイベントとCVD死亡を組み合わせた5年間の確率は、介入群では対照群よりも0.4パーセントポイント低くなりました（相対効果4.2%；HR 0.96[90% CI、0.93-0.99]；P=.02）。CVDイベントに対するメディケア支出は、両群間で同等でした（効果推定値、受給者1人あたり月額-1.83ドル[90% CI、-3.97ドルから-0.30ドル]；P=.16）。モデル支払を含む全体的なメディケア支出も同様でした（効果推定値、受給者1人あたり月額2.11ドル[90% CI、-16.66ドルから20.89ドル]；P=.85）。

ラクダ博士の結論

心臓血管疾患のリスクを減らすために、ラクダ博士も「Million Hearts モデル」を応援しているよ！このモデルは、砂漠を旅するラクダのように、心臓血管疾患から守るための重要な道標になるんだ！