てんかん患者の、新しい抗てんかん薬の治療薬モニタリングの臨床的影響：現実世界の観察研究

著者: ChangChun-Wei, ChenPo-Ru, ChengMei-Yun, HsiehHsiang-Yao, Johnny TsengWei-En, LeeChih-Hong, LimSiew-Na, LinChia-Ni, LinWey-Ran, LiuChun-Jing, WuTony

原題: Clinical impact of therapeutic drug monitoring for newer anti-seizure medications in patients with epilepsy: A real-world observation study.

概要

本研究は、新しい抗てんかん薬（ASM）の治療薬モニタリング（TDM）が、てんかん患者の臨床意思決定に役立つことを発見しました。TDMは、64.2％の症例で薬物調整につながり、発作のコントロールが向上し、ASM関連の副作用が減少しました。

論文詳細　

原文の要約 :

BACKGROUND: The clinical value of therapeutic drug monitoring (TDM) for newer anti-seizure medications (ASMs) remains uncertain. This study aimed to assess the impact of newer ASM TDM on clinical decision making in patients with epilepsy. METHODS: We retrospectively identified all plasma requests f...掲載元で要旨全文を確認する

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てんかん患者における新規抗てんかん薬の治療薬物モニタリング(TDM)の臨床的影響：現実世界の観察研究

新規抗てんかん薬(ASMs)の治療薬物モニタリング(TDM)の臨床的価値は、まだ不明です。本研究は、てんかん患者における新規ASMのTDMが臨床的判断に与える影響を評価することを目的としています。2016年9月～2019年5月にかけて、台湾の7つの医療機関の外来部門で、新規ASMの血中濃度測定を目的としたルーチン臨床管理の過程で、すべての血漿依頼を遡及的に特定しました。レビューした医療記録から収集したデータには、臨床的および薬物に関する詳細、TDM依頼の適応、検査結果、解釈、患者管理への影響などが含まれています。合計682回の受診と1051件の血漿サンプルが含まれていました。最も頻繁に分析されたASMは、レベチラセタム(36.1%)、オクスカルバゼピン(18.4%)、ラモトリギン(12.0%)でした。TDMの理由は、発作のコントロール不良(55.3%)、薬物相互作用の懸念(12.3%)、薬物過量の疑い(10.6%)でした。発作のコントロール不良の患者でさえ、68.8%のサンプルが目標の治療範囲内でした。非遵守が懸念される場合のTDMでは、54.3%が目標の治療範囲を下回った一方、ASM関連の副作用評価では、目標の治療範囲を超えたのはわずか8.9%でした。TDMの結果を受けて、64.2%の症例で薬物調整が行われ、主に投与量の増加が見られました。全体的に、新規ASMのTDM受診の55.9%で、発作の減少(47.5%)、ASM関連の副作用の減少(8.4%)など、改善された結果が見られました。

新規抗てんかん薬の治療薬物モニタリングは臨床的判断をサポート

本研究の結果は、新規ASMの適切なTDMは、現実世界の臨床環境において、てんかん患者の管理における臨床的判断を補完するために、臨床的な利点をもたらすことを示唆しています。

適切な薬物管理の重要性

てんかんは、薬物療法によって症状をコントロールすることができます。しかし、薬物療法には、副作用のリスクや薬物相互作用の可能性があります。適切な薬物管理を行うことで、副作用のリスクを軽減し、治療効果を高めることができます。ラクダ博士も、砂漠の厳しい環境で生き抜くために、体調管理を心掛けています。皆さんも、医師と相談しながら、適切な薬物管理を行いましょう！