機械的な結腸洗浄のための全腸洗浄

著者: BowdenT A, DiPiroJ T, MichaelK A, TedescoF J

原題: Whole-bowel irrigation for mechanical colon cleansing.

概要

全腸灌流（WBI）は、大腸内視鏡検査や手術前の機械的腸洗浄に効果的な方法です。ポリエチレングリコール3350（PEG）を含む溶液は、その安全性と有効性のために好まれています。

論文詳細　

原文の要約 :

The physiology, solution composition, indications, efficacy, and safety of whole-bowel irrigation (WBI) for mechanical bowel cleansing are reviewed. WBI with isotonic electrolyte solutions produces diarrhea when the infusion rate exceeds the capacity of the intestine to distend and absorb the soluti...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

機械的結腸洗浄のための全腸灌流

消化器内視鏡学は、大腸内視鏡検査や大腸手術などの消化器系の手術を安全かつ効果的に行うための腸管洗浄法の開発に力を入れています。本研究は、機械的結腸洗浄のための全腸灌流（WBI）について、その生理学、溶液組成、適応症、有効性、安全性などを詳細に検討しています。著者らは、WBIが、大腸内視鏡検査や大腸手術の前に腸管内容物を除去し、細菌数を減らす効果的な方法であることを示唆しています。

全腸灌流：大腸内視鏡検査や大腸手術のための有効な洗浄法

研究結果によると、WBIは、腸管に注入された等張電解質溶液が腸管の拡張と吸収能力を超えた際に下痢を引き起こすことで、腸管内容物を除去します。WBIには、0.9％塩化ナトリウム溶液、バランスのとれた電解質溶液、乳酸リンゲル液、マンニトール、ポリエチレングリコール3350（PEG）を含む電解質溶液など、様々な溶液が使用されています。WBI溶液は、経口または鼻胃管を通して、15～90 mL/分の速度で注入され、総注入量は1～20 Lになります。下痢は、注入開始からわずか20分で始まり、排泄物は90分以内にクリアになります。注入速度が速いほど、全体の洗浄時間が短縮される傾向があります。近年、PEG-電解質洗浄液（ELS）がFDA承認を取得しました。推奨される投与速度は、経口または鼻胃管を通して、1.2～1.8 L/時間で、直腸排泄物がクリアになるまで行います。ほとんどの患者では、最大4～6 Lの注入で済みます。初期のデータによると、PEG-ELSは、高齢者や水分過剰負荷のリスクが高い患者に対して安全です。しかし、小児、妊婦、炎症性腸疾患患者では評価されていません。WBIは大腸内視鏡検査や大腸手術前に、糞便を除去し、腸管内の細菌数を減らすための、他の洗浄法に代わる効果的な方法です。WBI溶液の過剰な滞留は、バリウム浣腸写真の質に影響を与える可能性があります。これは、検査の前夜に灌流を完了することで最小限に抑えられます。WBIの後、約3分の1の患者で消化器系の副作用が見られますが、通常は灌流の中断を必要としません。PEGと硫酸ナトリウムを主要な電解質として含む溶液は、他の溶液と比べて、水分と電解質の移動量が少なく、推奨されます。

大腸内視鏡検査や大腸手術：全腸灌流の利点を理解しましょう

大腸内視鏡検査や大腸手術を受ける際には、腸管洗浄が必須です。本研究は、WBIが、腸管内容物を除去し、細菌数を減らす効果的な方法であることを示唆しています。WBIは、これらの検査や手術の精度と安全性を向上させるのに役立ちます。砂漠の旅では、ラクダが砂嵐に備えて体毛を清潔に保つように、大腸内視鏡検査や大腸手術の前には、腸管を清潔に保つことが重要です。医師とよく相談し、自分に適した洗浄法を選択しましょう。

ラクダ博士の結論

大腸内視鏡検査や大腸手術は、まるで砂漠の旅のように、緊張と不安を伴うものです。本研究は、WBIが、これらの検査や手術を安全かつ効果的に行うための重要な役割を果たすことを示唆しています。砂漠の旅では、ラクダが砂嵐に備えて体毛を清潔に保つように、検査や手術の前には、腸管を清潔に保つことが重要です。医師とよく相談し、自分に適した洗浄法を選択することで、砂漠の旅を安心して楽しむことができるでしょう。