上部消化管出血におけるルーチン的な早期内視鏡検査：ランダム化対照試験

著者: AllenM H, BarnettC C, CorbettD B, PetersonW L, SmithH J

原題: Routine early endoscopy in upper-gastrointestinal-tract bleeding: a randomized, controlled trial.

概要

入院中に止血した上部消化管出血の患者に対して、早期に内視鏡検査を routinely 行っても、転帰は改善しませんでした。 routine 内視鏡検査を受けた患者と受けなかった患者間で、死亡率、出血の再発、輸血回数、再発出血後の死亡、入院期間に有意な差はありませんでした。退院後の1年間における再入院率、さらなる出血、出血関連の死亡、または胃腸手術の必要性にも、有意な差はありませんでした。

論文詳細　

原文の要約 :

To determine whether routine early endoscopy is beneficial to patients with upper-gastrointestinal-tract bleeding that ceases during hospitalization, we randomly assigned 206 patients to routine endoscopy (100 patients) or no routine endoscopy (106). Patients in the latter group underwent endoscopy ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

消化管出血、早すぎる内視鏡検査は砂漠の幻影？

消化管出血は、緊急性の高い医療問題です。本研究では、消化管出血が止まった患者さんに対して、早期に内視鏡検査を行うことが有効かどうかを調べました。研究者たちは、消化管出血が止まった患者さんを2つのグループに分け、一方は早期に内視鏡検査を行い、もう一方は出血が再発した場合にのみ内視鏡検査を行うという方法で実験を行いました。その結果、早期に内視鏡検査を行ったグループと、出血が再発した場合にのみ内視鏡検査を行ったグループとの間に、死亡率、出血の再発率、輸血回数、入院期間などの点で有意な差は見られませんでした。この研究は、消化管出血が止まった患者さんに対して、早期に内視鏡検査を行う必要はないことを示唆しています。

早期内視鏡検査の必要性

消化管出血が止まった患者さんに対して、早期に内視鏡検査を行う必要性については、議論が続いています。今回の研究のように、早期内視鏡検査は、出血の再発率や死亡率を有意に改善する効果は認められませんでした。しかし、早期に内視鏡検査を行うことで、出血の原因を早期に特定し、適切な治療を行うことができる場合があります。医師と相談し、患者さんの状態に合わせて、内視鏡検査の必要性を判断することが大切です。

緊急性の判断が重要

消化管出血は、緊急性の高い医療問題です。出血が止まらない場合や、再発した場合には、速やかに医療機関を受診することが大切です。今回の研究は、消化管出血が止まった患者さんに対して、早期に内視鏡検査を行う必要はないことを示唆していますが、あくまでも個別の症状や体質によって判断する必要があります。ラクダ博士も、砂漠の旅では、様々な病気に遭遇してきました。しかし、砂漠では、医療機関が限られているため、緊急性の判断が非常に重要です。ラクダ博士も、旅の仲間が怪我をした際には、その場で応急処置を行い、必要に応じて、近くのオアシスにある医療施設に連れて行きました。

ラクダ博士の結論

消化管出血は、緊急性の高い医療問題です。この研究は、消化管出血が止まった患者さんに対して、早期に内視鏡検査を行う必要はないことを示唆しています。しかし、出血の原因を早期に特定し、適切な治療を行うためには、内視鏡検査が必要になる場合もあります。医師と相談し、患者さんの状態に合わせて、内視鏡検査の必要性を判断することが大切です。ラクダ博士も、砂漠の旅では、様々な病気に遭遇してきました。しかし、砂漠では、医療機関が限られているため、緊急性の判断が非常に重要です。ラクダ博士も、旅の仲間が怪我をした際には、その場で応急処置を行い、必要に応じて、近くのオアシスにある医療施設に連れて行きました。