子供のヒト免疫不全ウイルス感染症

著者: HoernleE H, ReidT E

原題: Human immunodeficiency virus infection in children.

概要

ジドブジンは、HIV感染児に対する好ましい初期治療であり、感染のさまざまな段階で使用される。ジダノシンは、ジドブジンに反応しない子供に対する二次治療として使用される。ニューモシスチス・カリニ肺炎（PCP）および再発性細菌感染症に対する予防が推奨される。

論文詳細　

原文の要約 :

The transmission, diagnosis, and clinical manifestations of human immunodeficiency virus (HIV) infection in children up to 13 years of age are reviewed, and maintenance and prophylactic drug therapies for these patients are discussed. HIV can be transmitted from mother to infant in utero, during del...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

小児におけるヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染

小児におけるヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染の伝播、診断、臨床症状を概観し、これらの患者の維持療法および予防薬療法について説明します。HIVは、子宮内、分娩時、または母乳を通じて、母から子に感染する可能性があります。周産期感染は、小児におけるすべてのHIV感染の約90％を占めています。HIV感染は、HIV培養、ポリメラーゼ連鎖反応検査、酵素結合免疫吸着検定法、ウェスタンブロット抗体検定法、またはp24コア抗原検定法で診断できます。リスクのある子供は、1か月齢に達したらできるだけ早く検査を開始する必要があります。CD4+リンパ球数も診断とモニタリングに使用されます。周産期感染でHIV感染した子供のAIDS診断の中央値は、12〜24か月です。

小児HIV感染、早めの治療が重要！

小児HIV感染の主な症状には、ニューモシスチス・ジロベシ肺炎（PCP）、サイトメガロウイルス感染、発育不全、脳症、反復性細菌感染、鵞口瘡、リンパ組織間肺炎、リンパ節腫脹、膵炎、肝炎、貧血、血小板減少などがあります。ジドブジンは、HIV感染小児の初期治療薬として推奨され、無症候性感染、早期症状性疾患、および進行性疾患に適応されます。ただし、最近の研究では、ジドブジン単独療法の役割が疑問視されています。ジドブジンに反応しないか耐性のある子供に対する第二選択療法として、FDA承認ラベルのある薬剤は、ジダノシンだけです。小児使用の検討対象薬剤には、ザルシタビン、スタブジン、ラミブジン、ネビラピンなどがあります。ジドブジンとジダノシンなどの薬剤の組み合わせも検討されています。ジドブジンは、母子間のHIV感染率を低下させるようです。小児のPCP予防に使用される薬剤には、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、ダプソン、吸入または静脈内ペンタミジンなどがあります。HIV感染小児は、反復性細菌感染症の予防も受ける必要があります。標準の小児予防接種スケジュールが使用されますが、生ワクチンではなく、不活化注射用ポリオワクチンを投与する必要があります。

小児HIV治療、砂漠の旅のように

小児HIV感染の治療は、長い道のりです。まるで砂漠を旅するラクダのように、患者たちは、治療を続けながら、健やかな生活を送るために努力しています。ジドブジンは、小児HIV感染の治療における重要な薬剤です。しかし、ジドブジンに反応しない場合や耐性を生じた場合は、他の薬剤を選択する必要があります。小児HIV感染の治療は、日々進歩しており、患者さんの生活の質を向上させるための研究が続けられています。

ラクダ博士の結論

小児HIV感染は、早めの治療が重要な病気です。まるで砂漠のオアシスのように、適切な治療は、患者さんたちの命を救い、健康的な生活を送るための支えとなります。しかし、治療には、長い年月と忍耐が必要です。研究者や医療従事者は、患者さんたちが、砂漠を旅するラクダのように、健やかに過ごせるよう、新たな治療法の開発に、これからも尽力していく必要があります。