アザチオプリンの副作用[論文17件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「アザチオプリンの副作用[論文17件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
アザチオプリンは、炎症性腸疾患（IBD）、関節リウマチ、多発性硬化症などの自己免疫疾患の治療に用いられる免疫抑制剤です。この薬剤は、代謝の過程で活性代謝物である6-メルカプトプリンに変換されます。これらの薬剤は、細胞の増殖とDNA合成を阻害することで免疫細胞の増殖を抑制します。アザチオプリンの有効性は多くの研究で示されていますが、副作用のリスクも伴います。いくつかの研究では、アザチオプリンの副作用は遺伝子多型、特にチオプリンメチルトランスフェラーゼ（TPMT）遺伝子の多型と関連していることが示されています。TPMTは、アザチオプリンの代謝に関与する重要な酵素です。TPMT遺伝子の多型は、酵素活性に影響し、副作用のリスクを高める可能性があります。また、アザチオプリンの副作用は、投与量、治療期間、患者の年齢や健康状態など、他の要因にも影響される可能性があります。アザチオプリンの一般的な副作用には、骨髄抑制、消化器症状、肝臓障害、膵炎などがあります。アザチオプリンの副作用は、治療前および治療中に注意深くモニタリングする必要があります。
副作用の理由
アザチオプリンの副作用は、主に薬剤の代謝と関連しています。アザチオプリンは、体内で代謝されて6-メルカプトプリンに変換されます。6-メルカプトプリンは、免疫細胞の増殖を抑制する一方で、他の細胞にも影響を与え、副作用を引き起こす可能性があります。アザチオプリンの代謝には、チオプリンメチルトランスフェラーゼ（TPMT）という酵素が関与しています。TPMT遺伝子の多型は、酵素活性の低下を引き起こし、アザチオプリンの代謝に影響を与える可能性があります。 TPMT活性は遺伝子多型によって異なるため、個人によって薬剤の代謝速度が異なります。代謝が遅いと、アザチオプリンが体内に長く留まり、副作用のリスクが高まる可能性があります。
一般的な副作用
骨髄抑制
アザチオプリンは、骨髄抑制を引き起こす可能性があります。骨髄抑制は、骨髄で血液細胞の産生が減少することです。アザチオプリンによる骨髄抑制は、白血球、赤血球、血小板の減少を引き起こす可能性があります。白血球の減少は、感染症のリスクを高めます。赤血球の減少は、貧血を引き起こします。血小板の減少は、出血のリスクを高めます。 9 、 7
消化器症状
アザチオプリンは、消化器症状を引き起こす可能性があります。消化器症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などがあります。 4 、 1
肝臓障害
アザチオプリンは、肝臓障害を引き起こす可能性があります。肝臓障害は、肝臓の炎症や機能障害です。アザチオプリンによる肝臓障害は、肝臓酵素の上昇や黄疸などにより現れることがあります。 、 17
膵炎
アザチオプリンは、膵炎を引き起こす可能性があります。膵炎は、膵臓の炎症です。アザチオプリンによる膵炎は、腹痛、吐き気、嘔吐などにより現れることがあります。 10
その他の副作用
アザチオプリンは、上記の副作用に加えて、発疹、脱毛、筋肉痛、関節痛、疲労感など、他の副作用を引き起こす可能性もあります。 、 14 、 11 、、 13 、 8 、 15
副作用の対策
骨髄抑制対策
骨髄抑制の対策としては、アザチオプリンの投与量を減らす、または投与を中止することがあります。骨髄抑制が進行している場合は、輸血や骨髄移植などの治療が必要となることもあります。 9
消化器症状対策
消化器症状の対策としては、食事療法や薬物療法があります。食事療法では、消化しやすいものを食べるように心がけます。薬物療法では、吐き気止めや下痢止めなどを服用します。 4
肝臓障害対策
肝臓障害の対策としては、アザチオプリンの投与量を減らす、または投与を中止することがあります。肝臓障害が進行している場合は、ステロイドなどの薬物療法が必要となることもあります。 17
膵炎対策
膵炎の対策としては、アザチオプリンの投与量を減らす、または投与を中止することがあります。膵炎が進行している場合は、消化酵素などの薬物療法が必要となることもあります。 10
その他の副作用対策
その他の副作用の対策としては、アザチオプリンの投与量を減らす、または投与を中止することがあります。副作用が重篤な場合は、ステロイドなどの薬物療法が必要となることもあります。 、 14 、 11 、、 13 、 8 、 15
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、アザチオプリンは自己免疫疾患の治療に有効であることが示されています。しかし、アザチオプリンは副作用のリスクを伴う薬剤であることも明らかになっています。多くの研究では、アザチオプリンの副作用は、遺伝子多型、投与量、治療期間、患者の年齢や健康状態などの要因によって異なることが示されています。
研究の相違点
アザチオプリンの副作用のリスクは、研究によって異なる場合があります。これは、研究に参加した患者集団、使用されたアザチオプリンの投与量、治療期間、および研究デザインなどの要因によって異なる可能性があります。例えば、TPMT遺伝子多型とアザチオプリンの副作用の関係は、研究によって異なる結果が得られています。これは、研究に参加した患者集団のTPMT遺伝子多型の頻度が異なるためであると考えられます。
実生活への応用について注意点
アザチオプリンは、多くの自己免疫疾患の治療に用いられる効果的な薬剤ですが、副作用のリスクを伴う薬剤であることも理解しておく必要があります。アザチオプリンを服用する場合は、副作用のリスクを最小限にするために、医師の指示に従い、定期的に血液検査を受けることが重要です。アザチオプリンの副作用は、早期発見が重要です。副作用に気づいたら、すぐに医師に相談してください。
現在の研究の限界点
アザチオプリンの副作用に関する研究では、まだ多くのことが解明されていません。例えば、TPMT遺伝子多型以外に、アザチオプリンの副作用に影響を与える他の遺伝子多型がある可能性もあります。また、アザチオプリンの副作用は、患者の年齢や健康状態など、他の要因にも影響される可能性があります。これらの要因について、さらなる研究が必要とされています。
今後必要とされる研究の方向性
今後、アザチオプリンの副作用に関する研究をさらに進める必要があります。例えば、アザチオプリンの副作用に影響を与える他の遺伝子多型を特定する研究、アザチオプリンの副作用を軽減するための新しい薬剤や治療法を開発する研究などがあります。また、アザチオプリンの副作用のリスクを評価する新しい方法を開発する研究も必要とされています。
結論
アザチオプリンは、多くの自己免疫疾患の治療に用いられる効果的な薬剤ですが、副作用のリスクを伴う薬剤であることも理解しておく必要があります。アザチオプリンを服用する場合は、副作用のリスクを最小限にするために、医師の指示に従い、定期的に血液検査を受けることが重要です。
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: WhisnantJ K, PelkeyJ
原題: Rheumatoid arthritis: treatment with azathioprine (IMURAN (R)). Clinical side-effects and laboratory abnormalities.
原文 : 英語
著者: StolkJ N, BoerboomsA M, de AbreuR A, de KoningD G, van BeusekomH J, MullerW H, van de PutteL B
原題: Reduced thiopurine methyltransferase activity and development of side effects of azathioprine treatment in patients with rheumatoid arthritis.
原文 : 英語
著者: HisamatsuTadakazu, MatsumotoTakayuki, WatanabeKenji, NakaseHiroshi, MotoyaSatoshi, YoshimuraNaoki, IshidaTetsuya, KatoShingo, NakagawaTomoo, EsakiMotohiro, NagahoriMasakazu, MatsuiToshiyuki, NaitoYuji, KanaiTakanori, SuzukiYasuo, NojimaMasanori, WatanabeMamoru, HibiToshifumi,
原題: Concerns and Side Effects of Azathioprine During Adalimumab Induction and Maintenance Therapy for Japanese Patients With Crohn's Disease: A Subanalysis of a Prospective Randomised Clinical Trial [DIAMOND Study].
原文 : 英語
著者: AvalloneE V, PicaR, CassieriC, ZippiM, PaoluziP, VerniaP
原題: Azathioprine treatment in inflammatory bowel disease patients: type and time of onset of side effects.
原文 : 英語
著者: SteponaitieneRuta, KupcinskasJuozas, SurvilaiteSanta, VarkalaiteGreta, JonaitisLaimas, KiudelisGediminas, DenapieneGoda, ValantinasJonas, SkiecevicieneJurgita, KupcinskasLimas
原題: TPMT and ITPA genetic variants in Lithuanian inflammatory bowel disease patients: Prevalence and azathioprine-related side effects.
原文 : 英語
著者: BroekmanMark M T J, CoenenMarieke J H, van MarrewijkCorine J, WantenGeert J A, WongDennis R, VerbeekAndre L M, KlungelOlaf H, HooymansPiet M, GuchelaarHenk-Jan, SchefferHans, DerijksLuc J J, de JongDirk J,
原題: More Dose-dependent Side Effects with Mercaptopurine over Azathioprine in IBD Treatment Due to Relatively Higher Dosing.
原文 : 英語
著者: ChenDongying, LianFan, YuanShiwen, WangYixi, ZhanZhongping, YeYujin, QiuQian, XuHanshi, LiangLiuqin, YangXiuyan
原題: Association of thiopurine methyltransferase status with azathioprine side effects in Chinese patients with systemic lupus erythematosus.
原文 : 英語
著者: HuJin, WangMin, XiaoXinyue, ZhangBo, XieQiu, XuXinjie, LiShengjie, ZhengZhifa, WeiDaixu, ZhangXuan
原題: A novel long-acting azathioprine polyhydroxyalkanoate nanoparticle enhances treatment efficacy for systemic lupus erythematosus with reduced side effects.
原文 : 英語
著者: SnowJ L, GibsonL E
原題: The role of genetic variation in thiopurine methyltransferase activity and the efficacy and/or side effects of azathioprine therapy in dermatologic patients.
原文 : 英語
著者: MontagH
原題: [Azathioprine and its side effects].
原文 : ドイツ語
著者: de JongDirk J, GoulletMohammed, NaberTon H J
原題: Side effects of azathioprine in patients with Crohn's disease.
原文 : 英語
著者: SpeerstraF, BoerboomsA M, van de PutteL B, van BeusekomH J, KruijsenM W, VandenbrouckeJ P
原題: Side-effects of azathioprine treatment in rheumatoid arthritis: analysis of 10 years of experience.
原文 : 英語
著者: AlhaboobAli A, HasanGamal M, MalikMuhammad A, RehmanMuhammad Z
原題: Therapeutic benefits and side effects of Azathioprine and Aspirin in treatment of childhood primary arterial stroke.
原文 : 英語
著者: Zabala-FernándezWilliam, Barreiro-de AcostaManuel, EcharriAna, CarpioDaniel, LorenzoAurelio, CastroJavier, Martínez-AresDavid, PereiraSantos, Martin-GranizoIgnacio, CortonMarta, CarracedoAngel, BarrosFrancisco
原題: A pharmacogenetics study of TPMT and ITPA genes detects a relationship with side effects and clinical response in patients with inflammatory bowel disease receiving Azathioprine.
原文 : 英語
著者: VivianoKatrina R
原題: Glucocorticoids, Cyclosporine, Azathioprine, Chlorambucil, and Mycophenolate in Dogs and Cats: Clinical Uses, Pharmacology, and Side Effects.
原文 : 英語
著者: HabasE, KhammajA, RayaniA
原題: Hematologic side effects of azathioprine and mycophenolate in kidney transplantation.
原文 : 英語
著者: PallavicinoF, PellicanoR, ReggianiS, SimondiD, SguazziniC, BonaguraA G, CisaròF, RizzettoM, AstegianoM
原題: Inflammatory bowel diseases and primary sclerosing cholangitis: hepatic and pancreatic side effects due to azathioprine.
原文 : 英語
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