主要な研究結果

ベナゼプリルは、軽度から中等度の高血圧の治療に有効なアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）です。 7 の多施設共同研究では、ベナゼプリル2mg、5mg、10mg、20mg、ヒドロクロロチアジド25mg、またはプラセボを1日1回、4週間投与したところ、ベナゼプリル20mgはヒドロクロロチアジド25mgと同様の血圧低下効果（-12.2/7.7 mmHgおよび-13.4/-7.5 mmHg）を示しました。 7 ヒドロクロロチアジドは、黒人患者ではより効果的でした。 7 ベナゼプリルの低用量（2mg、5mg、10mg）では、血圧低下はプラセボと有意差がありませんでした。 7 4週間の単剤療法で目標収縮期血圧90mmHg未満を達成できなかった患者に、ベナゼプリル、ヒドロクロロチアジド、またはプラセボに、オープンラベルでヒドロクロロチアジド（25mg/日）を追加投与したところ、2週間で血圧が大幅に低下しました。 7

ACCOMPLISH試験 2 は、高リスクの高血圧患者において、ベナゼプリルとアムロジピンを併用した治療が、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療よりも心血管イベントのリスクを低下させることを示しました。 2 この効果は、ベースラインの脈圧レベルとは無関係に認められました。 2 ベナゼプリルは、腎臓保護効果があることが示されています。 3 ACCOMPLISH試験 3 では、ベナゼプリルとアムロジピンを併用した治療群では、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療群よりも、心血管イベントと腎臓保護効果が大きかったです。 3 GUARD試験 3 では、ベースラインに微量アルブミン尿があった患者において、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療は、ベナゼプリルとアムロジピンを併用した治療よりも、尿アルブミン/クレアチニン比の低下と正常化に効果的でした。 3 ただし、この効果は、ベナゼプリル/アムロジピンを併用した治療群よりも、糸球体濾過量の低下を伴っていました。 3

ベナゼプリル20mgは、プラセボと比較して有意に血圧を低下させることが示されています。 1 ベナゼプリル10mgでも効果が期待できる場合もあります。 1 ベナゼプリルの副作用はまれで、通常用量依存性ではありません。 1 チアジド系利尿剤は、ベナゼプリルの降圧作用を増強します。 1 ベナゼプリルは、血清生化学検査にほとんど影響を与えません。 1 ただし、血清カリウム値はわずかに上昇することがあります。 1

ACE阻害剤とジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬を併用した治療は、ACE阻害剤とチアジド系利尿剤を併用した治療よりも、心血管イベントの発生率を抑制する効果が高い可能性があります。 4

ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用すると、致死的な亜急性肝炎が発生する可能性があります。

ベナゼプリル単剤療法に反応しなかった高血圧患者において、ベナゼプリル10mgとヒドロクロロチアジド12.5mgを併用した治療は、ベナゼプリル単剤療法よりも有意に血圧低下効果が大きかったです。 6 副作用、特に咳の発生率は、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療群で、ベナゼプリル単剤療法群よりも低かったです。 6

ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドは、単独または低用量・高用量併用で、プラセボと比較して、高血圧患者の血圧を有意に低下させることが示されました。 5

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

ベナゼプリルは、軽度から中等度の高血圧の治療に有効なACE阻害剤です。 7 ベナゼプリルは、血圧を低下させ、心血管イベントのリスクを減らす可能性があります。 2 ベナゼプリルは、腎臓保護効果も期待できます。 3 ベナゼプリルとアムロジピンを併用した治療は、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療よりも、心血管イベントと腎臓保護効果が大きかったです。 3

リスク要約

ベナゼプリルは、咳、めまい、頭痛などの副作用を引き起こす可能性があります。 7 ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用すると、致死的な亜急性肝炎が発生する可能性があります。 ベナゼプリルは、血清カリウム値をわずかに上昇させる可能性があります。 1

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究で、ベナゼプリルは高血圧の治療に有効であることが示されました。 7 2 3 1 4 6 5 また、ベナゼプリルは、心血管イベントのリスクを低下させる可能性があることが示されました。 2 3 ベナゼプリルは、腎臓保護効果がある可能性も示されています。 3

研究の相違点

一部の研究では、ベナゼプリルとアムロジピンを併用した治療は、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療よりも、心血管イベントと腎臓保護効果が大きかったです。 3 また、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用すると、致死的な亜急性肝炎が発生する可能性があることが示されています。

結果の一貫性や矛盾点について

複数の研究から、ベナゼプリルは高血圧の治療に有効であることが示されています。 7 2 3 1 4 6 5 また、ベナゼプリルは、心血管イベントのリスクを低下させる可能性があることも示されています。 2 3 ただし、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用すると、致死的な亜急性肝炎が発生する可能性があるという矛盾した結果も報告されています。 このような副作用のリスクについては、さらなる研究が必要です。

実生活への応用について注意点

ベナゼプリルは、高血圧の治療に有効な薬剤です。 7 ベナゼプリルを使用する際には、医師の指示に従ってください。 7 ベナゼプリルは、副作用を引き起こす可能性があります。 7 副作用が気になる場合は、医師にご相談ください。 7 また、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用する場合は、肝機能のモニタリングが必要です。

現在の研究の限界点

ベナゼプリルの効果に関する研究は、まだ多くはありません。 7 ベナゼプリルの長期的な効果や安全性に関するさらなる研究が必要です。 7 また、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療に関する研究は、限られています。

今後必要とされる研究の方向性

ベナゼプリルの長期的な効果や安全性に関するさらなる研究が必要です。 7 また、ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用した治療に関する研究も必要です。 特に、肝機能への影響を調べる必要があります。

結論

ベナゼプリルは、軽度から中等度の高血圧の治療に有効な薬剤です。 7 ベナゼプリルは、血圧を低下させ、心血管イベントのリスクを減らす可能性があります。 2 ベナゼプリルは、腎臓保護効果も期待できます。 3 ただし、ベナゼプリルは、咳、めまい、頭痛などの副作用を引き起こす可能性があります。 7 ベナゼプリルとヒドロクロロチアジドを併用すると、致死的な亜急性肝炎が発生する可能性があります。 ベナゼプリルを使用する際には、医師の指示に従ってください。 7