主要な研究結果

補完統合医療（CIM）は、がん患者における身体的および精神的副作用を軽減するために、がん治療チームによって頻繁に使用されています。 10 がん治療に伴う身体的および精神的副作用を軽減するために、がん治療チームはCIMを頻繁に使用しています。 10 CIMは、がん治療関連の身体的および精神的副作用を軽減するために、がん治療チームによって頻繁に使用されています。 10

慢性疼痛管理は、通常、処方薬または提供者による行動、介入、または手順で構成されますが、これらの方法はしばしば効果がなく、コストがかかり、望ましくない副作用を伴う可能性があります。 7 慢性疼痛は人全体（身体、精神、魂）に影響を与えるため、患者の治癒プロセスにおける役割を認める患者中心のCIM療法には、より効率的かつ包括的な慢性疼痛管理を提供する可能性があります。 7 アクティブなセルフケアCIM（ACT-CIM）療法は、より多様な患者中心の複雑な症状の治療を可能にし、セルフマネジメントを促進し、比較的安全で費用対効果が高いです。 7 現在までに、慢性疼痛症状管理に使用されるACT-CIMの全範囲を検討した系統的レビューはありません。 7

CIMは、がんとその治療に関連する症状、副作用、機能不全を改善し、患者の満足度と生活の質を向上させるために、CIMアプローチによって軽減できるという証拠が増えています。 20 患者と提供者の間のオープンなコミュニケーションが不可欠です。 20

統合的な緩和ケアのコンテキストで、補完統合医療（CIM）コンサルテーションを紹介された、または自己紹介された、乳がんおよび婦人科がん患者の、身体活動と報告された補完医療の使用の関係を調査しました。 25 身体活動は、がん関連以外の結果のためにハーブ/食事療法サプリメントの使用率が高く（オッズ比= 7.21、95％信頼区間[CI] 1.6-32.46、p = 0.01）、がん関連の結果のために鍼治療の使用率が高く（オッズ比= 7.79、95％CI 1.93-31.5、p = 0.004）、幸福に関するESASスコアが低く（オッズ比= 0.77、95％CI 1.0.65-0.92、p = 0.004）、生活の質が向上することを示唆する、より多くの報告がありました。 25

この研究では、最適化されたベルベリン-フィタントリオール負荷型液晶ナノ粒子（BP-LCNs）の製剤を処方し、ヒト肺腺がんA549細胞株におけるそのinvitro抗がん活性を調査しました。 23 この研究で使用された最適な特性を持つBP-LCN製剤は、良好な粒子サイズと封入効率率（75.31％）、優れた薬物放出プロファイルを備えていました。 23 製剤の潜在的な作用機序は、腫瘍関連遺伝子PTEN、P53、およびKRT18のmRNAレベルとヒト腫瘍学タンパク質アレイによるタンパク質発現レベルを測定することによって決定されました。 23 BP-LCNsは、PTENとP53のmRNA発現を上方制御し、KRT18のmRNA発現を下方制御することによって、用量依存的にA549細胞の増殖、遊走、およびコロニー形成活性を低下させました。 23 同様に、BP-LCNsは、がん細胞の増殖と遊走に関連するタンパク質の発現も低下させました。 23 この研究は、フィタントリオールベースのLCNsが、低GI吸収とバイオアベイラビリティを持つ薬物分子を組み込み、NSCLCにおける薬理学的有効性と効力を高めるという有用性を強調しています。 23

強迫性障害（OCD）は、神経精神疾患です。 13 一般人口の約2％から3％が、生涯でOCDの症状を経験します。 13 OCDは、経済的負担、生活の質の低下、障害につながる可能性があります。 13 OCDで一般的に見られる特徴は、継続的な侵入的な考えと周期的な儀式化された行動です。 13 遺伝子の変異、皮質-線条体-視床-皮質（CSTC）回路の病理学的機能、シナプスの伝達の調節不全は、OCDの病的進行に関与する主要な要因となっています。 13 しかし、基本的なメカニズムはまだほとんどわかっていません。 13 OCDの現在の治療法は、主に特定のドーパミン作動性およびセロトニン作動性回路におけるモノアミン神経伝達物質（NTs）を標的にしています。 13 しかし、そのような治療法は、効果と耐容性が限られています。 13 薬物耐性は、利用可能な薬物の有効性に批判的に影響を与える重要な理由として報告されています。 13 炎症は、OCDの進行において重要な役割を果たすと考えられている重要な要因となっています。 13 OCD患者の場合、かなりの数のプロ炎症性サイトカインが増幅されていることが報告されています。 13 薬物治療のメカニズムには、炎症シグナル伝達経路の調節、脳構造の修正、シナプス可塑性の変更による症状の軽減が含まれます。 13 したがって、炎症シグナル伝達を標的にすることは、OCDの治療における適切なアプローチとみなすことができます。 13 本レビューは、主にこの分野で行われた動物およびヒト研究からの重要な発見に焦点を当てています。これらの研究では、神経学的状態における炎症シグナル伝達を標的にしています。 13 さらに、炎症シグナル伝達経路の修正を通じてOCDを標的にする治療アプローチにも焦点を当てています。 13

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、0.6％から1.7％の子供に影響を与える神経発達障害です。 16 自閉症の病因は、生物学的要因と環境的要因の両方を包含すると仮定されています。 16 社会的コミュニケーションの遅れ、限定的で反復的な興味というコア症状に加えて、共存するいらいらしさ/攻撃性、多動性、不眠症は、患者の適応機能と生活の質に悪影響を与え、家族にも影響を与えます。 16 長年の努力にもかかわらず、ASDのコア症状を標的にする薬剤は発見されていません。 16 FDA承認薬は、ASDのいらいらしさ/暴力を軽減するためのものであり、コア症状のためのものではありません。 16 それらは、いらいらしさ/暴力を効果的に軽減しますが、代謝症候群、肝臓酵素の上昇、錐体外路症状という問題のある副作用を伴います。 16 したがって、ASDの多くの家族が、補完統合医療（CIM）の下に分類される食事療法の介入、ビタミン、免疫調節剤を含む、非アロパシー治療に頼るのは驚くことではありません。 16 最近の研究によると、家族の27％から88％がCIM治療を使用していることを報告しています。 16 CIMの大規模な人口ベースの調査では、より重度のASD、共存するいらいらしさ、消化器症状、食物アレルギー、発作、両親の教育レベルが高い子供の家族は、CIMの使用率が高い傾向にあります。 16 CIM治療は、アロパシー薬よりも「自然な治療」であると認識されており、親はこれらの薬剤の使用をより快適に感じています。 16 最も頻繁に使用されるCIM治療には、マルチビタミン、除去食、メチルB12注射などがあります。 16 最も効果的であると認識されているのは、感覚統合、メラトニン、抗真菌剤です。 16 これらの家族と協力する開業医は、CIMに関する知識を向上させる必要があります。現在、両親は、医師によるCIMに対する関心と知識が不足していると認識しています。 16 本稿では、自閉症の子供を持つ家族が好む最も一般的な補完治療についてレビューしています。 16 その多くが限られたデータまたは質の低いデータを持っているため、各治療の有効性と安全に関する臨床的推奨事項は、SECS対RUDE基準を使用して説明されています。 16

マインドフルネスベースの介入（MBI）などの補完統合医療は、うつ病、不安、薬物乱用障害（SUD）、疼痛の治療における有効性が実証されています。 15 マインドフルネスベースの再発予防（MBRP）は、SUD再発を標的にしたアフターケア介入であり、認知行動的な再発予防とマインドフルネス瞑想の練習を統合することで、薬物乱用の引き金と反応的な行動パターンに対する意識を高めます。 15 この研究では、SUD治療プログラムの完了後に、退役軍人における再発を軽減するMBRPの有効性を評価しました。 15

主要なうつ病（MDD）またはうつ病は、世界中で2億8000万人以上の人々に影響を与える重篤な神経精神疾患です。 19 これは、障害の第4位の重要な原因であり、生活の質の低下と経済的負担につながります。 19 女性は男性よりもうつ病の影響を受けやすく、重度のうつ病は自殺につながる可能性があります。 19 ほとんどの抗うつ薬は、シナプスにおけるモノアミン神経伝達物質（NTs）のレベルの入手可能性の調節を通じて主に作用します。 19 現在の抗うつ薬は、効果と耐容性が限られています。 19 さらに、治療抵抗性うつ病（TRD）は、標準的な市販の抗うつ薬の失敗の主な原因の1つです。 19 最近、炎症もうつ病の病的進行において重要な要因として浮上してきました。 19 うつ病患者では、プロ炎症性サイトカインのレベルが上昇しています。 19 抗うつ薬治療は、炎症の経路の調節、脳構造の変換、シナプス可塑性を通じてうつ病を軽減する可能性があります。 19 したがって、炎症を標的にすることは、うつ病の治療における効果的なアプローチとして浮上する可能性があります。 19 本レビュー記事は、炎症を標的にした前臨床および臨床研究に焦点を当てます。 19 さらに、炎症シグナル伝達経路に影響を与えることによってうつ病を標的にする治療アプローチにも集中しています。 19

主要なうつ病（MDD）は、持続的な悲しみと興味の喪失を伴う医学的状態です。 14 しかし、抗うつ薬と認知行動療法による従来の治療法には限界があります。 14 MDDの病因に基づいて、動物研究でハーブ薬（HM）を使用した治療法が特定されています。 14 私たちは、臨床研究の系統的レビューを実施して、神経生物学的結果を特定し、MDDの治療におけるHMの有効性を評価しました。 14 メタ分析は、2022年9月12日までに開始された9つのデータベースを検索し、参加者3133人を含む31件のランダム化比較試験を含めて行い、神経生物学的バイオマーカーと抑うつ質問票尺度を使用してHMのMDDへの影響を調べました。 14 質的評価は、バイアスのリスクツールを使用して行われました。 14 抗うつ薬のみと比較して、抗うつ薬と併用したHMは、セロトニン（SMD = 1.96、95％CI：1.24-2.68、p < 0.00001、I² = 97％）、脳由来神経栄養因子（SMD = 1.38、95％CI：0.92-1.83、p < 0.00001、I² = 91％）、および神経成長因子（SMD = 2.38、95％CI：0.67-4.10、p = 0.006、I² = 96％）の濃度を有意に増加させ、コルチゾールの濃度を低下させました（SMD = -3.78、95％CI：-4.71から-2.86、p < 0.00001、I² = 87％）。 14 HMまたは抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益であるものの、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

治療法まとめ

補完統合医療（CIM）は、がん治療チームによって頻繁に使用され、がん治療関連の身体的および精神的副作用を軽減することが示されています。 10 特に、慢性疼痛管理に焦点を当てた研究では、ACT-CIM療法が患者中心の治療を可能にし、セルフマネジメントを促進し、比較的安全で費用対効果が高いとされています。 7 また、CIMは、がんとその治療に関連する症状、副作用、機能不全を改善する可能性があるとされています。 20 CIMは、抗うつ薬と併用すると、セロトニン、脳由来神経栄養因子、神経成長因子の濃度を有意に増加させ、コルチゾールの濃度を低下させることが示されています。 14

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

補完統合医療（CIM）は、がん患者の身体的および精神的副作用を軽減するのに役立つ可能性があります。 10 CIMは、がん治療に関連する症状、副作用、機能不全を改善し、患者の満足度と生活の質を向上させる可能性があります。 20 特に、慢性疼痛管理において、ACT-CIM療法は、より多様な患者中心の複雑な症状の治療を可能にし、セルフマネジメントを促進し、比較的安全で費用対効果が高いとされています。 7 また、抗うつ薬と併用したハーブ薬（HM）は、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されています。 14

リスク要約

CIMは、副作用のリスクを伴う可能性があります。一部のCIM治療法は、処方薬と相互作用する可能性があります。 10 CIM治療法には、有効性が実証されていないものもあります。 10 また、抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されていますが、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究が、CIMががん患者における身体的および精神的副作用を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。 10 CIMは、がん治療関連の症状、副作用、機能不全を改善し、患者の満足度と生活の質を向上させる可能性があります。 20 特に、慢性疼痛管理において、ACT-CIM療法は、より多様な患者中心の複雑な症状の治療を可能にし、セルフマネジメントを促進し、比較的安全で費用対効果が高いとされています。 7

研究の相違点

研究では、CIM治療の効果や安全性に関する結果にばらつきが見られます。 10 また、特定のCIM治療法が特定の症状または疾患に有効であるかどうか、またはCIMが処方薬との相互作用を引き起こすかどうかを決定するには、さらなる研究が必要です。 10 抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されていますが、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

結果の一貫性や矛盾点について

CIMの有効性に関する研究結果には、一貫性と矛盾点が両方存在します。 10 特定のCIM治療法が特定の症状または疾患に有効であるかどうか、またはCIMが処方薬との相互作用を引き起こすかどうかを決定するには、さらなる研究が必要です。 10 また、抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されていますが、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

実生活への応用について注意点

CIMを使用する際には、いくつかの注意が必要です。 10 CIMは、処方薬の代わりではなく、補完的な療法として使用されるべきです。 10 CIMの使用を開始する前に、医師に相談する必要があります。 10 CIMは、有効性が実証されていないものもあります。 10 また、抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されていますが、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

現在の研究の限界点

CIMの有効性と安全性を調査した多くの研究では、サンプルサイズが小さく、方法論的品質が低いことが制限されています。 10 特定のCIM治療法の有効性と安全性を決定するには、さらなる研究が必要です。 10 また、抗うつ薬と併用したHMは、神経内分泌因子の改善を通じてMDD治療に有益な影響を与えることが示されていますが、これらの発見は、含まれる研究の低い方法論的品質と臨床的異質性のために慎重に解釈する必要があります。 14

今後必要とされる研究の方向性

今後の研究では、CIM治療の効果と安全性を評価するために、より大きなサンプルサイズとより高い方法論的品質の研究が必要となります。 10 特定のCIM治療法の有効性と安全性を決定するには、さらなる研究が必要です。 10 また、抗うつ薬と併用したHMの有効性に関するさらなる研究も必要です。 14

結論

CIMは、がん患者と他の多くの病気を持つ人々の生活の質を改善する可能性を秘めています。 10 CIMを使用する際には、いくつかの注意が必要です。 10 CIMは、処方薬の代わりではなく、補完的な療法として使用されるべきです。 10 CIMの使用を開始する前に、医師に相談する必要があります。 10 CIMは、有効性が実証されていないものもあります。 10 CIMの有効性と安全性を決定するには、さらなる研究が必要です。 10

治療法の一覧

アクティブなセルフケアCIM（ACT-CIM）療法、鍼治療、ハーブ/食事療法サプリメント、マインドフルネスベースの介入（MBI）、マインドフルネスベースの再発予防（MBRP）、メラトニン、感覚統合、抗真菌剤、ハーブ薬（HM）、抗うつ薬