救命救急医療の効果的な治療法[論文20件の分析]

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このページの分析は、米国国立医学図書館 (NLM) の提供によるPubMedデータに基づいています。

原文の要約

主要な研究結果

救命救急医療における様々な治療法や取り組みについての研究結果を紹介する。研究では、シミュレーションや観察、アンケートなどの方法を用いて、医師や看護師のパフォーマンス、治療法の効果、安全性などを評価している。これらの研究結果から、救命救急医療における重要な知見が得られている。

治療法まとめ

エボラ出血熱の治療において、シミュレーションを用いた研究では、医師と看護師の個人用保護具（PPE）着用下でのタスク遂行能力が評価された。医師は看護師よりもタスクを良好に遂行できたが、看護師の専門性を考慮したタスク設計が必要であると結論付けられた。 20

ハイブリッド救急室は、患者を転送することなく蘇生、CT撮影、血管内治療、緊急手術などの治療を可能とする。従来、ハイブリッド救急室は外傷に有効であるとされてきたが、本研究では、非外傷性重症疾患にも有効である可能性を示唆した。 3

COVID-19パンデミックにおいて、感染制御上の懸念から対面型シミュレーション訓練が制限された。そこで、バーチャルシミュレーションを用いた訓練プログラムが開発された。このプログラムは、費用対効果が高く、医療従事者の満足度も高いことが示された。 16

獣医救急・集中治療専門医は、犬や猫の血圧低下に対する治療において、ヒトのガイドラインに準拠していることが示された。しかし、血圧測定方法や治療開始基準、2次選択薬については、ばらつきが見られた。 13

エキゾチックペットの凝固障害は、文献ではあまり注目されていなかったが、本研究では、様々な疾患が凝固障害を引き起こす可能性があることが示された。今後、凝固障害の早期認識とモニタリングは、適切な治療と良好な治療成績に繋がる。 5

中国の集中治療室の看護師は、圧迫性潰瘍の治療に関する知識は低く、態度も中程度であることが示された。しかし、治療の実践は概ね適切であった。 10

外国の医療施設からの患者搬送においては、事前の計画やコミュニケーション、機材の互換性などが重要であることが示された。 17

集中治療室の看護師は、生命維持装置の撤回に伴い、複雑な状況や葛藤、患者のケア、家族との連携、感情的な対処など、様々な課題に直面している。しかし、彼らは患者と家族のために最善を尽くそうとしている。 1

COVID-19パンデミック下においても、肺癌患者に対する手術治療は遅らせるべきではない。適切な感染対策を講じることで、安全な手術が実施可能である。 18

イタリアの病院において、集中治療医の体制強化により、週末の患者死亡率が低下した。これは、集中治療医の24時間体制が、患者の予後改善に貢献する可能性を示唆している。 19

治療制限のある重症患者は、入院から1年後の生存率は39%であった。この研究結果は、医師、患者、家族が治療制限に関する意思決定を行う際に、客観的なデータを提供する。 4

真武湯は、漢代の名医である張仲景によって著された『傷寒論』に記載されている。真武湯は、陽虚による浮腫の治療に用いられる。近年、真武湯は急性心不全の治療にも効果があるとされ、重症例の研究や病態生理学的メカニズムの解明が進んでいる。 7

PACC-MANは、重症患者の血圧管理を自動化するシステムである。本研究では、PACC-MANのアルゴリズムを改良することで、より少ない輸液量で目標とする蘇生エンドポイントを達成できる可能性が示された。 6

外傷性脊髄損傷の治療において、手術のタイミングは依然として議論の的となっている。最新のガイドラインでは、外傷後24時間以内の手術を推奨しているが、より早期の手術の有効性も検討されている。 2

心不全に伴う急性腎障害の治療において、集中治療用超音波を用いた間欠的血液濾過の体積管理は、従来の方法に比べて、より安全で有効であることが示された。 9

集中治療室の看護師は、生命維持装置の撤回に関する意思決定プロセスにおいて、患者の権利や希望を尊重し、家族の意思決定を支援し、調整役を担う重要な役割を果たしている。 8

重症小児の敗血症に対する抗生物質治療期間は、肺炎、皮膚・軟部組織感染症、尿路感染症、腹腔内感染症など、感染源によって異なる。多くの医師は、これらの感染症に対して少なくとも10日間の抗生物質治療を推奨している。 11

集中治療用超音波を用いた血行動態評価は、従来の侵襲的な方法に比べて、より正確に患者の血行動態を把握することができる。また、治療目標を特定する上でも有用である。 14

サイトカイン放出症候群を伴う重症COVID-19患者に対するトシリズマブ治療は、死亡率や人工呼吸器への依存度を低下させるが、院内細菌感染症や侵襲性真菌感染症の発症率を高める可能性がある。 15

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

救命救急医療における様々な治療法は、患者の予後改善、死亡率の低下、人工呼吸器への依存度の低下、病院からの早期退院などに貢献する可能性がある。

リスク要約

一部の治療法は、副作用や感染症のリスクを高める可能性がある。

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究で、救命救急医療における様々な治療法や取り組みが、患者の予後改善や安全性の向上に貢献する可能性が示されている。

研究の相違点

研究によって、対象疾患、治療法、評価方法などが異なるため、得られる結果や結論も異なっている。また、一部の研究では、結果の解釈や結論に議論の余地があるものもある。

結果の一貫性や矛盾点について

研究結果には一貫性が見られる一方で、矛盾点も見られる。特に、治療法の効果や安全性の評価については、研究デザインや対象患者集団などの要因によって、異なる結果が得られる可能性がある。

実生活への応用について注意点

研究結果は、必ずしもすべての患者に当てはまるわけではない。患者個々の状況や病状を考慮した上で、適切な治療法を選択することが重要である。

現在の研究の限界点

現在の研究は、対象患者集団や研究デザイン、評価方法などの限界がある。そのため、研究結果を解釈する際には、これらの限界点を考慮する必要がある。

今後必要とされる研究の方向性

今後、より多くの患者を対象とした大規模研究や、異なる治療法を比較する研究が必要である。また、治療法の有効性や安全性を評価する新たな指標や方法を開発することも重要である。

結論

救命救急医療における様々な治療法は、患者の予後改善や安全性の向上に貢献する可能性がある。しかし、研究結果を解釈する際には、限界点を考慮し、患者個々の状況に応じて適切な治療を選択することが重要である。今後、さらなる研究が期待される。

治療法の一覧

シミュレーション、ハイブリッド救急室、バーチャルシミュレーション、抗生物質治療、トシリズマブ治療、間欠的血液濾過、生命維持装置の撤回、真武湯、PACC-MAN、集中治療用超音波

キーワード

ベネフィットキーワード

リスクキーワード

20件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験1

メタアナリシス0

システマティックレビュー2

レビュー4

ジャーナル論文20

集中治療室の看護師の、治療の中止に関する経験：質的エビデンスの体系的レビュー。

著者: Vanderspank-WrightBrandi, EfstathiouNikolaos, VandykAmanda D

原題: Critical care nurses' experiences of withdrawal of treatment: A systematic review of qualitative evidence.

家族のケア改善

患者のケア改善

この系統的レビューは、生命維持療法の撤回中に患者と家族の世話をする集中治療室の看護師の経験に関する定性的証拠を総合した。この研究では、複雑さと葛藤のナビゲーション、患者の集中、家族との連携、治療の撤回に関連する感情への対処という4つの主要なテーマが特定された。

原文 : 英語

外傷性脊髄損傷：集中治療における急性期治療。

著者: AdegeestCharlotte Y, Ter WengelPaula V, PeulWilco C

原題: Traumatic spinal cord injury: acute phase treatment in critical care.

外傷性脊髄損傷

本稿では、外傷性脊髄損傷（t-SCI）患者の急性期ケアに関する現在のガイドラインと研究について考察します。現在のガイドラインでは、外傷後24時間以内の手術を推奨していますが、より早期の介入も検討されています。

原文 : 英語

非外傷性集中治療疾患の治療におけるハイブリッド救急部門システムの効果的な使用。

著者: MatsumotoRyo, KuramotoShunsuke, MuronoiTomohiro, OkaKazuyuki, ShimojyoYoshihide, KidaniAkihiko, HiraEiji, WatanabeHiroaki

原題: Effective use of the hybrid emergency Department system in the treatment of non-traumatic critical care diseases.

重症疾患に対するハイブリッド ER 治療

この観察的コホート研究は、ハイブリッド救急室（ER）における治療から恩恵を受ける可能性のある内因性疾患を特定することを目的としています。

原文 : 英語

治療制限を伴い重症患者に集中治療室に入院した患者の1年間の転帰：2施設の観察研究。

著者: YakubiMasseh, DevlinAnnie, VennRichard, HodgsonLuke

原題: 1-year outcomes of patients admitted to critical care with treatment limitations: A dual-centre observational study.

共有意思決定

この二重中心観察研究は、集中治療における治療制限のある患者の転帰を報告した。

原文 : 英語

外来動物の集中治療における、凝固障害、検査、および治療。

著者: PerrinKathryn L

原題: Coagulation Disorders, Testing, and Treatment in Exotic Animal Critical Care.

標的療法

認識の改善

凝固障害

本稿では、小型哺乳類、鳥類、爬虫類などのエキゾチックな伴侶動物における止血障害の認識と理解の重要性を強調している。本稿では、これらの動物における止血の現状、一般的な診断検査、および凝固異常関連疾患について説明する。

原文 : 英語

精密自動化された集中治療管理：虚血再灌流のブタモデルにおける、分配性ショックの治療のための閉ループ集中治療。

著者: GanapathyAravindh S, PatelNathan T P, WileyAidan P, LaneMagan R, JordanJames E, JohnsonM Austin, AdamsJason Y, NeffLucas P, WilliamsTimothy K

原題: Precision Automated Critical Care Management: Closed-loop critical care for the treatment of distributive shock in a swine model of ischemia-reperfusion.

外傷の転帰の改善

結晶質液の使用量の減少

言及なし

本研究では、分布性ショック患者のために、2つの自動化された集中治療管理システムを比較し、結晶状液の使用を最小限に抑えながら蘇生エンドポイントを達成する能力を評価しました。本研究は、追加の生理学的入力と治療法を組み込んだより洗練されたアルゴリズムの有効性を評価することを目的としています。

原文 : 英語

真武湯：重症例に基づく含意解釈と現代の病態生理学的メカニズム、および集中治療室における心不全の治療における応用。

著者: XiongXing-Jiang

原題: [Zhenwu Decoction:connotation interpretation based on severe cases and modern pathophysiological mechanisms and application in treatment of heart failure in critical care unit].

心臓機能の改善

浮腫の軽減

不整脈

このレビューは、陽虚による浮腫の治療に用いられる伝統的な漢方薬である真武湯の歴史的用途を検討しています。この記事は、その薬理学的メカニズムと臨床応用に基づいて、真武湯が急性または慢性心不全、心腎症候群、利尿抵抗の治療に適している可能性を提案しています。

原文 : 中国語

生命維持治療の中止の意思決定プロセスにおける、集中治療室看護師の役割：質的系統的レビュー。

著者: HeradstveitSiri Hammersland, LarsenMarie Hamilton, SolbergMarianne Trygg, SteindalSimen A

原題: Critical care nurses' role in the decision-making process of withdrawal of life-sustaining treatment: A qualitative systematic review.

患者のニーズの保護

本系統的レビューは、重症な成人の生命維持装置の離脱決定プロセスにおける集中治療室看護師の役割に関する質的エビデンスを統合した。本研究では、看護師はこのプロセスにおいて複雑で困難な役割を果たし、倫理的な意思決定を行い、家族の意思決定を導き、ケアを調整することがわかった。本研究は、この役割には経験と臨床的視点の開発が必要であり、看護師の経験と、彼らをサポートする方法をよりよく理解するためのさらなる研究が必要であると結論づけた。

原文 : 英語

急性腎障害の治療における、集中治療用超音波によってガイドされた間欠的血液濾過の容量管理。

著者: CuiXiaoqiong, ZouYongming, GaoWenqing, LiuHuan, WangSong, WeiWei, SongYuanshen, WuHao

原題: [Volume management of intermittent hemofiltration guided by critical care ultrasound in the treatment of acute kidney injury].

AKIの治療

腎機能の改善

この研究では、心不全（HF）と急性腎障害（AKI）の患者において、集中治療用超音波でガイドされた間欠的静脈-静脈血液濾過（IVVH）と従来のガイドによるIVVHの容積管理を比較した。超音波ガイド群では、脱水速度が遅く、ヘモダイナミックパラメータが改善し、腎機能の回復が良好であった。これらの知見は、集中治療用超音波でガイドされたIVVHは、AKIを伴うHFの治療に利点があることを示唆している。

原文 : 中国語

10.

圧迫創傷の治療に関する、集中治療室の看護師の知識、態度、および慣行：全国的な横断的研究。

著者: LiJiamin, ZhuChen, LiuYing, SongBaoyun, JinJingfen, LiuYilan, WenXianxiu, ChengShouzhen, WuXinjuan

原題: Critical Care Nurses' Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Pressure Injury Treatment: A Nationwide Cross-Sectional Survey.

圧迫創傷の治療

重症患者看護師は、圧迫創傷治療に関する知識レベルが一般的に低く、態度は中程度であった。体位変換が最も一般的に用いられる治療法であり、フォームドレッシングはステージI、II、およびそれ以上の重度の圧迫創傷に一般的に使用された。

原文 : 英語

11.

重症の子供における血流感染症に対する抗生物質治療期間-臨床的均衡のための小児感染症科医と集中治療医への調査。

著者: PongSandra, FowlerRobert A, MurthySrinivas, PernicaJeffrey M, GilfoyleElaine, FontelaPatricia, MitsakakisNicholas, BowenAsha C, SetoWinnie, ScienceMichelle, HutchisonJames S, JouvetPhilippe, RishuAsgar, DanemanNick

原題: Antibiotic treatment duration for bloodstream infections in critically ill children-A survey of pediatric infectious diseases and critical care clinicians for clinical equipoise.

抗生物質の使用期間の短縮

治療期間の試験

血流感染症

ほとんどの小児感染症（ID）および集中治療医は、重症児の血流感染症に対して、少なくとも10日間の抗生物質を推奨しています。

原文 : 英語

12.

ACVECC認定医と緊急・集中治療研修医による動物園の伴侶動物（ZCA）種に対する評価の認識される有病率のインターネット調査、およびこれらの患者の緊急治療に関する高度なトレーニング機会への潜在的な関心を評価する。

著者: SandsJessica, CudneySarah, GrahamJennifer, BercierMarjorie, MayerCorrine, RozanskiElizabeth, SchoefflerGretchen

原題: An internet survey of the perceived prevalence of zoological companion animal (ZCA) species being evaluated by ACVECC diplomates and emergency and critical care residents and to gauge potential interest in advanced training opportunities in the emergency treatment of these patients.

ZCA種の治療

特定されていない

本研究では、アメリカ獣医救急および集中治療医学会（ACVECC）の会員および救急および集中治療（ECC）レジデントを対象に、救急医療における動物園伴侶動物（ZCA）の治療経験を理解するためのアンケート調査を実施しました。また、これらの種の治療のための追加トレーニングへの関心についても評価しました。

原文 : 英語

13.

米国獣医緊急・集中治療医学会認定医による犬と猫の血管拡張性低血圧の治療における血管収縮薬の使用。

著者: MurphyKellyann M, RishniwMark, SilversteinDeborah C

原題: Use of vasopressors for treatment of vasodilatory hypotension in dogs and cats by Diplomates of the American College of Veterinary Emergency and Critical Care.

有効な血管収縮剤

実践のばらつき

アメリカ獣医救急・重症患者ケア専門医（DACVECCs）の専門医を対象としたアンケート調査では、犬と猫の低血圧の認識と治療、特に血管収縮薬の使用に関する慣行について調査した。ノルエピネフリンが最も一般的な第一選択の血管収縮薬であり、バソプレシンが最も一般的な第二選択の血管収縮薬であった。血圧測定技術と血管収縮薬開始のカットオフ値にはばらつきがあった。

原文 : 英語

14.

集中治療エコーによる血行動態プロファイリングは、侵襲的な手法よりも正確で、治療の標的を特定するのに役立つ可能性がある。

著者: SchmidtStefan, DieksJana-Katharina, QuintelMichael, MoererOnnen

原題: Hemodynamic profiling by critical care echocardiography could be more accurate than invasive techniques and help identify targets for treatment.

ICU患者の血行動態評価

ヘモダイナミックな機能不全

三尖弁逆流への干渉

この前向き観察研究では、ICU患者において、非侵襲的な集中治療用エコー検査（CCE）を用いて、定量的ヘモダイナミックパラメータを取得しました。これらのパラメータをウェブグラフアプローチで可視化しましたが、これはほとんどの患者で実現可能であり、ヘモダイナミックな妥協に関する貴重な洞察を提供しました。この研究では、心拍出量指数（CI）が低いことが、ICU死亡率の上昇と関連していることがわかりました。

原文 : 英語

15.

集中治療におけるCOVID-19の過炎症性患者のトシリズマブ治療と、院内細菌感染症および侵襲性真菌感染症の発生率の上昇との関連。

著者: MinihanB, McAuliffeE, PowellJ, WongS L, WilkieK, MurphyC, MaherA, PowerL, O'ConnellN H, DunneC P

原題: Association between tocilizumab treatment of hyperinflammatory patients with COVID-19 in a critical care setting and elevated incidence of hospital-acquired bacterial and invasive fungal infections.

人工呼吸器の使用時間の短縮

死亡率の低下

退院率の増加

インターロイキン-6阻害薬であるトシリズマブは、重症COVID-19患者の死亡率と機械換気への必要性を効果的に低下させる。これは、副作用または感染症の増加を報告せずに、病院から無事に退院できる可能性を高める。

原文 : 英語

16.

COVID-19パンデミック中の集中治療における国際的なバーチャルシミュレーション教育：急性疾患とiNjuryプログラムの早期認識と治療のためのバーチャルチェックリストの予備的な説明。

著者: FlurinLaure, TekinAysun, BogojevicMarija, ZecSimon, SunYuqiang, LiHeyi, FinchAlexander, AhmadSumera, KashyapRahul, GajicOgnjen, NivenAlexander S, DongYue

原題: International Virtual Simulation Education in Critical Care During COVID-19 Pandemic: Preliminary Description of the Virtual Checklist for Early Recognition and Treatment of Acute Illness and iNjury Program.

効果的な集中治療の訓練

本研究では、急性疾患および傷害の早期認識と治療のためのチェックリスト (CERT) プログラムの安価なシミュレーションベースの仮想プログラムの開発と初期の実施について説明する。このプログラムは好評で、満足度が94.4%であった。

原文 : 英語

17.

En Route Critical Care Evacuations From Rarely Utilized Partner Medical Treatment Facilities: A Case Series With Lessons Learned.

著者: DavisWilliam T, CheneyMark, TruebloodWesley, RunyonShane, CruzInez, ClemonsMelissa, StrilkaRichard

原題: En Route Critical Care Evacuations From Rarely Utilized Partner Medical Treatment Facilities: A Case Series With Lessons Learned.

この症例シリーズでは、最近の外国の医療施設を巻き込んだ集中治療航空輸送（CCAT）ミッションから得られた教訓を分析しています。この研究では、越境医療輸送におけるミッション計画、コミュニケーション、および機器の相互運用性に関連する課題と戦略を強調しています。

原文 : 英語

18.

Critical care for lung cancer patients: surgical treatment during COVID-19 pandemic.

著者: GokceA, HatipogluM, AkbogaS A, SezenA I, AkkasY, KocerB

原題: Critical care for lung cancer patients: surgical treatment during COVID-19 pandemic.

COVID-19のリスク

肺癌の手術治療は、パンデミック中に延期すべきではありません。

原文 : 英語

19.

イタリアの病院における、週末の死亡率：即時対遅延ベッドサイドの集中治療。

著者: GalloAntonio, AnselmiAnna, LocatelliFrancesca, PedrazzoliEleonora, PetrilliRoberto, MarconAlessandro

原題: Weekend Mortality in an Italian Hospital: Immediate versus Delayed Bedside Critical Care Treatment.

死亡率の改善

この研究では、週末に死亡率が高いという、病院における「週末効果」が、24時間体制で集中治療医を配置した組織変更の後、解消されたことが明らかになった。

原文 : 英語

20.

シミュレートされたエボラ治療ユニットにおける、患者に対する、集中治療を提供する際の、医療従事者のパフォーマンスと安全性の確立：非無作為化パイロットスタディ。

著者: KiizaPeter, MullinSarah I, TeoKoren, GoodmanLen, PerezAdic, PintoRuxandra, ThompsonKelly, PiquetteDominique, HallTrevor, BahElhadj I, ChristianMichael, HajekJan J, KaoRaymond, LamontagneFrançois, MarshallJohn C, MishraSharmistha, MurthySrinivas, VanderschurenAbel, FowlerRobert A, AdhikariNeill K J

原題: Establishing Healthcare Worker Performance and Safety in Providing Critical Care for Patients in a Simulated Ebola Treatment Unit: Non-Randomized Pilot Study.

このパイロット研究は、個人用保護具（PPE）を着用した医療従事者（HCWs）のパフォーマンスと安全性を評価するために、シミュレートされたエボラ治療ユニット（ETU）の実現可能性を評価しました。研究では、タスクは医師の参加者にとって適切でしたが、看護師のために再設計する必要があることがわかりました。参加者の4分の1が健康評価トリガーを経験し、そのような設定における適切な訓練と監視の重要性を示しています。

原文 : 英語

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