出生前診断の効果的な治療法[論文20件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

腎臓移植は、慢性透析と比較して、死亡率が低く、生活の質が向上することが、複数の研究で示されています。 4 これらの研究では、移植による恩恵の大きさは時間の経過とともに増加していることが示唆されています。 4 移植は、心臓血管イベントのリスクを有意に軽減することも示されています。 4 生活の質は、移植を受けた人の方が有意に高くなっています。 4 腎臓移植は、末期腎不全に対する最適な治療法であると考えられています。 10 しかし、移植の成功は、拒絶反応のリスクによって脅かされる可能性があります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 腎臓移植は、末期腎不全に対する最適な治療法です。 12 腎臓移植を行う際には、臓器の虚血再灌流障害を防ぐことが重要です。 12 腎臓移植のための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

治療法まとめ

シクロスポリンは腎臓移植後の初期の生着率を向上させる効果があるとされていますが、長期使用による腎機能の低下や心血管リスクの増加といった副作用が懸念されています。 1 そのため、移植後1年後にはシクロスポリンからアザチオプリンまたはミコフェノール酸モフェチルに変更する治療が推奨されています。 1 ミコフェノール酸はアザチオプリンと比較して免疫抑制効果が強く、腎臓移植における第一選択薬となっています。 7 ただし、ミコフェノール酸はアザチオプリンよりも高価なため、どちらの薬剤がより効果的であるかを総合的に評価する必要があります。 7 タクロリムスとシクロスポリンは、どちらもカルシニューリン阻害剤であり、腎臓移植後の免疫抑制療法に用いられています。 3 これらは、T細胞の活性化や増殖に関与する経路を阻害することで、移植片の拒絶反応を防ぐ効果があります。 3

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

腎臓移植は、慢性透析と比較して、死亡率が低く、生活の質が向上するなどのベネフィットがあります。 4 また、心臓血管イベントのリスクを軽減する効果もあります。 4 移植による恩恵の大きさは時間の経過とともに増加する可能性があります。 4

リスク要約

腎臓移植のリスクには、拒絶反応、感染症、薬剤の副作用などがあります。 10 拒絶反応を防ぐためには、免疫抑制剤を服用する必要があります。 10 免疫抑制剤は、感染症のリスクを高める可能性があります。 10 腎臓移植の成功は、拒絶反応のリスクによって脅かされる可能性があります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 また、臓器の虚血再灌流障害を防ぐことも重要です。 12

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究で、腎臓移植が慢性透析よりも優れていることが示されています。 4 移植は、死亡率が低く、生活の質が向上し、心臓血管イベントのリスクを軽減する効果があります。 4 移植の成功は、拒絶反応のリスクによって脅かされる可能性があります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10

研究の相違点

各研究では、異なる治療法や評価方法が用いられています。 1 例えば、シクロスポリンからアザチオプリンまたはミコフェノール酸モフェチルに変更する治療法が研究されています。 1 また、移植の成功率や拒絶反応の発生率などが、研究によって異なります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12

結果の一貫性や矛盾点について

複数の研究で、腎臓移植は慢性透析よりも優れていることが示されています。 4 ただし、各研究では、異なる治療法や評価方法が用いられているため、結果を直接比較することは困難です。 1 移植の成功率や拒絶反応の発生率などが、研究によって異なります。 10 そのため、これらの研究結果を総合的に解釈する必要があります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

実生活への応用について注意点

腎臓移植は、末期腎不全に対する有効な治療法ですが、拒絶反応や感染症などのリスクがあります。 10 移植を検討する際には、これらのリスクを理解し、医師とよく相談することが重要です。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

現在の研究の限界点

多くの研究では、観察研究が用いられています。 4 観察研究では、研究対象の選択バイアスや交絡因子など、さまざまな要因が結果に影響を与える可能性があります。 4 そのため、これらの研究結果を解釈する際には、注意が必要です。 4 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

今後必要とされる研究の方向性

腎臓移植の長期的な効果や安全性を評価するため、さらなる研究が必要です。 4 また、移植後の拒絶反応を予防するための新しい治療法や、臓器の虚血再灌流障害を防ぐための新しい保存方法の開発も期待されています。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

結論

腎臓移植は、慢性透析と比較して、死亡率が低く、生活の質が向上するなどのベネフィットがあります。 4 ただし、拒絶反応や感染症などのリスクもあります。 10 移植を検討する際には、これらのリスクを理解し、医師とよく相談することが重要です。 10 移植の成功は、拒絶反応のリスクによって脅かされる可能性があります。 10 移植の拒絶反応を治療するために、血漿交換療法が用いられています。 10 血漿交換療法は、特に抗体介在性拒絶反応の治療に有効であることが示されています。 10 移植後の腎臓機能の回復を早めるための新しい保存方法として、機械灌流保存が注目されています。 12 機械灌流保存は、従来の静的冷蔵保存と比較して、移植後の腎臓機能の回復を早める可能性があります。 12

治療法の一覧

シクロスポリン、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス、カルシニューリン阻害剤、血漿交換療法、機械灌流保存

20件の文献分析
ポジティブな内容
20
中立
0
ネガティブな内容
0
論文タイプ
3
5
12
6
20
1.

シクロスポリンによる治療から、アザチオプリンまたはミコフェノレートモフェチルへの転換、およびその後に行われる減量に関する無作為化研究。

著者: Smak GregoorP J, van GelderT, van BesouwN M, van der MastB J, IJzermansJ N, WeimarW

原題: Randomized study on the conversion of treatment with cyclosporine to azathioprine or mycophenolate mofetil followed by dose reduction.

CsA関連の副作用の軽減
移植片生存率の向上

本研究は、腎臓移植におけるシクロスポリン（CsA）の長期使用と、CsA関連の副作用を避けるために、1年後、アザチオプリン（AZA）またはミコフェノレートモフェチル（MMF）に切り替えることの利点を検討した。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

2.

2つの免疫抑制プロトコルの前向きランダム化研究における、同時膵臓-腎臓移植後の、手術合併症のスペクトル。

著者: SteurerWolfgang, MalaiseJacques, MarkWalter, KoenigsrainerAlfred, MargreiterRaimund,

原題: Spectrum of surgical complications after simultaneous pancreas-kidney transplantation in a prospectively randomized study of two immunosuppressive protocols.

SPK移植
外科的合併症

本報告は、同時膵臓腎臓移植（SPK）の治療にタクロリムスとシクロスポリンマイクロエマルジョン（ME）ベースの療法を受けた患者の手術合併症を分析している。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
Comparative Study結果/特性の違い/類似性を判断するため、複数グループ/介入を比較する研究。
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Multicenter Study複数の研究施設が協力して行う研究。広範なデータを集め、より一般化可能な結果を得ることが目的です。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

3.

腎臓移植レシピエントにおける一次免疫抑制療法としてのタクロリムスとシクロスポリンの比較。

著者: WebsterA, WoodroffeR C, TaylorR S, ChapmanJ R, CraigJ C

原題: Tacrolimus versus cyclosporin as primary immunosuppression for kidney transplant recipients.

拒絶反応の減少
腎臓移植の治療の改善
末期腎不全

腎移植は、末期腎不全の患者のほとんどにとって、最良の治療法です。標準的な治療法は、それぞれ免疫システムの異なる部分を標的として、拒絶反応を防ぐための、薬剤の組み合わせです。新しいレジメンが使用されていますが、これらのレジメンが、より特異的であるか、単に免疫システムを抑制する力が強いだけかは不明です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

4.

系統的レビュー：臨床的に関連する転帰における透析と比較した腎臓移植。

著者: TonelliM, WiebeN, KnollG, BelloA, BrowneS, JadhavD, KlarenbachS, GillJ

原題: Systematic review: kidney transplantation compared with dialysis in clinically relevant outcomes.

心血管転帰の改善
死亡率の低下
生活の質の向上

この系統的レビューでは、成人における慢性透析治療と比較した、腎臓移植の利点をまとめている。より大きな利点またはより少ない利点に関連する要因を調べている。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

5.

腎移植患者の場合、タクロリムスから哺乳類標的ラパマイシン阻害薬への早期変換のコスト効果分析。

著者: GamboaO, MonteroC, MesaL, BenavidesC, ReinoA, TorresR E, CastilloJ S

原題: Cost-effectiveness analysis of the early conversion of tacrolimus to mammalian target of rapamycin inhibitors in patients with renal transplantation.

腎不全の治療

腎臓移植と透析は、末期腎不全患者の唯一の治療法です。これらの治療法により、かつては致命的な病気だったものが、管理可能な慢性疾患に変容しました。腎臓移植患者は、免疫抑制薬を服用して、免疫系を抑制し、拒絶反応を防ぐ必要があります。さまざまな薬物が利用可能であり、それぞれに有効性、安全性、費用が異なります。

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システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

6.

腎移植受容者における、長期的な移植片生存率と患者生存率に対する、腎機能の影響。

著者: Smith-PalmerJ, KalsekarA, ValentineW

原題: Influence of renal function on long-term graft survival and patient survival in renal transplant recipients.

患者の生存率の向上
移植片生存率の向上

本レビューでは、腎臓移植受容者における移植後の腎機能と、長期的な移植片生存率および患者生存率の関係を検討している。

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原文 : 英語

7.

腎移植受容者の一次免疫抑制療法としての、ミコフェノール酸対アザチオプリン。

著者: WagnerMartin, EarleyAmy K, WebsterAngela C, SchmidChristopher H, BalkEthan M, UhligKatrin

原題: Mycophenolic acid versus azathioprine as primary immunosuppression for kidney transplant recipients.

腎臓移植のMPA
高額

本研究では、腎移植後の免疫抑制剤としての、アザチオプリン（AZA）とミコフェノール酸（MPA）の比較効果を検討している。MPAはAZAに比べてしばしば好まれるが、本研究では、有効性、費用、その他の要因間のトレードオフを検討している。

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原文 : 英語

8.

生体腎臓ドナーにおける、非臨床的急性腎障害に対する、経口水分補給と静脈内水分補給の効果の比較：ランダム化比較試験のプロトコル。

著者: MackinnonShona, AitkenEmma, GhitaRyan, ClancyMarc

原題: A comparison of the effects of oral vs. intravenous hydration on subclinical acute kidney injury in living kidney donors: a protocol of a randomised controlled trial.

ドナー腎臓機能の改善
レシピエントの移植片寿命の改善

この研究では、腹腔鏡下ドナー腎摘出術を受ける生体腎臓ドナーにおける、急性腎障害のリスクを最小限に抑えるための、手術前の静脈内輸液の使用について議論している。本研究では、ドナーの腎機能を維持するための水分補給の潜在的な利点について検討している。

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ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。

原文 : 英語

9.

亡くなったまたは生体ドナーからの小腎腫瘍のある腎臓を、腎臓移植の供給源として使用する際の、有効性と有害事象：系統的レビュー。

著者: HeviaVital, Hassan ZakriRhana, Fraser TaylorClaire, BruinsHarman Maxim, BoissierRomain, LledoEnrique, RegeleHeinz, BuddeKlemens, FigueiredoArnaldo, BredaAlberto, YuanCathy Yuhong, OlsburghJonathon

原題: Effectiveness and Harms of Using Kidneys with Small Renal Tumors from Deceased or Living Donors as a Source of Renal Transplantation: A Systematic Review.

腎臓移植プールの拡大
腎細胞がん

この要約は、高齢の腎臓ドナーにおける小腎臓腫瘍（SRM）の増加について論じ、利用可能な臓器のプールを増やすために、SRMのある腎臓を移植に使用する可能性を探求している。

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原文 : 英語

10.

腎移植拒絶における血漿交換療法。

著者: XiePan, TaoMin, PengKanfu, ZhaoHongwen, ZhangKeqin, ShengYuxiu, AnkawiGhada, RoncoClaudio

原題: Plasmapheresis Therapy in Kidney Transplant Rejection.

KT治療
治療用血漿交換

腎移植は、腎不全の最適な治療法です。 しかし、一部の人々は、適切なドナー腎臓を見つけるのが難しい抗体を持っています。 血漿交換は、抗体を効果的に減らすことができる治療法です。 血漿交換は役に立ちますが、最高の転帰を達成するためには、個別化された治療計画と治療の組み合わせが重要です。 早期の診断と治療は、合併症と費用を軽減する可能性があります。

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原文 : 英語

11.

腎臓移植レシピエントの、骨量の減少に対する、ビスホスホネートとそのサプリメントの転帰：体系的レビューとネットワークメタ分析。

著者: YangYan, QiuShi, DengLinghui, TangXi, LiXinrui, WeiQiang, FuPing

原題: Outcomes of bisphosphonate and its supplements for bone loss in kidney transplant recipients: a systematic review and network meta-analysis.

骨疾患治療

本研究は、腎移植後の一般的な合併症であるミネラル骨病変の治療におけるビスホスホネートとその併用療法の有効性と安全性を評価する。

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原文 : 英語

12.

亡くなったドナーからの腎移植のための、機械灌流保存と静的冷蔵保存の比較。

著者: TingleSamuel J, FigueiredoRodrigo S, MoirJohn Ag, GoodfellowMichael, TalbotDavid, WilsonColin H

原題: Machine perfusion preservation versus static cold storage for deceased donor kidney transplantation.

腎臓灌流
腎臓移植

腎移植は腎不全の最良の治療法ですが、腎臓の摘出、輸送、移植のプロセスで、腎臓が損傷する可能性があります。 現在、腎臓は輸送中に氷上で保管されていますが、新しい技術により、異なる温度で腎臓に液体を「ポンプ」することが可能になりました。 この研究では、これらの新しい技術の有効性を調べ、移植された腎臓がすぐに働き始めない状態である遅発性移植片機能障害（DGF）にどのように影響するかを中心に探っています。

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原文 : 英語

13.

透析または腎移植で治療された腎不全患者の雇用-系統的レビューとメタ分析。

著者: KirkeskovLilli, CarlsenRasmus K, LundThomas, BuusNiels Henrik

原題: Employment of patients with kidney failure treated with dialysis or kidney transplantation-a systematic review and meta-analysis.

腎不全の雇用

透析を受けているか、腎臓移植を受けた腎不全の患者は、しばしば雇用を維持することに苦労する。

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原文 : 英語

14.

[腎臓採取。 最新技術].

著者: ColomaLidia, CabelloRamiro, BuenoGonzalo, QuiciosCristina, García-CardosoJuan Vicente, González-EnguitaCarmen

原題: [Renal harvest. State of the art.]

移植片生存率の改善
臓器供給の増加

腎移植は、末期腎不全に対する最適な治療法であるが、臓器の供給はしばしば需要に追いついていない。この論文は、このギャップに対処するために、ドナーの管理と保存方法を最適化することを含め、移植可能な臓器のプールを増やすための現在の戦略をレビューしている。

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原文 : スペイン語

15.

心肺運動試験で評価した心肺機能の指標に対する、腎移植の影響：体系的レビューとメタ分析。

著者: PellaEva, AlexandrouMaria-Eleni, BoutouAfroditi, TheodorakopoulouMarieta, DiplaKonstantina, ZafeiridisAndreas, SarafidisPantelis

原題: Effect of kidney transplantation on indices of cardiorespiratory fitness assessed with cardiopulmonary exercise testing: a systematic review and meta-analysis.

心血管フィットネスの改善

腎移植（KT）は、無酸素性閾値での酸素消費量の増加など、心肺機能の改善と関連している。

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原文 : 英語

16.

非侵襲的出生前検査プラットフォームを使用した、乳がんの検出と治療のモニタリング：妊娠中および非妊娠中の集団における有用性。

著者: LenaertsLiesbeth, CheHuiwen, BrisonNathalie, NeofytouMaria, JatsenkoTatjana, LefrèreHanne, MaggenCharlotte, VillelaDarine, VerheeckeMagali, DehaspeLuc, CroitorAnca, HatseSigrid, WildiersHans, NevenPatrick, VandecaveyeVincent, FlorisGiuseppe, VermeeschJoris Robert, AmantFrédéric

原題: Breast Cancer Detection and Treatment Monitoring Using a Noninvasive Prenatal Testing Platform: Utility in Pregnant and Nonpregnant Populations.

がん検出
治療モニタリング
報告なし

非侵襲的出生前検査（NIPT）は、血漿腫瘍DNA中の癌特異的なコピー数変化を検出する可能性がある。GIPSeqと呼ばれるゲノムワイドNIPTパイプラインは、乳がんを検出する感度が26％であった。

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原文 : 英語

17.

非侵襲的出生前検査は、ダウン症の出生前治療の機会を生み出す。

著者: GuedjFaycal, BianchiDiana W

原題: Noninvasive prenatal testing creates an opportunity for antenatal treatment of Down syndrome.

神経認知機能の改善
行動の改善
妊娠中の女性に対する毒性
胎児に対する奇形形成

21トリソミー（T21）は、知的障害に関連する最も一般的な常染色体異数性であり、世界中の出生前スクリーニングプログラムの対象となっています。妊娠中の女性は、妊娠を継続するか、妊娠を終了するかを選択できますが、現在胎児治療法はありません。この記事では、胎児期に脳の発達に好影響を与え、出生後の神経認知と行動を改善する可能性のある機会の窓があることを示唆する研究をレビューしています。ダウン症候群（DS）の神経生物学の理解は進歩していますが、ほとんどの前臨床試験は成人を対象としています。出生前治療法開発の課題には、母子両方の安全性を確保すること、胎盤通過と治療レベルを実証すること、臨床的改善を証明することが含まれます。マウスモデルにおける予備的な実験は、DSの出生前治療が実現可能であることを示唆しています。

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原文 : 英語

18.

ダウン症の出生前検査に代わる着床前遺伝子スクリーニング：体外受精/顕微授精治療を受けている女性の好み。

著者: TwiskMoniek, HaadsmaMaaike L, van der VeenFulco, ReppingSjoerd, MastenbroekSebastiaan, HeinemanMaas-Jan, BossuytPatrick M M, KorevaarJohanna C

原題: Preimplantation genetic screening as an alternative to prenatal testing for Down syndrome: preferences of women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection treatment.

ダウン症の減少
妊娠の増加
PGSは100%ではない
妊娠の減少

調査対象となった不妊症の女性の過半数は、たとえ100％の感度でなかったとしても、ダウン症のスクリーニングのために着床前遺伝子スクリーニング（PGS）を支持していました。244人の女性を対象としたこの研究では、PGSの受容可能性は、妊娠の可能性への潜在的な影響と、ダウン症の胚を検出する感度に依存することがわかりました。

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原文 : 英語

19.

胎児有核赤血球に基づく、単一遺伝子疾患のための新しい非侵襲的出生前検査アプローチの探求。

著者: LiXiaoge, ZhangDejun, ZhaoXing, HuangShasha, HanMingyu, WangGuojian, LiYingzhuo, KangDongyang, ZhangXin, DaiPu, YuanYongyi

原題: Exploration of a Novel Noninvasive Prenatal Testing Approach for Monogenic Disorders Based on Fetal Nucleated Red Blood Cells.

単一遺伝子疾患に対するNIPT
精度の向上

本研究では、胎児有核赤血球（fNRBC）を用いた単一遺伝子疾患のための新しい非侵襲的出生前検査（NIPT）法を開発しました。本研究では、この方法が81.8%の家族で成功し、侵襲的出生前診断との一致率は88.9%であったことがわかりました。

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原文 : 英語

20.

インプリンティング障害の出生前検査：臨床的視点。

著者: DufkeAndreas, EggermannThomas, KaganKarl Oliver, HoopmannMarkus, ElbrachtMiriam

原題: Prenatal testing for Imprinting Disorders: A clinical perspective.

予後の改善
出生前診断
腫瘍リスク

刷り込み障害（ImpDis）は、刷り込み異常によって引き起こされる遺伝性疾患であり、遺伝子発現に影響を与えます。ImpDisは、主要な奇形とはほとんど関連付けられていませんが、成長、栄養、神経発達に影響を与える可能性があります。この研究は、最適な管理と予後を得るために、胎児の画像診断と遺伝的所見を組み合わせて、ImpDisの専門的なケアと治療アプローチの重要性を強調しています。

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原文 : 英語

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