網膜疾患の効果的な治療法[論文25件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「網膜疾患の効果的な治療法[論文25件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
慢性気管支炎の急性増悪は、慢性気管支炎の最も一般的な合併症です。 14 の研究では、慢性気管支炎の急性増悪の多くは感染症が原因であることが示されています。慢性気管支炎の急性増悪に対する適切な抗菌療法の選択はますます困難になっており、通常は経験的に行われます。セファクロルとセフロキシムは、慢性気管支炎の急性増悪の在宅治療に使用されています。 14
N-アセチルシステイン(NAC)は、従来は慢性気管支炎の粘液溶解剤として使用されていましたが、抗酸化作用も有しています。 17 NACは、気管支内の細菌コロニー形成にも影響を与えます。 17 ランダム化パイロット試験では、喀痰培養陽性の慢性気管支炎の急性増悪患者24人(男性16人、女性8人、平均年齢66±10歳)で、標準的な抗生物質療法に1日2回600mgのNACを追加したところ、細菌根絶率が有意に高くなりました(70%対36%、p<0.03)。 17 NACは、慢性気管支炎の急性増悪の回数と期間を減らし、肺機能に影響を与える可能性があることを臨床研究が示しています。 17 症状と生活の質の改善は、社会経済的なコストにも影響を与えます。 17 慢性気管支炎におけるNACの粘液溶解剤としての役割ではなく、抗酸化剤としての役割を考慮する必要があります。 17 ただし、NACの慢性気管支炎およびCOPD治療における役割を最終的に確立するために、さらなるプラセボ対照試験が行われています。 17
セフディニルとセフロキシムアキセチルの有効性と忍容性を比較した国際的な研究では、1日1回600mgのセフディニル、1日2回300mgのセフディニル、1日2回250mgのセフロキシムアキセチルを10日間投与したところ、病原体別および患者別の細菌根絶率、および患者別の臨床反応率という主要な有効性評価項目において有意差が見られませんでした。 11 1日1回または2回投与したセフディニルとセフロキシムは、有効性と忍容性が同等であることが示されました。 11 副作用や副作用による中止の発生率に有意差はありませんでした。 11 下痢が最も頻繁な副作用でした。 11
慢性気管支炎の急性増悪の治療に用いられる3つの抗菌薬レジメンの有効性と忍容性を比較した二重盲検、ランダム化、多施設共同、並行群試験では、1日1回600mgのセフディニル、1日2回300mgのセフディニル、1日2回250mgのセフロキシムアキセチルを10日間投与したところ、病原体別および患者別の細菌根絶率、および患者別の臨床反応率という主要な有効性評価項目において有意差が見られませんでした。 11
慢性気管支炎の急性細菌性増悪(ABECB)の成人患者を対象とした、クラリスロマイシン、レボフロキサシン、セフロキシムアキセチルの有効性と忍容性を比較したオープンラベル、ランダム化比較試験では、10日間の治療コースで有意な差が見られませんでした。 16 すべての群において、臨床的治癒または改善が観察されました。 16 クラリスロマイシン群では、入院またはさらなる抗菌療法が必要な患者はゼロでしたが、レボフロキサシン群とセフロキシムアキセチル群ではそれぞれ3.4%(3/87)と3.6%(3/84)でした。 16
慢性気管支炎の急性増悪の治療において、5日間のセフプロジルと10日間のクラリスロマイシンの有効性と安全性を比較した多施設共同、ランダム化、二重盲検試験では、臨床評価可能な患者の治癒率に統計的に有意な差は認められませんでした。 12 試験終了時の臨床的治癒率は、それぞれ80%と81%でした。 12 セフプロジル群では、副作用として最も多く報告されたのは、悪心(5%、7/150)と下痢(9%、14/150)でした。 12 クラリスロマイシン群では、副作用として最も多く報告されたのは、悪心(8%、11/145)、下痢(12%、18/145)、味覚異常(8%、11/145)、口渇(5%、7/145)でした。 12
治療法まとめ
慢性気管支炎の急性増悪の治療には、セフディニル、セフロキシム、クラリスロマイシン、レボフロキサシン、セフプロジル、アジスロマイシン、ドリチロマイシンなどの抗生物質が用いられています。 14 11 16 12 18 これらの抗生物質は、細菌の増殖を抑制し、感染症の症状を改善するために使用されます。 14 11 16 12 18 さらに、NACは、慢性気管支炎の粘液溶解剤として、また抗酸化剤としても使用できます。 17 NACは、痰の粘性を薄くし、咳を和らげる効果があります。 17
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
抗生物質は、細菌の増殖を抑制し、感染症の症状を改善することができます。 14 11 16 12 18 NACは、痰の粘性を薄くし、咳を和らげる効果があります。 17 いくつかの研究では、NACは慢性気管支炎の急性増悪の回数と期間を減らすことが示されています。 17
リスク要約
抗生物質は、副作用を引き起こす可能性があります。 14 11 16 12 18 一般的な副作用には、下痢、悪心、嘔吐などがあります。 14 11 16 12 18 NACは、一般的に安全な薬物ですが、胃の不快感や下痢などの副作用を引き起こす可能性があります。 17
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究が、慢性気管支炎の急性増悪の治療に抗生物質が有効であることを示しています。 14 11 16 12 18 いくつかの研究では、NACが慢性気管支炎の症状を改善する可能性があることも示されています。 17
研究の相違点
さまざまな抗生物質が使用されており、効果や副作用が異なる可能性があります。 14 11 16 12 18 抗生物質の投与期間も、研究によって異なっています。 12 18 研究デザインや患者の特徴が異なるため、結果を直接比較することは困難です。 14 11 16 12 18 17
結果の一貫性や矛盾点について
多くの研究が、慢性気管支炎の急性増悪の治療に抗生物質が有効であることを示していますが、抗生物質の有効性や副作用は、抗生物質の種類や投与期間によって異なる可能性があります。 14 11 16 12 18 NACは、慢性気管支炎の症状を改善する可能性がありますが、その効果は一貫していません。 17 さらなる研究が必要です。 17
実生活への応用について注意点
慢性気管支炎の急性増悪は、感染症が原因であることが多いので、抗生物質は重要な治療法です。 14 ただし、抗生物質は、副作用を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従って服用することが重要です。 14 NACは、痰の粘性を薄くし、咳を和らげる効果がありますが、効果は個人によって異なります。 17 NACは、医師の指導の下で使用してください。 17 慢性気管支炎の症状を改善するために、禁煙、運動、適切な栄養摂取など、生活習慣の改善も重要です。 17
現在の研究の限界点
慢性気管支炎の急性増悪の治療に関する研究は、まだ十分ではありません。 14 17 11 16 12 18 研究デザインや患者の特徴が異なるため、結果を直接比較することは困難です。 14 11 16 12 18 17 さらに、慢性気管支炎の急性増悪の治療効果を評価するための標準的な方法が確立されていません。 14 17 11 16 12 18
今後必要とされる研究の方向性
慢性気管支炎の急性増悪の治療効果を評価するための標準的な方法を確立することが重要です。 14 17 11 16 12 18 さまざまな抗生物質やNACの有効性と安全性を比較する大規模な研究が必要です。 14 17 11 16 12 18
結論
慢性気管支炎の急性増悪は、感染症が原因であることが多いので、抗生物質は重要な治療法です。 14 ただし、抗生物質は、副作用を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従って服用することが重要です。 14 NACは、痰の粘性を薄くし、咳を和らげる効果がありますが、効果は個人によって異なります。 17 NACは、医師の指導の下で使用してください。 17 慢性気管支炎の症状を改善するために、禁煙、運動、適切な栄養摂取など、生活習慣の改善も重要です。 17
治療法の一覧
セフディニル、セフロキシム、クラリスロマイシン、レボフロキサシン、セフプロジル、アジスロマイシン、ドリチロマイシン、N-アセチルシステイン(NAC)
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: LightbodyI M, IngramC G, LeggeJ S, JohnstonR N
原題: Ipratropium bromide, salbutamol and prednisolone in bronchial asthma and chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: NewtonD A, BevansH G
原題: Physiotherapy and intermittent positive-pressure ventilation of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: van SchayckC P, DompelingE, van HerwaardenC L, FolgeringH, VerbeekA L, van der HoogenH J, van WeelC
原題: Bronchodilator treatment in moderate asthma or chronic bronchitis: continuous or on demand? A randomised controlled study.
原文 : 英語
著者: ChristensenE F, NedergaardT, DahlR
原題: Long-term treatment of chronic bronchitis with positive expiratory pressure mask and chest physiotherapy.
原文 : 英語
著者: ParrG D, HuitsonA
原題: Oral Fabrol (oral N-acetyl-cysteine) in chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: TaylorD R, BuickB, KinneyC, LowryR C, McDevittD G
原題: The efficacy of orally administered theophylline, inhaled salbutamol, and a combination of the two as chronic therapy in the management of chronic bronchitis with reversible air-flow obstruction.
原文 : 英語
著者: JohnstonR N, McNeillR S, SmithD H, DempsterM B, NairnJ R, PurvisM S, WatsonJ M, WardF G
原題: Five-year winter chemoprophylaxis for chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: GonschewskiH H, StempelG
原題: [Treatment of chronic bronchitis with azidocillin and co-trimoxazole].
原文 : ドイツ語
著者: TamaokiJ, ChiyotaniA, TagayaE, SakaiN, KonnoK
原題: Effect of long term treatment with oxitropium bromide on airway secretion in chronic bronchitis and diffuse panbronchiolitis.
原文 : 英語
著者: DeAbateC A, HenryD, BenschG, JubranA, ChodoshS, HarperL, TippingD, TalbotG H
原題: Sparfloxacin vs ofloxacin in the treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis: a multicenter, double-blind, randomized, comparative study. Sparfloxacin Multicenter ABECB Study Group.
原文 : 英語
著者: Van HerwaardenC L, LanganC E, SiemonG, RudolphC, KeyserlingC H, NemethM A, TackK J
原題: International study comparing cefdinir and cefuroxime axetil in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: McCartyJ M, PierceP F
原題: Five days of cefprozil versus 10 days of clarithromycin in the treatment of an acute exacerbation of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: WoolhouseI S, HillS L, StockleyR A
原題: Symptom resolution assessed using a patient directed diary card during treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: HaczyńskiJózef, ChyczewskaElzbieta, Grzelewska-RzymowskaIwona, MalolepszyJózef, Marcinkowska-SuchowierskaEwa, MilanowskiJanusz, OklekKazimierz, PłusaTadeusz, SłominskiJan, SzmyginKatarzyna, RekMiroslaw
原題: Comparative study of cefaclor AF vs. cefuroxime axetil in acute exacerbations of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: GrassiCarlo, SalvatoriEnrica, RosignoliMaria Teresa, DionisioPaolo,
原題: Randomized, double-blind study of prulifloxacin versus ciprofloxacin in patients with acute exacerbations of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: WeissLee R
原題: Open-label, randomized comparison of the efficacy and tolerability of clarithromycin, levofloxacin, and cefuroxime axetil in the treatment of adults with acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: ReichenbergerF, TammM
原題: [N-acetylcystein in the therapy of chronic bronchitis].
原文 : ドイツ語
著者: CastaldoRichard S, CelliBartolome R, GomezFernando, LaValleeNicole, SouhradaJoseph, HanrahanJohn P
原題: A comparison of 5-day courses of dirithromycin and azithromycin in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.
原文 : 英語
著者: GotfriedMark, BusmanTodd A, NorrisSandra, NotarioGerard F
原題: Role for 5-day, once-daily extended-release clarithromycin in acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: El MoussaouiR, RoedeB M, SpeelmanP, BresserP, PrinsJ M, BossuytP M M
原題: Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies.
原文 : 英語
著者: CazzolaM, FlorianiI, PageC P
原題: The therapeutic efficacy of erdosteine in the treatment of chronic obstructive bronchitis: a meta-analysis of individual patient data.
原文 : 英語
著者: YakootMostafa, SalemAmel, OmarAbdel-Mohsen
原題: Clinical efficacy of farcosolvin syrup (ambroxol-theophylline-guaiphenesin mixture) in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: BlasiF, SchabergT, CentanniS, Del VecchioA, RosignoliM T, DionisioP
原題: Prulifloxacin versus levofloxacin in the treatment of severe COPD patients with acute exacerbations of chronic bronchitis.
原文 : 英語
著者: MaleskerMark A, Callahan-LyonPriscilla, MadisonJ Mark, IrelandBelinda, IrwinRichard S,
原題: Chronic Cough Due to Stable Chronic Bronchitis: CHEST Expert Panel Report.
原文 : 英語
著者: TashkinDonald P, Ozol-GodfreyAyca, SharmaSanjay, SanjarShahin
原題: Effect of SGRQ-Defined Chronic Bronchitis at Baseline on Treatment Outcomes in Patients with COPD Receiving Nebulized Glycopyrrolate.
原文 : 英語
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