脳卒中リハビリテーションの効果的な治療法[論文27件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「脳卒中リハビリテーションの効果的な治療法[論文27件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
脳卒中後のリハビリテーションにおける治療の効果に関する研究では、さまざまな治療アプローチが検討されています。 2 では、脳卒中ユニットに入院した高齢者の患者では、医療ユニットに入院した患者と比較して、セルフケアにおいて自立と評価された割合が高くなっていることが示されています。これは、脳卒中ユニットでは、医療ユニットよりも早期にリハビリテーションが導入されていることが一因と考えられます。 19 では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は脳卒中の重症度や機能的転帰の悪化に関連しており、持続陽圧呼吸療法（CPAP）は脳卒中のリハビリテーションにおける機能回復を改善する可能性があることが示唆されています。また、脳卒中後の上肢機能改善のための介入に関するレビューでは、さまざまな治療法やモダリティの効果に関するエビデンスが統合されています。 8 。しかし、この分野の体系的レビューの包括的な概要は不足しています。
脳卒中リハビリテーションにおける作用観察治療と組み合わせたトップダウンおよびボトムアップ刺激技術に関する論文では、脳卒中後の機能回復メカニズムとして、脳半球間競合モデルと代償モデルを組み合わせた両側バランス回復モデルが提唱されています。 10 。この論文では、経頭蓋電気刺激（TES）または経頭蓋磁気刺激（TMS）と末梢電気刺激（PES）または末梢磁気刺激（PMS）を組み合わせた運動観察治療アプローチが、脳卒中患者の症状軽減のための補足的な理学療法としてどのように使用できるかについて分析しています。トップダウンとボトムアップの刺激技術を組み合わせた作用観察治療は、脳卒中後の神経リハビリテーションにおいて貴重な理学療法戦略として開発される可能性があります。TESまたはTMSによる対側半球または病変側半球への介入と、運動観察中の麻痺肢へのPESまたはPMSを組み合わせ、それに続く動作実行は、脳卒中患者の従来の治療の効果を増強するために、相乗的な効果をもたらす可能性があります。提案されたパラダイムは、従来のリハビリテーション治療の効果を増強するための革新的で補助的なアプローチとなり得ます。特に、重度の運動障害のある患者にとって有益な可能性があります。
脳卒中リハビリテーション中の嚥下障害の評価と治療に関する観察研究では、脳卒中後の嚥下障害である咽頭嚥下障害は、言語聴覚士（SLP）によって管理されています。 11 。この論文では、ノルウェーの一次医療における入院中の脳卒中リハビリテーションを受けている患者の通常の嚥下障害ケアにおける、地域的な「知る-行う」ギャップ評価を示しています。この評価には、患者の機能レベルの評価と、治療の特性および結果が含まれていました。この研究は、脳卒中リハビリテーションにおける嚥下障害の評価と治療にギャップが存在することを示唆しています。
治療法まとめ
脳卒中リハビリテーションにおける治療法としては、物理療法、作業療法、持続陽圧呼吸療法（CPAP）、経頭蓋電気刺激（TES）または経頭蓋磁気刺激（TMS）と末梢電気刺激（PES）または末梢磁気刺激（PMS）を組み合わせた運動観察治療アプローチ、神経発達治療、脳コンピュータインターフェース（BCI）などのアプローチが挙げられます。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
脳卒中リハビリテーションにおける治療のベネフィットとしては、以下の点が挙げられます。
- セルフケアにおける自立の向上
- 機能回復
- 運動能力の改善
- 認知機能の改善
- 生活の質の向上
リスク要約
脳卒中リハビリテーションにおける治療のリスクとしては、以下の点が挙げられます。
- 副作用
- 治療費の負担
- 治療時間の確保
研究間の比較
研究の共通点
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究では、多くの研究で、早期のリハビリテーションが機能回復に重要な役割を果たすことが示唆されています。また、患者個々のニーズに合わせた個別化された治療が重要であるという共通認識も見られます。
研究の相違点
研究間で異なる点は、治療アプローチや対象とする患者集団、評価方法などです。例えば、ある研究では物理療法の効果が検討されている一方で、別の研究では作業療法の効果が検討されています。また、対象となる患者集団も、急性期脳卒中患者、亜急性期脳卒中患者、慢性期脳卒中患者など、研究によって異なります。
結果の一貫性や矛盾点について
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究では、一貫性のある結果が得られているものもありますが、矛盾する結果が得られているものもあります。これは、研究方法や対象とする患者集団、評価方法などが異なるためと考えられます。今後の研究では、より統一的な研究方法を用いることが重要です。
実生活への応用について注意点
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究結果を実生活に適用する際には、以下の点に注意する必要があります。
- 患者の状態やニーズはそれぞれ異なるため、治療法は患者個別にカスタマイズする必要があります。
- 治療には時間と費用がかかるため、患者自身の意欲や家族の協力が不可欠です。
- 治療の効果は、患者によって異なり、必ずしもすべての患者で期待通りの効果が得られるとは限りません。
現在の研究の限界点
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究では、まだ多くの課題が残されています。例えば、長期的な効果に関する研究は不足しており、より大規模な研究が必要とされています。また、治療効果の個人差に関する研究も不足しており、より詳細な分析が必要です。
今後必要とされる研究の方向性
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究では、以下の研究が必要とされています。
- 長期的な効果に関する研究
- 治療効果の個人差に関する研究
- 新しい治療法の開発
結論
脳卒中リハビリテーションにおける治療の効果に関する研究は、近年急速に進展しており、さまざまな治療法が開発されています。これらの研究結果を踏まえ、患者個々のニーズに合わせた最適な治療法を選択することが重要です。脳卒中後のリハビリテーションは、患者の生活の質を大きく改善する可能性を秘めています。患者自身や家族、医療従事者など、関係者全員が積極的に取り組むことで、より良い結果が期待できます。
治療法の一覧
物理療法、作業療法、持続陽圧呼吸療法（CPAP）、経頭蓋電気刺激（TES）または経頭蓋磁気刺激（TMS）と末梢電気刺激（PES）または末梢磁気刺激（PMS）を組み合わせた運動観察治療アプローチ、神経発達治療、脳コンピュータインターフェース（BCI）、ミラー療法、介入型運動訓練、神経フィードバック、機能的電気刺激（FES）、ロボット療法、手用外骨格トレーニングなど。
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: SunderlandA, TinsonD J, BradleyE L, FletcherD, Langton HewerR, WadeD T
原題: Enhanced physical therapy improves recovery of arm function after stroke. A randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: SmithM E, GarrawayW M, SmithD L, AkhtarA J
原題: Therapy impact on functional outcome in a controlled trial of stroke rehabilitation.
原文 : 英語
著者: RønningO M, GuldvogB
原題: Outcome of subacute stroke rehabilitation: a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: LaskaA C, von ArbinM, KahanT, HellblomA, MurrayV
原題: Long-term antidepressant treatment with moclobemide for aphasia in acute stroke patients: a randomised, double-blind, placebo-controlled study.
原文 : 英語
著者: EganMary, KesslerDorothy, LaporteLouis, MetcalfeValerie, CarterMelanie
原題: A pilot randomized controlled trial of community-based occupational therapy in late stroke rehabilitation.
原文 : 英語
著者: HarrisJocelyn E, EngJanice J, MillerWilliam C, DawsonAndrew S
原題: The role of caregiver involvement in upper-limb treatment in individuals with subacute stroke.
原文 : 英語
著者: GjelsvikBente Elisabeth Bassøe, HofstadHåkon, SmedalTori, EideGeir Egil, NæssHalvor, SkouenJan Sture, FriskBente, DaltveitSilje, StrandLiv Inger
原題: Balance and walking after three different models of stroke rehabilitation: early supported discharge in a day unit or at home, and traditional treatment (control).
原文 : 英語
著者: PollockAlex, FarmerSybil E, BradyMarian C, LanghornePeter, MeadGillian E, MehrholzJan, van WijckFrederike
原題: Interventions for improving upper limb function after stroke.
原文 : 英語
著者: D'AnciKristen E, UhlStacey, OristaglioJeffrey, SullivanNancy, TsouAmy Y
原題: Treatments for Poststroke Motor Deficits and Mood Disorders: A Systematic Review for the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Stroke Rehabilitation.
原文 : 英語
著者: QiFengxue, NitscheMichael A, RenXiping, WangDuanwei, WangLijuan
原題: Top-down and bottom-up stimulation techniques combined with action observation treatment in stroke rehabilitation: a perspective.
原文 : 英語
著者: MooreJennifer L, RosselandIngvild, NordvikJan E, GlittumJonas, HalvorsenJoakim, HendersonChristopher E, SpeyerRenée
原題: Identification of a know-do gap: An observational study of the assessment and treatment of dysphagia during inpatient stroke rehabilitation in primary healthcare in Norway.
原文 : 英語
著者: WangLei, ZhangRongxing, YuQinming
原題: Evaluation Algorithm for the Effectiveness of Stroke Rehabilitation Treatment Using Cross-Modal Deep Learning.
原文 : 英語
著者: AngerhöferCornelius, ColucciAnnalisa, VermehrenMareike, HömbergVolker, SoekadarSurjo R
原題: Post-stroke Rehabilitation of Severe Upper Limb Paresis in Germany - Toward Long-Term Treatment With Brain-Computer Interfaces.
原文 : 英語
著者: KimKyungsoo, YooSeung-Jun, KimSo Yeon, LeeTaeju, LimSung-Ho, JangJae-Eun, JeMinkyu, MoonCheil, ChoiJi-Woong
原題: Subthreshold electrical stimulation as a low power electrical treatment for stroke rehabilitation.
原文 : 英語
著者: WatanabeHiroki, TsurushimaHideo, YanagiHisako
原題: Effect of hybrid assistive limb treatment on maximal walking speed and six-minute walking distance during stroke rehabilitation: a pilot study.
原文 : 英語
著者: GotTiffany, VivasLilian, FanCary, MacNeillHeather
原題: Treatment of hiccups in stroke rehabilitation with gabapentin: A case series and focused clinical review.
原文 : 英語
著者: Maceira-ElviraPablo, PopaTraian, SchmidAnne-Christine, HummelFriedhelm C
原題: Wearable technology in stroke rehabilitation: towards improved diagnosis and treatment of upper-limb motor impairment.
原文 : 英語
著者: GjelsvikBente Elisabeth Bassøe, HofstadHåkon, SmedalTori, EideGeir Egil, NæssHalvor, SkouenJan Sture, FriskBente, DaltveitSilje, StrandLiv Inger
原題: Balance and walking after three different models of stroke rehabilitation: early supported discharge in a day unit or at home, and traditional treatment (control).
原文 : 英語
著者: AaronsonJustine A, van BennekomCoen A M, HofmanWinni F, van BezeijTijs, van den AardwegJoost G, GroetErny, KylstraWytske A, SchmandBen A
原題: The effect of obstructive sleep apnea and treatment with continuous positive airway pressure on stroke rehabilitation: rationale, design and methods of the TOROS study.
原文 : 英語
著者: IjzermanMaarten J, van TilJanine A, BridgesJohn F P
原題: A comparison of analytic hierarchy process and conjoint analysis methods in assessing treatment alternatives for stroke rehabilitation.
原文 : 英語
著者: FranceschiniM, AgostiM, CantagalloA, SaleP, MancusoM, BuccinoG
原題: Mirror neurons: action observation treatment as a tool in stroke rehabilitation.
原文 : 英語
著者: Menon-NairAnita, Korner-BitenskyNicol, OgourtsovaTatiana
原題: Occupational therapists' identification, assessment, and treatment of unilateral spatial neglect during stroke rehabilitation in Canada.
原文 : 英語
著者: ZorowitzRichard D, SmoutRandall J, GassawayJulie A, HornSusan D
原題: Prophylaxis for and treatment of deep venous thrombosis after stroke: the Post-Stroke Rehabilitation Outcomes Project (PSROP).
原文 : 英語
著者: SeneviratneCydnee, ReimerMarlene
原題: Neurodevelopmental treatment stroke rehabilitation: a critique and extension for neuroscience nursing practice.
原文 : 英語
著者: SonodaShigeru, SaitohEiichi, NagaiShota, KawakitaMinako, KanadaYoshikiyo
原題: Full-time integrated treatment program, a new system for stroke rehabilitation in Japan: comparison with conventional rehabilitation.
原文 : 英語
著者: DislerPeter, HansfordAlison, SkeltonJulie, WrightPamela, KerrJudy, O'ReillyJan, HepworthJudy, MiddletonSally, SullivanColin
原題: Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in a stroke rehabilitation unit: a feasibility study.
原文 : 英語
著者: LettingaA T, ReyndersK, MulderT H, MolA
原題: Pitfalls in effectiveness research: a comparative analysis of treatment goals and outcome measures in stroke rehabilitation.
原文 : 英語
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