主要な研究結果

薬剤による舌の異常は、薬剤の服用増加に伴い、歯科医療従事者にとって共通の課題となっています。 8 によると、多くの薬剤が舌を含む口腔領域に副作用を引き起こす可能性があり、その詳細な情報を提供しています。

神経性胸郭出口症候群 (nTOS) は、手術治療が推奨されるものの、その有効性に関する科学的根拠は不足しています。 4 は、nTOSに対する胸郭出口減圧術 (TOD) の効果を客観的に評価するために、初のランダム化臨床試験 (STOPNTOS 試験) を実施しました。

長期の免疫抑制療法を受けた臓器移植患者は、口腔内病変のリスクが高くなります。 9 によると、これらの患者は、前がん病変、口腔がん、ウイルス感染による病変、カンジダ・アルビカンスによる真菌感染、薬剤誘発性歯肉肥大、口内炎、舌の異常などの口腔内病変を発症しやすいことが報告されています。

パリフェルミン (ケピバンス) は、造血幹細胞移植を必要とする血液悪性腫瘍患者の化学療法および放射線療法による口内炎の治療薬として承認されています。 13 は、パリフェルミンが口内炎の発生率、重症度、期間を軽減し、安全性も良好であることを示しています。

治療法まとめ

8 は、薬剤誘発性舌の異常に関する包括的な概要を提供しており、薬剤が原因となる可能性のある様々な舌の異常についての情報を含んでいます。

3 は、神経性胸郭出口症候群 (TOS) の治療法として、腋窩的第1肋骨切除術 (TAFRE)、鎖骨上第1肋骨切除術と斜角筋切除術 (SCFRE)、鎖骨上リリース (第1肋骨をそのままにする) (SCR) を比較し、ベイズ統計学的な視点から治療効果を解釈しています。

2 は、TOSの治療法について、手術治療と非手術治療の両方が報告されていますが、証拠に基づいた管理につながる厳密な科学的調査が不足していることを指摘しています。

4 は、神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の治療における胸郭出口減圧術 (TOD) の効果を客観的に評価するために、初のランダム化臨床試験 (STOPNTOS 試験) を実施しました。

9 は、長期の免疫抑制療法を受けた臓器移植患者は、前がん病変、口腔がん、ウイルス感染による病変、カンジダ・アルビカンスによる真菌感染、薬剤誘発性歯肉肥大、口内炎、舌の異常などの口腔内病変を発症しやすいことを報告しています。

13 は、パリフェルミン (ケピバンス) が、造血幹細胞移植を必要とする血液悪性腫瘍患者の化学療法および放射線療法による口内炎の治療に有効であることを示しています。

6 は、神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の手術治療において、鎖骨上 (SCFRR) または腋窩的 (TAFRR) 手術による第1肋骨切除術 (FRR) が必要かどうかについて、メタ分析を行っています。

10 は、舌の異常を持つ成人の歯科治療の構造、種類、量について、国民健康保険の観点から分析を行っています。その結果、市町村の歯科診療所では舌の異常の治療はほとんど行われていないことが分かりました。

5 は、ヨーロッパ神経外科学会 (EANS) 末梢神経外科学会の神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の管理に関するコンセンサス声明です。本報告書の第1部では、解剖学、分類、診断に関する系統的文献レビューとコンセンサスステートメントに加えて、神経性胸郭出口症候群 (nTOS) のサブ分類システムが提示されています。レベル1のエビデンス、特にnTOSの管理に関するエビデンスが不足しているため、ここでは経験豊富な神経外科医の間でnTOS治療に関するコンセンサスステートメントを追加しています。

7 は、神経性胸郭出口症候群 (TOS) の女性における発症率、治療、転帰における性差に関する比較研究はほとんど行われていないにもかかわらず、TOS患者の70%を女性が占めることを明らかにしました。

11 は、人間の舌の解剖学的構造を明確に示す図が文献にほとんどないことから、舌の異常の診断と治療は他の頭頸部構造の診断と治療に比べて遅れていることを指摘しています。本報告書では、人間の舌の解剖学的構造を様々な方法で表示することで、このギャップを埋めようとしています。

12 は、口内炎は、高用量化学療法と放射線療法の非常に苦痛な副作用であり、特に骨髄移植と自家造血幹細胞移植 (HSCT) を受ける血液悪性腫瘍患者に多く見られることを指摘しています。パリフェルミン (ケピバンス) は、この苦痛な状態の予防と治療のためにヨーロッパで2005年に承認されました。パリフェルミンは、上皮レベルで作用し、化学療法と放射線療法による口腔および咽頭の細胞の損傷を防ぎ、新しい上皮細胞の成長と発達を促進することで、粘膜バリアを構築します。

14 は、口内炎は、高用量化学療法と放射線療法の合併症であり、効果的な治療法がないことを指摘しています。パリフェルミン (組換えヒトケラチノサイト増殖因子) が、細胞障害性療法によって誘発される口腔粘膜損傷を軽減できるかどうかを検証しています。

1 は、神経性胸郭出口症候群 (TOS) の治療に、鎖骨上腕神経叢神経切開術 (SNBP [肋骨切除なし]) と腋窩的第1肋骨切除術 (TFRR) の2つの手術を比較したランダム化試験の結果を示しています。この研究では、患者の主要な臨床上の問題が痛みであった場合に、2つの手術の転帰の違いに焦点を当てています。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

薬剤による舌の異常の包括的な概要を提供し、薬剤が原因となる可能性のある様々な舌の異常についての情報を提供します。 8

神経性胸郭出口症候群 (TOS) の治療法として、腋窩的第1肋骨切除術 (TAFRE)、鎖骨上第1肋骨切除術と斜角筋切除術 (SCFRE)、鎖骨上リリース (第1肋骨をそのままにする) (SCR) を比較し、ベイズ統計学的な視点から治療効果を解釈しています。 3

神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の治療における胸郭出口減圧術 (TOD) の効果を客観的に評価するために、初のランダム化臨床試験 (STOPNTOS 試験) を実施しました。 4

パリフェルミン (ケピバンス) が、造血幹細胞移植を必要とする血液悪性腫瘍患者の化学療法および放射線療法による口内炎の治療に有効であることを示しています。 13

神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の手術治療において、鎖骨上 (SCFRR) または腋窩的 (TAFRR) 手術による第1肋骨切除術 (FRR) が必要かどうかについて、メタ分析を行っています。 6

リスク要約

薬剤の副作用としての舌の異常は、薬剤の服用増加に伴い、歯科医療従事者にとって共通の課題となっています。 8

長期の免疫抑制療法を受けた臓器移植患者は、前がん病変、口腔がん、ウイルス感染による病変、カンジダ・アルビカンスによる真菌感染、薬剤誘発性歯肉肥大、口内炎、舌の異常などの口腔内病変を発症しやすいことが報告されています。 9

パリフェルミンは、発疹、そう痒、紅斑、浮腫、痛み、発熱、関節痛、口腔または舌の異常、味覚の変化などの副作用が報告されています。 12

研究間の比較

研究の共通点

これらの研究はすべて、舌の異常や神経性胸郭出口症候群 (TOS) などの特定の医学的状態に関する治療法と潜在的なリスクを理解することの重要性を強調しています。これらの研究は、医学的治療がこれらの状態の管理に不可欠な役割を果たす可能性があることを示しており、さらにこれらの状態に対する治療効果を評価するためのさらなる研究の必要性を示唆しています。

研究の相違点

これらの研究は、研究対象の状態、使用されている方法、および調査された特定の結果の点で異なっています。 8 は、薬剤誘発性舌の異常に関する包括的な概要を提供しており、 3 、 4 、 6 は、神経性胸郭出口症候群 (TOS) の治療法の有効性を評価した臨床研究に焦点を当てています。 9 は、長期の免疫抑制療法を受けた臓器移植患者の口腔内病変のリスクに焦点を当てており、 13 、 12 、 14 は、口内炎の治療薬としてのパリフェルミンの有効性と安全性を調査しています。これらの研究は、それぞれ異なる観点から医学的状態の治療とリスクを調べているため、これらの状態に関するより包括的な理解を提供しています。

結果の一貫性や矛盾点について

これらの研究の多くは、特定の医学的状態の治療のための特定の治療法の有効性を示しています。たとえば、 13 は、パリフェルミンが化学療法と放射線療法による口内炎の発生率、重症度、期間を軽減することを示しています。 4 は、神経性胸郭出口症候群 (nTOS) の治療における胸郭出口減圧術 (TOD) の有効性を示唆しています。ただし、 2 は、TOSの治療法に関する証拠に基づいた管理につながる厳密な科学的調査が不足していることを指摘しています。これらの研究間の矛盾点は、さらに調査が必要な特定の医学的状態に関するさらなる調査と理解の必要性を強調しています。

実生活への応用について注意点

これらの研究の結果は、特定の医学的状態に対する治療法の選択において、医師や医療従事者にとって貴重な情報源となります。これらの研究は、特定の治療法の潜在的なリスクとベネフィットについて、患者が医師と話し合うための情報も提供します。ただし、これらの研究結果は、すべての患者に適用できるわけではありません。個々の患者の状態とニーズは、治療法の決定において考慮する必要があります。医師の指導のもとで、治療法を適用することが重要です。

現在の研究の限界点

これらの研究の多くは、特定の医学的状態に関する限られた数の患者を対象に行われています。そのため、研究結果の一般化には注意が必要です。さらに、これらの研究の多くは、特定の治療法の長期的効果を調査していません。将来の研究では、より多くの患者を対象とし、長期的効果を調査することが必要です。

今後必要とされる研究の方向性

これらの研究によって、医学的状態の治療法の開発と改善のための多くの機会が明らかになりました。将来の研究では、より多くの患者を対象とし、特定の治療法の長期的効果を調査することが必要です。さらに、これらの状態の予防戦略を調査するための研究も必要です。

結論

これらの研究は、薬剤による舌の異常、神経性胸郭出口症候群 (TOS)、口内炎などの医学的状態に関する貴重な情報を提供しています。これらの研究は、特定の治療法の潜在的なリスクとベネフィットについて、患者が医師と話し合うための情報も提供します。これらの状態の治療は複雑であり、個々の患者の状態とニーズを考慮することが重要です。医師の指導のもとで、治療法を適用することが重要です。さらに、これらの状態に関するさらなる調査と理解の必要性を強調しています。これらの状態に対する効果的な治療法の開発と改善のための研究を続ける必要があります。

治療法の一覧

薬剤による舌の異常、神経性胸郭出口症候群 (TOS)、口内炎などの医学的状態に対して、以下の治療法キーワードが論文から抽出されました。

• 胸郭出口減圧術 (TOD)
• 腋窩的第1肋骨切除術 (TAFRE)
• 鎖骨上第1肋骨切除術と斜角筋切除術 (SCFRE)
• 鎖骨上リリース (第1肋骨をそのままにする) (SCR)
• パリフェルミン (ケピバンス)