Antiplatelet activity of clopidogrel in coronary artery bypass graft surgery patients.

著者: DavidJ L, LimetR

原題: Antiplatelet activity of clopidogrel in coronary artery bypass graft surgery patients.

概要

この研究は、冠動脈バイパス手術を受けた患者における、血小板凝集阻害薬であるクロピドグレルを異なる用量で投与した場合の有効性を比較しました。この研究では、すべての用量のクロピドグレルが血小板凝集を抑制する上で有効でしたが、術後初期の最適な用量についてはさらなる調査が必要です。

論文詳細　

原文の要約 :

Clopidogrel is a recently introduced platelet ADP receptor antagonist, belonging to the thienopyridine derivatives, like its analogue ticlopidine. Its potential advantage is to be safer than ticlopidine. At 75 mg/od clopidogrel significantly inhibits platelet aggregation in ambulatory patients with ...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

冠動脈バイパス手術後の血小板凝集抑制におけるクロピドグレル

冠動脈バイパス手術後には、血小板の活性化が亢進し、血栓症のリスクが高まります。そこで、血小板凝集抑制薬であるクロピドグレルが、冠動脈バイパス手術後の血栓症予防に有効かどうかを検討した研究です。この研究では、冠動脈バイパス手術を受けた患者を、クロピドグレル50mg/日、75mg/日、100mg/日、およびチクロピジン250mg/2回に分けて投与する4群にランダムに割り付け、手術後28日間の血小板凝集抑制効果を評価しました。その結果、クロピドグレルはチクロピジンと同様に、手術後28日目には有意に血小板凝集を抑制し、出血時間を延長することがわかりました。しかし、クロピドグレルはチクロピジンと異なり、手術後9日目には有意な血小板凝集抑制効果が認められませんでした。特に、75mg/日は、慢性的な状況では有意に患者を保護することがわかった用量ですが、手術後初期には有意な効果を示しませんでした。この研究は、冠動脈バイパス手術後初期には、クロピドグレルの投与量を再検討する必要があることを示唆しています。

冠動脈バイパス手術後における適切な血小板凝集抑制

冠動脈バイパス手術後には、血小板の活性化が亢進するため、血栓症のリスクが高まります。本研究は、クロピドグレルが手術後28日目には有意に血小板凝集を抑制することがわかりましたが、手術後9日目には有意な効果を示しませんでした。このことから、手術後初期には、クロピドグレルの投与量を調整する必要があることがわかります。また、手術後初期には、若い血小板の過剰な活性化が懸念されるため、クロピドグレルの投与量を調整することが重要です。さらに、この研究は、他の急性期における動脈血栓塞栓症のリスクに対しても、クロピドグレルの投与量を再検討する必要があることを示唆しています。

血小板凝集抑制薬の適切な使用と副作用への注意

血小板凝集抑制薬は、血栓症のリスクを軽減する効果がありますが、出血のリスクも高まります。そのため、血小板凝集抑制薬を使用する際には、医師の指示に従って、適切な投与量を使用することが大切です。また、出血のリスクを考慮し、日常生活において注意が必要です。例えば、出血しやすい場所での作業や、危険なスポーツは避けるようにしましょう。さらに、薬の副作用についても、医師に相談し、適切な対応をすることが重要です。

ラクダ博士の結論

冠動脈バイパス手術は、心臓の砂漠を旅する人にとって、命綱となる手術です。しかし、手術後には、血栓症という砂漠の嵐が襲ってくるかもしれません。クロピドグレルは、この嵐を乗り切るための強力な武器となります。しかし、ラクダ博士は、常に警戒を怠らず、適切な投与量を使用し、副作用に注意することが大切だと考えています。なぜなら、砂漠には、予測できない危険が潜んでいるからです。