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急性喘息の救急治療における吸入ステロイドの早期使用

全身性コルチコステロイド療法は、急性喘息の管理の中心的な治療法です。吸入ステロイド（ICS）の使用も、この状況において有益な可能性があります。

本研究では、救急外来（ED）で管理される急性喘息患者に対するICSの有効性を調べました。コックレーン気道レビューグループレジスターから、無作為化比較試験（RCT）を特定しました。含まれた研究の参考文献、既知のレビュー、およびテキストも検索しました。

RCTまたは準無作為化試験のみが、この研究の対象となりました。患者が急性喘息でEDまたは同等の施設を受診し、標準治療に加えてICSまたはプラセボで治療された場合、研究対象となりました。2人のレビューアーが独立して関連する可能性のある論文を選択し、その後、独立して対象となる論文を選択しました。方法論的な質は、2人のレビューアーが独立して評価しました。

7つの試験が対象として選択されましたが、そのうちの1つの試験ではデータが利用できませんでした。使用可能な6つの試験（成人4件、小児2件）では、合計352人の患者が研究されました（ICS治療179人、ICS治療以外173人）。ICS治療を受けた患者は、入院する確率が低くなりました（オッズ比：0.33；95%信頼区間：0.17、0.64）。このベネフィットは、同時投与された全身性ステロイド（CS）を受けていない患者に限定されていました。同時投与されたCSを受けている患者は、プラセボ治療と比べて、入院率が低下する傾向が見られましたが、有意ではありませんでした（オッズ比0.45；95%信頼区間：0.18、1.14）。ICS治療を受けた患者は、ピーク呼気流量（PEFR）で小さく有意な改善を示しました（WMD：8%；95%信頼区間：3、13%）と努力性呼気量の（FEV1）で改善が見られました（WMD：5%；95%信頼区間：0.4、10%）。この治療法はよく耐えられ、報告された副作用はほとんどありませんでした。

急性喘息における吸入ステロイドの有効性

本研究は、急性喘息の患者における吸入ステロイドの有効性を評価したもので、入院率の低下という結果が得られました。

急性喘息の治療：吸入ステロイドは有効な選択肢

急性喘息の治療には、吸入ステロイドは有効な選択肢の一つです。

ラクダ博士の結論

急性喘息は、砂漠の砂嵐のように、急に襲ってくることがあります。本研究は、吸入ステロイドが、急性喘息の治療に役立つことを示唆しています。