子供の食物アレルギーにおける、特異的な経口耐性誘導：有効性と反応の臨床パターン

著者: BeyerK, BreweF, NiggemannB, Rolinck-WerninghausC, StadenU, WahnU

原題: Specific oral tolerance induction in food allergy in children: efficacy and clinical patterns of reaction.

概要

特定の経口耐性誘導（SOTI）は、持続的な食物アレルギーの治療法として有望であり、36％の子供が牛乳または鶏卵アレルギーに対する永続的な耐性を獲得した。除去食も一部の症例で耐性につながったが、SOTIはアレルギー反応に対するより高い閾値用量と、誤って摂取した場合の重症反応のリスクの低減という利点があった。ただし、SOTI中は注意深いモニタリングが不可欠である。

論文詳細　

原文の要約 :

BACKGROUND: Specific oral tolerance induction (SOTI) seems to be a promising treatment of food allergy. Specific oral tolerance induction and elimination diet were compared with respect to efficacy rate and patterns of clinical reaction. METHODS: Children with challenge proven immunoglobulin E (IgE...掲載元で要旨全文を確認する

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特定の経口免疫寛容誘導による食物アレルギー治療

食物アレルギーの治療において、特定の経口免疫寛容誘導(SOTI)が有望視されています。本研究では、SOTIと除外食療法の有効性と反応のパターンを比較しました。牛乳や鶏卵アレルギーと診断された子供たちを対象に、SOTI群と除外食療法群に無作為に割り当てました。SOTIは、研究プロトコルに従って、新鮮な牛乳または凍結乾燥した鶏卵タンパク質を毎日自宅で摂取する方法で行われました。平均21か月後に、食物負荷試験によって臨床的に関連する食物アレルギーを再評価しました。SOTI群の子供たちには、追跡負荷試験の2か月前に二次的な除外食療法を実施し、誘導された経口免疫寛容の持続性を評価しました。

追跡負荷試験の結果、SOTI群の子供たち25人中9人(36%)が恒久的寛容を示し、25人中3人(12%)が定期的な摂取で寛容を維持し、25人中4人(16%)が部分的な反応を示しました。対照群では、20人中7人(35%)が寛容を示しました。除外食療法中に自然寛容を発症した子供たちとSOTI群の子供たちの両方で、アレルゲン特異的IgEが有意に減少しました(P < 0.05およびP < 0.001)。

SOTIは食物アレルギーの治療における新たな選択肢

SOTIは、食物アレルギーが持続する患者にとって有効な治療選択肢であると考えられます。特に、アレルゲンを避けることが困難な場合や、問題となる食品を摂取したいと強く望む患者に対しては、SOTIが適応となる可能性があります。SOTIの利点は、アレルギー反応の閾値用量の上昇と、アレルゲンを誤って摂取した場合の重篤なアレルギー反応のリスクの著しい低下です。しかし、SOTIを実施する際には、慎重なモニタリングが必須です。

ラクダ博士の結論

食物アレルギーは砂漠の蜃気楼のように、いつ姿を現すか予測が難しいものです。この研究は、SOTIが砂漠のオアシスのように、食物アレルギーに苦しむ人々に希望をもたらす可能性を示唆しています。しかし、ラクダ博士は注意が必要です。SOTIは万能ではありません。適切なモニタリングと医師の指導なしに砂漠を旅立つことは危険です。