バレット食道のGERD患者の、薬物療法または手術治療：LOTUS試験の3年間の経験これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

バレット食道を持つGERD患者の医学的または外科的治療：LOTUS試験の3年間の経験

バレット食道（BE）を持つ患者における胃食道逆流症の長期管理は、エビデンスに基づくコンセンサスによって十分に裏付けられていません。標準化された腹腔鏡下逆流阻止手術（LARS）またはエソメプラゾール治療を受けた、BEの有無にかかわらず胃食道逆流症の患者における治療成績を比較しました。

長期酸抑制療法対逆流阻止手術試験（LOTUS試験）（ヨーロッパの多施設共同ランダム化試験）では、LARSと用量調整エソメプラゾール（1日20〜40 mg）を比較しました。手術の難易度、合併症、症状の転帰[胃腸症状評価尺度（GSRS）と逆流と消化不良における生活の質（QOLRAD）]、3年間の治療失敗、およびpH測定（6か月後）について報告しました。

胃食道逆流症の患者554人のうち、60人がBEを持っていました。28人はエソメプラゾール群に、32人はLARS群にランダム化されました。いずれの治療戦略を採用したBE患者でも、3年間の追跡調査中に治療失敗を経験した患者はごくわずかでした（60人のうち4人）。BE患者の食道pHは、エソメプラゾール治療後よりも手術治療後の方が有意に良好に制御されていました（p = 0.002）。ただし、GSRSとQOLRADの平均スコアは、ベースライン時と3年間で両方の治療法で類似していました。BE患者では、手術の難易度がわずかに高かったものの、術後合併症や症状的逆流の制御レベルに差はありませんでした。

手術は薬物療法と同様の効果を発揮

良好に管理された手術環境では、LARSの成功率はBEの有無にかかわらず患者で類似しており、最適化された薬物療法と一致しています。

ラクダ博士の結論

ラクダ博士は、バレット食道を持つ患者に対しては、手術と薬物療法のどちらが有効か、まだ明確な結論は出ていないと考えています。今回の研究では、手術療法と薬物療法の有効性に大きな差は見られませんでした。しかし、手術療法は、薬物療法に比べて、食道pHの制御効果がより高いことが示されました。バレット食道を持つ患者は、自分の状態や生活スタイルなどを考慮し、医師と相談して最適な治療法を選択することが大切です。