新たに診断された脳転移の管理における、外科的切除の役割：系統的レビューとエビデンスに基づく臨床診療ガイドライン

著者: AmmiratiMario, AndrewsDavid W, AsherAnthony L, BurriStuart H, CobbsCharles S, GasparLaurie E, KalkanisSteven N, KondziolkaDouglas, LinskeyMark E, LoefflerJay S, McDermottMichael, MehtaMinesh P, MikkelsenTom, OlsonJeffrey J, PaleologosNina A, PatchellRoy A, RobinsonPaula D, RykenTimothy C

原題: The role of surgical resection in the management of newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline.

概要

このガイドラインは、手術で切除可能な単一の脳腫瘍の患者については、手術後に放射線療法を行うのが最適な治療法であることを推奨しています。定位放射線手術（SRS）と放射線療法を組み合わせることも効果的ですが、SRSを大型腫瘍または脳腫瘍が著しく圧迫している患者に使用する場合の証拠は限られています。全体的な健康状態が良く、脳以外の部位に癌が限られている患者については、放射線療法のみよりも手術と放射線療法を組み合わせた方が良い結果が得られます。健康状態が悪い、癌が広く転移している、または複数の脳腫瘍がある患者については、さらなる研究が必要です。

論文詳細　

原文の要約 :

Should patients with newly-diagnosed metastatic brain tumors undergo open surgical resection versus whole brain radiation therapy (WBRT) and/or other treatment modalities such as radiosurgery, and in what clinical settings? Target population These recommendations apply to adults with a newly diagnos...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

新規脳転移に対する手術切除の役割：系統的レビューとエビデンスに基づく臨床診療ガイドライン

新規脳転移を有する患者に対して、開頭手術による切除を行うべきか、全脳放射線療法（WBRT）や定位放射線手術などの他の治療法を選択すべきか、そしてどのような臨床設定で選択すべきか、という疑問があります。本研究は、手術切除の適応について、エビデンスに基づいた系統的レビューと臨床診療ガイドラインを作成することを目的としています。

研究の結果、手術切除可能な単発脳転移を有する患者において、WBRT併用手術は、手術単独と比較して、転移巣の局所制御と脳全体の腫瘍制御を改善する優れた治療法であるとされています。また、WBRT併用手術は、定位放射線手術（SRS）併用WBRTと比較しても、同等の生存率を示す効果的な治療法であるとされています。SRSは、3 cmを超える大きな病変や、1 cm以上の脳の中心線偏移を引き起こす病変に対しては、エビデンスに基づいた評価が行われていません。

脳転移に対する手術切除：エビデンスに基づいた判断を

この研究は、脳転移に対する手術切除の役割について、エビデンスに基づいた明確な指針を提供しています。脳転移の治療法を選択する際には、患者の状態や転移巣の大きさ、位置などを考慮し、最適な治療法を選択することが重要です。

脳転移の治療：適切な選択が重要

脳転移は、患者にとって非常に深刻な状態です。この研究は、脳転移に対する最適な治療法を選択するために、エビデンスに基づいた判断をすることの重要性を示しています。脳転移の治療は、専門医とよく相談し、適切な治療法を選択するようにしましょう。

ラクダ博士の結論

砂漠を旅するラクダにとって、脳転移は、まるで砂漠に現れる蜃気楼のように、幻のように現れ、不安と恐怖を与えます。この研究は、脳転移に対する適切な治療法を選択することで、蜃気楼のような不安を消し、ラクダが安全に砂漠を旅できるようにする羅針盤のような役割を果たす可能性を示しています。ラクダ博士は、この研究の成果が、脳転移で苦しむ患者にとって希望の光となることを願っています。