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小児における急性重症潰瘍性大腸炎

小児の潰瘍性大腸炎（UC）は、成人よりも重症な経過をたどることが多く、広範囲の病変や急性重症悪化の発生率が高いことが知られています。本研究では、5つの研究から得られた291人の小児のデータを分析し、ステロイド治療の失敗率は34％（95％信頼区間[CI]：27％-41％）であることが示されました。また、ステロイドは1-1.5 mg/kg、最大40-60 mg/日の用量で投与することが推奨されます。重症UCにおける食事制限は限定的な役割しか果たさず、手術が必要な場合を除いて、一般的に子供には推奨されません。小児における放射線学的所見の評価では、年齢とサイズによる結腸幅のばらつきを認識する必要があります。データによると、小児UC活動性指標（PUCAI）は、3日目にステロイド治療に失敗する可能性の高い患者（> 45ポイント）をスクリーニングするために使用すべきであり、5日目には第二選択療法を開始する必要があるかどうかを判断するために使用すべきです（> 65-70ポイント）。シクロスポリンは、重症大腸炎の子供では効果的ですが、その使用は、チオプリン治療への移行を促進するための3〜4か月間に制限する必要があります（プールされた短期成功率は81％[95％CI：76％-86％]；8つの研究から94人の患者）。インフリキシマブはシクロスポリンと同様に効果的である可能性があります（プールされた短期反応率は75％[95％CI：67％-83％]；6つの研究から126人の患者）で、プールされた1年間の反応率は64％（95％CI：56％-72％）です。中毒性巨大結腸の場合、1つの救済的薬物療法に抵抗性がある患者や慢性重症疾患の患者では、結腸切除が好ましい場合があります。小児における結腸切除に関する意思決定では、長年使用した薬物の毒性、どちらの選択にも関連する生活の質と自己イメージ、機能的な結果と、女性の場合はポーチ手術後の生殖能力を考慮する必要があります。

小児における潰瘍性大腸炎の治療

小児におけるUCは、成人よりも重症な経過をたどることが多いという結果が出ています。また、ステロイド治療の失敗率が高いことも明らかになっています。これらの結果を踏まえ、小児におけるUC治療の重要性が改めて認識されるでしょう。

小児の健康と食事

小児におけるUCは、食事制限が限定的な役割しか果たさないことが示されています。ただし、子供の健康のために、バランスの取れた食事を心がけることは大切です。特に、消化器系に良い影響を与える食物繊維を多く含む食べ物を意識して摂取することが重要です。

ラクダ博士の結論

砂漠の旅は、ラクダにとって過酷な試練です。小児におけるUCも、子供たちにとって大きな試練となるでしょう。しかし、適切な治療法や食事療法、そして周りの人のサポートがあれば、子供たちは砂漠の旅を乗り越えることができます。