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小児片頭痛に対するトリプタンの使用

片頭痛は、小児にも頻繁にみられる頭痛です。この研究では、小児片頭痛に対するトリプタンの使用について解説しています。2004年にアメリカ神経学会が発表した小児および青年における片頭痛の治療ガイドラインでは、急性治療として鼻腔内スマトリプタンの使用を検討することが推奨されました。しかし、当時は経口トリプタンの使用については、データが不足していました。その後、ヨーロッパで発表されたガイドラインでは、小児に使用可能なトリプタンを3種類紹介していますが、特定のトリプタンは推奨されていません。現在、市販されている7種類のトリプタンのうち6種類が、小児における有効性と安全性を評価するために研究されています。しかし、適切に管理された臨床試験はわずかしか実施されていません。スマトリプタンは、鼻腔内スマトリプタンが最も肯定的な結果を示しており、最も多くのデータがあります。鼻腔内スマトリプタンは、ヨーロッパでは12歳以上の子供に使用が承認されています。経口スマトリプタンは、小児ではプラセボと比較して臨床的な利益を示しません。リザトリプタンとゾルミトリプタンは、有効性と安全性に関するデータが矛盾しており、ほとんどの研究では経口リザトリプタンと鼻腔内ゾルミトリプタンの使用を支持しています。アルモトリプタンは、4時間以上続く片頭痛を持つ青少年に対して、米国FDAの承認を得た最初のトリプタンです。この承認は、大規模な臨床試験と非常に小規模なオープンラベルのパイロット試験の2つの研究に基づいています。現時点では、小児片頭痛患者に対するナルトリプタンとエレトリプタンの第一選択薬または第二選択薬としての使用を推奨するデータは不十分です。小児患者におけるフロバトリプタンの有効性に関するデータがないため、この薬剤のこの集団における使用は制限されています。小児および青年におけるトリプタンの副作用と薬物動態に関するデータは、成人におけるデータと同様です。トリプタンは、小児および青年における片頭痛の急性治療の選択肢として検討すべきですが、その使用はほとんど「適応外」です。市販されているトリプタンの中では、スマトリプタンとゾルミトリプタンの鼻腔内スプレー、リザトリプタンとアルモトリプタンの錠剤の方が、他のトリプタンよりも有効性に関するデータが豊富です。

小児片頭痛：トリプタン治療の現状

この研究は、小児片頭痛の治療におけるトリプタンの現状について貴重な情報を提供しています。トリプタンは、小児片頭痛の治療における有効な選択肢として期待されていますが、その使用に関するデータは不足しています。今後、小児片頭痛に対するトリプタンの安全性と有効性を評価するための、より多くの研究が必要とされます。

ラクダ博士の結論

ラクダ博士は、子供たちが片頭痛という砂漠のような苦痛に悩まされることなく、元気に過ごせることを願っています。この研究は、小児片頭痛の治療におけるトリプタンの現状について、貴重な情報を提供しています。ラクダ博士は、今後、小児片頭痛の治療に関する研究が進展し、子供たちが安心して過ごせるような世界になることを期待しています。