単一施設における76人の患者のクッシング症候群におけるミトタンの効率と忍容性これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

単一施設における76人の患者における、クッシング病に対するミトタンの有効性と忍容性

クッシング病 (CD) では、経蝶形骨洞内視鏡下手術の代替として、第一選択または第二選択治療が必要になる場合があります。ミトタンは強力な抗コルチゾール薬ですが、CDの治療にはほとんど研究されていません。目的：CD患者のミトタンの有効性と忍容性を評価すること。デザインと設定：1993年から2009年にかけて単一施設で診断されたCD患者219人中、ミトタンで治療された76人のレトロスペクティブ解析。主要なアウトカム指標：寛解は、24時間尿中遊離コルチゾール (24時間-UFC) の正常化として定義されました。結果：長期治療を受けた67人の患者中48人 (72％) で、中央値6.7 (5.2-8.2) か月後に寛解が達成されました。寛解時のミトタン血漿濃度は平均10.5±8.9mg/Lで、平均日用量は2.6±1.1gでした。ミトタン血漿濃度と24時間-UFCの間には、負の直線的な関係が認められました (P<0.0001)。持続的な寛解を達成した24人中17人 (71％) で、中央値13.2 (5.0-67.9) か月後に再発しました。治療中止時には、ACTH濃度は、再発確率の低さ (ハザード比0.57 (0.32-1.00)、P=0.05) と統計的に関連していました。治療中止に至る忍容性の悪化は、19人 (29％) でみられました。ミトタン治療中に下垂体腺腫が特定されたのは、48人の初期の画像検査で陰性だった患者のうち12人 (25％) であり、その後経蝶形骨洞内視鏡下手術が可能になりました。結論：ミトタンは、CDの様々な段階で有用です。ミトタン血漿濃度と副作用に基づいたミトタン用量の調整により、CD患者の大多数で高コルチゾール血症をコントロールすることができました。

クッシング病に対するミトタン治療：有効性と課題

本研究は、ミトタンがクッシング病の治療に有効であることを示唆しています。しかし、ミトタンは副作用が強く、長期間の投与によって、下垂体腺腫の発生リスクが高まる可能性があります。そのため、ミトタンの投与は、医師の厳重な管理のもとで行う必要があります。クッシング病の治療は、砂漠の旅人に水を運ぶラクダのように、大変な労力を要します。本研究は、クッシング病の治療におけるミトタンの有効性と課題を明らかにし、新たな治療戦略開発への道を拓く、貴重なオアシス発見のようなものです。

ラクダ博士の結論

クッシング病は、砂漠の厳しい環境に生きるラクダのように、治療が難しい病気です。本研究は、ミトタンがクッシング病の治療に有効であることを示唆する一方で、副作用のリスクも指摘しています。クッシング病の治療は、砂漠の旅人のように、長い道のりが必要です。今後の研究で、副作用を軽減し、より効果的な治療法が開発されることを期待しています。