慢性腰痛の患者の場合、脊椎固定術と非手術的治療の比較：3つのランダム化比較試験の長期追跡調査これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

腰痛に対する脊椎固定術と非手術療法の比較: 3つのランダム化比較試験の長期的追跡調査

腰痛は、医療システムにとって大きな課題です。腰痛の治療において、手術療法が非手術療法よりも有効であるかどうかは議論の的であり、長期的比較結果についてはほとんどわかっていません。

本研究は、腰痛に対する脊椎固定術と多職種による認知行動療法と運動療法を比較した3つの多施設共同ランダム化比較試験 (RCT) の長期的臨床追跡調査を実施しました。ノルウェーとイギリスで、少なくとも1年間腰痛が続いている、脊椎固定術の適応とみなされた473人の患者を対象としました。

主要評価項目は、長期的追跡調査 (LTFU) 時のオズワストリー障害指数 (ODI) スコアでした。副次的評価項目には、視覚アナログスケール (VAS) による疼痛強度、疼痛頻度、疼痛薬の使用、労働状況、健康関連QOL (EuroQol VAS)、治療への満足度、およびLTFU時の治療の全体的な評価が含まれていました。

LTFU (初回治療から平均11.4年 [範囲8-15年]) に同意した患者は、アウトカムに関する質問票に回答しました。

登録された473人の患者のうち、261人 (55%) がLTFUを完了しました。手術群にランダム化された患者のうち140人/242人、多職種による認知行動療法と運動療法群にランダム化された患者のうち121人/231人がLTFUを完了しました。

治療意図に基づく分析では、LTFU時のODIスコアに関して、治療群間に統計的または臨床的に有意な差は認められませんでした (ベースラインODI、以前の手術、腰痛期間、性別、年齢、喫煙習慣で調整済み)。固定術の平均調整治療効果は、0-100 ODIスケールで-0.7ポイントでした (95%信頼区間 [CI]、-5.5から4.2)。同様に、治療済み分析でも、手術に優位性はありませんでした (治療効果、ODIで-0.8ポイント (95% CI、-5.9から4.3))。副次的評価項目の結果は、ODIの結果とほぼ一致しており、群間に有意な差はありませんでした。

腰痛に対する手術療法と非手術療法の長期的効果: どちらを選ぶべきか？

平均11年間の追跡調査の結果、腰痛に対する脊椎固定術と多職種による認知行動療法と運動療法の間で、患者が自己評価したアウトカムに差は見られませんでした。これらの結果は、手術のリスクが高く、非手術的アウトカムが時間の経過とともに悪化していないことを考えると、多職種による認知行動療法と運動療法プログラムが利用可能な医療システムでは、腰痛患者に対する腰椎固定術の使用は推奨されないことを示唆しています。

腰痛への向き合い方: 手術だけじゃない！

腰痛は、多くの人が経験する体の不調です。この研究では、手術と非手術療法の長期的効果を比較し、非手術療法でも十分な効果が期待できることがわかりました。腰痛に悩んでいる方は、手術だけでなく、多職種による認知行動療法や運動療法など、さまざまな治療法があることを知っておきましょう。

ラクダ博士の結論

腰痛の治療は、ラクダが砂漠を歩くように、決して一本道ではありません。この研究は、手術という砂漠のオアシスに頼る前に、多職種による認知行動療法と運動療法という、より穏やかな道があることを示唆しています。自分の体に耳を傾け、自分に合った道を探してみましょう。