関節リウマチの治療のためにメトトレキセートを受けている患者の副作用を軽減するための、葉酸とフォリン酸これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

関節リウマチに対するメトトレキセート治療における副作用軽減のための葉酸とフォリン酸

メトトレキセート（MTX）は、関節リウマチ（RA）の治療に広く用いられている薬剤です。MTXは、効果的な薬剤ですが、粘膜、消化器系、肝臓、血液などの副作用を引き起こす可能性があります。葉酸とフォリン酸は、MTXの副作用を軽減する効果があるとされています。この論文は、RA患者におけるMTX治療における副作用軽減のための葉酸とフォリン酸の利点と害を系統的にレビューしたものです。研究者は、コクレインライブラリ、MEDLINE、EMBASE、米国国立衛生研究所臨床試験登録簿から、2012年3月までに発表されたすべての二重盲検、ランダム化、プラセボ対照臨床試験を検索しました。MTX（週25mg以下）を投与されたRA成人患者を対象に、葉酸補充を併用した試験のみを対象としました。高用量はもはや推奨されていないか使用されていないため、低用量の葉酸またはフォリン酸（週7mg以下の初期用量）を使用した試験のみを対象としました。試験からデータを抽出し、事前に決定された一連の基準を使用して、各試験のバイアスリスクを独立して評価しました。6つの試験（624人の患者）が、対象に含めるのに適していました。ほとんどの研究では、重要なドメインに対して、バイアスリスクが低い、または不明でした。GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）ワーキンググループが評価した各アウトカムのエビデンスの質は「中等度」と評価され、血液学的副作用は「低度」と評価されました。葉酸とフォリン酸の研究をまとめた場合でも、試験間の有意な異質性は認められませんでした。RAに対してMTX療法を受けている患者で、外因性葉酸（葉酸またはフォリン酸のいずれか）を補充した患者では、悪心、嘔吐、または腹痛などの消化器系副作用の発生率が26％（9％絶対）減少しました（RR 0.74、95％CI 0.59〜0.92; p = 0.008）。葉酸とフォリン酸は、MTXによる異常な血清トランスアミナーゼの上昇に対する保護効果も認められ、76.9％（16％絶対）減少しました（RR 0.23、95％CI 0.15〜0.34; p < 0.00001）。また、何らかの理由によるMTXからの離脱も減少しました[60.8％相対（15.2％絶対）リスク減少、RR 0.39、95％CI 0.28〜0.53; p < 0.00001]。この研究の結果は、RA患者がMTX療法を受けている間、葉酸またはフォリン酸のいずれかを補充することで、保護効果があることを示唆しています。消化器系副作用の発生率と肝機能障害（血清トランスアミナーゼの上昇値として測定）の発生率が臨床的に有意な減少が見られただけでなく、何らかの理由によるMTX治療の中止が臨床的に有意な減少が見られました。

葉酸・フォリン酸とMTX治療

この研究は、RA患者がMTX療法を受けている間、葉酸またはフォリン酸のいずれかを補充することで、消化器系副作用や肝機能障害の発生率が減少し、MTX治療の中止率が低下することを示唆しています。

健康への影響と生活への応用

RAは、慢性疾患であり、長期治療が必要です。MTXは、RAの治療に有効な薬剤ですが、副作用のリスクも考慮する必要があります。葉酸またはフォリン酸を補充することで、MTXの副作用を軽減し、治療を継続することができる可能性があります。RAの患者は、医師に相談し、適切な治療を受けて、生活の質を向上させましょう。

ラクダ博士の結論

RAの治療には、MTXなどの薬剤が用いられますが、葉酸またはフォリン酸を補充することで、副作用を軽減できる可能性があります。RAの患者は、医師に相談し、適切な治療を受けて、生活の質を向上させましょう。