重症結節性ざ瘡の治療：固定用量のアダパレン/過酸化ベンゾイルと、ドキシサイクリンの併用療法と、経口イソトレチノインの比較：ランダム化研究者盲検比較非劣性試験

著者: , AudibertF, BarankinB, GooderhamM, HumphreyS, KerroucheN, LyndeC, TanJ, VenderR

原題: A treatment for severe nodular acne: a randomized investigator-blinded, controlled, noninferiority trial comparing fixed-dose adapalene/benzoyl peroxide plus doxycycline vs. oral isotretinoin.

概要

ドキシサイクリン200mg +アダパレン0.1％/ベンゾイルパーオキシド2.5％ゲル（D + A / BPO）は、重症結節性座瘡に対する経口イソトレチノイン（ISO）の安全かつ有効な代替手段である。無作為化比較試験では、D + A / BPOは、ISOと比較して、作用開始が早く、総合的な有効性/安全性プロファイルが良好であることが示された。

論文詳細　

原文の要約 :

BACKGROUND: Oral isotretinoin (ISO) is the gold standard for severe nodular acne. However, as some patients are unwilling or unable to take, or are intolerant to, ISO, other options are needed. OBJECTIVES: To compare efficacy and safety of oral ISO vs. doxycycline 200 mg plus adapalene 0·1%/benzoyl...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

ニキビ治療の砂漠を旅する

ニキビ治療の研究分野では、重症の結節性ニキビに対する効果的な治療法の探索は、まさに砂漠を旅するようなものです。多くの治療法が存在しますが、最適な選択肢を見つけるのは容易ではありません。本研究では、重症の結節性ニキビに対する2つの治療法、アダパレン/過酸化ベンゾイルとドキシサイクリンの固定用量併用療法（D+A/BPO）と経口イソトレチノイン（ISO）の有効性と安全性を比較調査しました。研究者は、266人の被験者を対象とした多施設共同、無作為化、対照、非劣性、研究者盲検試験を実施しました。その結果、D+A/BPOは、ISOと比較して、結節、丘疹/膿疱、および全病変の減少において有意に早期に作用することが明らかになりました。

D+A/BPO: 砂漠のオアシス？

D+A/BPOは、ISOよりも早く効果を発揮し、副作用も少なく、重症の結節性ニキビに対する有望な治療選択肢であることが示唆されました。研究結果によると、20週目において、ISOは結節（95.6% 対 88.7%）、丘疹/膿疱（95.2% 対 79.6%）、および全病変（92.9% 対 78.2%）の減少において有意に優れていました。ただし、D+A/BPOはISOと比較して、治療関連の医学的に重要な有害事象が半分に減少しました（それぞれ、被験者の18.0% における33件の事象対被験者の33.8% における73件）。D+A/BPOは、ITT集団（95%信頼区間（CI） -2.7〜20.8（P = 0.13）；それぞれ、被験者の63.9% 対 54.9%）およびプロトコル集団（95%CI 3.9〜28.6（P = 0.01）；それぞれ、被験者の74.3% 対 58%）において、複合的な有効性/安全性エンドポイントに基づいて、ISOに対して非劣性であることが示されました。

ニキビ治療の砂漠を生き抜くためのヒント

D+A/BPOは、経口ISOに耐えられない、または経口ISOを服用できない、あるいは服用を希望しない患者さんにとって、ISOに代わる選択肢となる可能性があります。重症の結節性ニキビの治療には、この併用療法が有効です。D+A/BPOは、砂漠のように広大なニキビ治療の選択肢の中で、オアシスのような存在かもしれません。しかし、重要なのは、個々の患者さんの状況に合わせて適切な治療法を選択することです。医師と相談し、最適な治療法を見つけ出すことが大切です。

ラクダ博士の結論

D+A/BPOは、重症の結節性ニキビの治療において、経口ISOに匹敵する効果を示す一方で、副作用が少ないというメリットがあります。しかし、ニキビ治療は、個々の患者さんの肌質や生活習慣によって大きく異なるため、医師と相談し、最適な治療法を見つけることが大切です。ラクダ博士は、常に適切な治療法を選択し、健康的な肌を維持するために、砂漠を旅するような努力を続けることをお勧めします。