多発性骨髄腫における、先制的なタンデム自家移植-同種移植の長期追跡に対する、新薬の影響

著者: BoccadoroMario, BringhenSara, BrunelloLucia, BrunoBenedetto, Carnevale-SchiancaFabrizio, CicconeGiovannino, EvangelistaAndrea, FaninRenato, FestucciaMoreno, GiacconeLuisa, MaffiniEnrico, MordiniNicola, OmedéPaola, PatriarcaFrancesca, PiniMassimo, SorasioRoberto, ZallioFrancesco

原題: Impact of New Drugs on the Long-Term Follow-Up of Upfront Tandem Autograft-Allograft in Multiple Myeloma.

概要

本研究は、新たに診断された骨髄腫患者のための2つの治療戦略の長期的な転帰を比較した。それは、自家末梢血幹細胞移植（auto-SCT）に続いて、非骨髄破壊的同種異系末梢血幹細胞移植（allo-SCT）を行うか、または自家末梢血幹細胞移植を2回（double auto-SCT）行うかの2つの戦略である。この研究では、allo-SCT患者は、auto-SCT患者よりも、全生存期間と無事象生存期間が有意に長いことがわかった。

論文詳細　

原文の要約 :

Before the introduction of "new drugs," we designed a trial in which 162 newly diagnosed myeloma patients were biologically randomized to receive either an autologous stem cell transplant (auto-SCT) followed by a nonmyeloablative allogeneic stem cell transplant (allo-SCT) or a double auto-SCT. Fifty...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

多発性骨髄腫における初回タンデム自家移植-同種移植の長期的経過に対する新規薬剤の影響

'新規薬剤'の導入以前、私たちは新たに診断された多発性骨髄腫患者162人を、自家骨髄移植(auto-SCT)に続いて非骨髄破壊性同種骨髄移植(allo-SCT)を行う群と、2回自家骨髄移植を行う群に生物学的に無作為化して試験を実施しました。allo-SCT群では58人、2回自家骨髄移植群では46人が割り当てられた治療を完了しました。allo-SCTからの中央追跡期間は12.3年、2回目の自家骨髄移植からの中央追跡期間は12.1年で、中央全生存期間(OS)はallo-SCT群で11.4年、自家骨髄移植群で3.9年(P = .007)でした。一方、無イベント生存期間はそれぞれ3.6年と1.5年(P < .001)でした。allo-SCT群の患者の一部は、分子学的寛解が持続しました。慢性移植片対宿主病の2年累積発生率は67.2%でした。5年後、これらの患者の39%が生存し、病気なしで免疫抑制剤を中止していました。36.6%は再発し、12.2%は依然として免疫抑制剤を服用していました。58人の患者のうち33人(allo-SCT群)と46人の患者のうち39人(自家骨髄移植群)は少なくとも1回再発し、新規薬剤で救済されました。allo-SCT群では、生化学的再発を示した2人の患者は治療のための臨床基準に達しませんでした。全体で28人(90%)が新規薬剤で治療され、14人(45%)がドナーリンパ球輸注(DLI)を受けました。31人の患者のうち28人(90%)でDLIが新規薬剤とともに実施されました。初回再発からの中央OSは、allo-SCT群で7.5年、自家骨髄移植群で2年(P = .01)でした。DLIを受けた患者は、自家骨髄移植患者と比較して有意に長いOSを示しました(ハザード比、.38; P = .042)。この差は、DLIを受けなかったallo-SCT患者のみを考慮した場合、わずかに低くなりました(ハザード比、.56; P = .154)。要約すると、新規薬剤による治療後の長期的無イベント生存と生存成績は、DLIの有無にかかわらず、allo-SCT群で良好でした。

allo-SCTは多発性骨髄腫の治療に効果的

この研究は、allo-SCTが多発性骨髄腫の治療に効果的であることを示唆しています。allo-SCTは、長期的無イベント生存と生存成績を改善する可能性があります。しかし、allo-SCTは、慢性移植片対宿主病などの副作用のリスクがあります。allo-SCTを受けるかどうかは、医師と相談して決定する必要があります。

健康への影響と生活への応用

ラクダ博士の結論

多発性骨髄腫という砂漠の嵐に立ち向かうには、allo-SCTという強力なラクダが必要かもしれません。しかし、allo-SCTは、砂漠の旅を続けるための貴重な水資源である一方で、砂漠の嵐に巻き込まれるリスクも伴います。ラクダ博士は、allo-SCTのメリットとリスクをしっかり理解し、安全な旅を続けるための賢明な選択をすることをお勧めします。