非外傷性大腿骨頭壊死に対する、様々な股関節保存療法の有効性：ランダム化比較試験のネットワークメタ分析これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

非外傷性大腿骨頭壊死に対する様々な股関節保存治療の有効性：無作為化比較試験のネットワークメタ分析

非外傷性大腿骨頭壊死（ONFH）は、骨組織への血流異常が原因で起こる難治性の骨壊死です。しかし、股関節保存治療法は多岐にわたっており、治療成績は理想的ではありません。本研究は、非外傷性ONFHに対する股関節保存治療の効果を評価するために、ネットワークメタ分析を実施しました。

2017年5月15日までに、公開されている電子データベースを対象に、「femoral head necrosis osteonecrosis」、「femoral head osteonecrosis」、「osteonecrosis of femoral head」、「avascular necrosis of femoral head」、「necrosis of femoral」、「random*」などのキーワードを用いて検索を行いました。

治療失敗率の低減に有効な治療法

本研究では、合計1415個の股関節について評価した21件の論文を分析に含めました。ネットワークメタ分析では、治療法は累積ランキング曲線下面積（SUCRA）によってランク付けされました。頻度主義的枠組みでは、コアデコンプレッション（CD）と細胞療法を組み合わせた治療が、治療失敗率を最も減らす可能性が高く（SUCRAスコア=18.9%）、それに続いてアレンドロネート治療（SUCRAスコア=17.8%）、カクテル治療（SUCRAスコア=15.6%）、体外衝撃波治療（ESWT）とアレンドロネートの組み合わせ（SUCRAスコア=15.4%）、無血管生体材料と細胞療法の組み合わせ（SUCRAスコア=13.8%）が続きました。ベイズ的枠組みでも同様の結果が得られました。

股関節機能改善に有効な治療法

二次アウトカムについては、頻度主義的枠組みでは、ESWTがHarris股関節スコアを最も改善する可能性が高く（SUCRAスコア=33.7%）、それに続いてESWTとアレンドロネートの組み合わせ（SUCRAスコア=33.1%）、カクテル治療（SUCRAスコア=19.6%）が続きました。従来の分析では、CDと細胞療法の組み合わせの効果は、WOMACスコアを改善する上で、CD単独の効果よりも有意に優れていることが示されました（SMD、-6.01; 95%CI、-7.81～-4.22; p<0.001）。

ラクダ博士の結論

非外傷性大腿骨頭壊死は、股関節の痛みや可動域制限を引き起こす深刻な疾患です。ラクダ博士も、砂漠の厳しい環境で、股関節を痛めることがあります。本研究は、様々な股関節保存治療法の効果を比較し、治療失敗率を低減する可能性の高い治療法を見出した重要な研究です。