左心房付属器閉鎖後の、ワーファリン感受性患者の、最適な非ビタミンK拮抗経口抗凝固療法：症例報告

著者: FangSha-Sha, GeHeng, GuZhi-Chun, QiaoZhi-Qing, ShenLong

原題: Optimal nonvitamin K antagonist oral anticoagulant therapy in a warfarin-sensitive patient after left atrial appendage closure: A case report.

概要

左心耳閉鎖術（LAAC）後、ワルファリンに耐えられない患者では、リバーロキサバン15mg/日を投与することが可能なレジメンとなりうる。

論文詳細　

原文の要約 :

RATIONALE: Developing an optimal medication strategy poses a challenging task in fragile patients after left atrial appendage closure (LAAC). We report an optimal nonvitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC) therapy in a warfarin-sensitive patient after LAAC. PATIENT CONCERNS: A 77-year-old no...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

左心耳閉鎖術後のワルファリン感受性患者における最適な非ビタミンK拮抗経口抗凝固療法：症例報告

左心耳閉鎖術（LAAC）後の脆弱な患者において、最適な薬物療法戦略を立てることは困難な課題です。ワルファリン感受性を持つ患者におけるLAAC後の最適な非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）療法について報告します。患者への懸念：ワルファリン感受性対立遺伝子を2つ持つ77歳の非弁膜症性心房細動（NVAF）男性は、国際標準化比（INR）が約3で、歯肉出血を2回経験しました。診断：部分的胃切除術と中等度の腎不全の既往歴を伴う持続性NVAF。介入：ワルファリンを中止し、ビタミンK1を直ちに静脈内注入で投与しました。LAACが好ましい選択肢とされ、LAAC後、リバーロキサバン15mgを1日1回投与しました。アウトカム：経食道心エコー（TEE）検査でデバイス表面の完全な内皮化が確認され、デバイス周囲の漏れや有害事象は発生しませんでした。

ワルファリンに耐容性がない患者では、左心耳閉鎖術後のNOAC療法が有効な選択肢

この症例報告では、ワルファリンに耐容性がない患者では、左心耳閉鎖術後のNOAC療法が有効な選択肢であることが示されました。リバーロキサバンは、LAAC後、有効に血栓塞栓症を予防することができました。ただし、NOAC療法は、出血リスクがあるため、医師と相談して慎重に使用する必要があります。

左心耳閉鎖術後の血栓塞栓症予防は、医師と相談して適切な治療法を選択することが重要

左心耳閉鎖術後の血栓塞栓症予防は、医師と相談して適切な治療法を選択することが重要です。ワルファリンに耐容性がない患者では、NOAC療法が有効な選択肢となります。ただし、NOAC療法は、出血リスクがあるため、医師と相談して慎重に使用する必要があります。

ラクダ博士の結論

左心耳閉鎖術後の血栓塞栓症予防は、砂漠の旅の安全確保のように、患者さんの命を守る上で重要な課題です。今回の症例報告は、ワルファリンに耐容性がない患者では、NOAC療法が有効な選択肢であることを示唆しました。砂漠を歩くラクダのように、私たちは、患者さんの安全を守り、より良い治療法を開発するために、これからも研究を続けていきます。