ベムラフェニブとコビメチニブ併用投与による心臓毒性

著者: EleftheriouGeorgios, FiocchiRoberto, GalloMariapina, GoriMauro, TaddeiFilippo, TrevisaniLaura

原題: Cardiac toxicity of combined vemurafenib and cobimetinib administration .

概要

本症例報告では、転移性メラノーマに対するベムラフェニブとコビメチニブの治療後に、QTc間隔の延長と左室駆出率の低下など、潜在的に致命的である可能性のある心臓の副作用を経験した患者について説明しています。この報告では、これらの副作用後の回復経過について、心臓機能が6か月以内に完全に正常化したことを強調しています。

論文詳細　

原文の要約 :

Vemurafenib and cobimetinib are extremely effective in treating V600E-mutated metastatic melanoma, but their use is associated with toxic cardiac effects. Vemurafenib-induced prolonged QTc interval may be associated with ventricular fibrillation and sudden cardiac death. Cobimetinib-induced myocardi...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

ベムラフェニブとコビメチニブ併用投与による心臓毒性

ベムラフェニブとコビメチニブは、V600E変異型転移性メラノーマの治療に非常に効果的ですが、心臓毒性と関連しています。ベムラフェニブ誘発性のQTc時間延長は、心室細動や突然死と関連する可能性があります。コビメチニブ誘発性の心筋損傷は、重度の心機能低下と致死的な心不全につながる可能性があります。これらの副作用後の回復の経過については、ほとんどデータがありません。私たちは、ベムラフェニブとコビメチニブ投与による致命的な心臓副作用後の心臓回復の最初の説明を提供します。51歳の女性が、下痢、嘔吐、無力感を伴い、当院に入院しました。入院時、左室駆出率（LVEF）は著しく低下し、QTc間隔は著しく延長していました（正常範囲QTc ≤ 440 ms）。トロポニンI（正常値0.07 ng/mL未満）と脳性ナトリウム利尿ペプチド（脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）、正常値< 100 pg/mL）の血中濃度は上昇していました。入院中、彼女は心室細動に退化するトルサード・ド・ポイントを反復して発症し、直流電流ショック（DCショック）を必要としました。ベムラフェニブとコビメチニブは中止されました。3週間後、QTcは依然として500 msを超え、LVEFは30％未満でした。植込み型除細動器（ICD）が植え込まれました。心筋機能は1か月以内に改善し、QTc間隔は1週間後に500 msになりました。6か月後、正常な駆出率（> 55％）が観察され、QTc間隔は455 msでした。患者は8か月後に転移性メラノーマの再発により死亡しました。この症例報告は、ベムラフェニブとコビメチニブ併用投与による重度の心筋損傷後の回復の経過を強調しています。QTc正常化と心機能回復後に抗腫瘍療法を再開できるかどうか、そしてどのように再開できるかについて、さらなる研究が必要です。

心臓の健康を保つために

心臓の健康は、人生のあらゆる段階において重要です。特に、ベムラフェニブとコビメチニブなどの薬剤を服用している場合は、心臓の健康に注意が必要です。心臓病のリスクを高める要因としては、喫煙、高血圧、高コレステロール、肥満、運動不足などがあります。これらのリスクを軽減するために、禁煙、食生活の改善、適度な運動などを心がけましょう。ラクダ博士も、砂漠の厳しい環境で心臓の健康を維持するため、日頃から健康的なライフスタイルを心がけています！

ラクダ博士の結論

ベムラフェニブとコビメチニブは、砂漠の厳しい環境で生きるラクダにとって、生命を維持する貴重な水のようなものです。しかし、これらの薬剤は、心臓の健康という重要な要素にも影響を与える可能性があるのです。心臓の健康を維持するために、健康的なライフスタイルを心がけ、定期的な健康チェックを受けることが重要です。ラクダ博士も、これからも砂漠を旅する際には、心臓の健康に気を付けています！