切除可能な膵臓がんと境界切除可能な膵臓がんの患者における、ネオアジュバント治療これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

膵臓がんに対するネオアジュバント療法

膵臓がんは、非常に予後不良な悪性腫瘍です。膵管腺癌（PDAC）の約20％の患者は、診断時に切除可能または境界切除可能な膵臓癌（(B)RPC）と診断されます。これらの患者に対する標準治療法は、長らく手術と術後化学療法でした。しかし、手術の質が向上したにもかかわらず、患者の約50％は術後化学療法を受けられません。そのため、近年、術前療法（ネオアジュバント療法）に注目が集まっています。

ネオアジュバント療法と術後療法を直接比較することは、患者の集団の違いによって結果が異なるため、困難です。ネオアジュバント療法の試験には、画像診断で(B)RPCと診断されたすべての患者が含まれる一方、術後療法のみの試験には、完全切除を受け、残存病変の兆候がなく、良好なパフォーマンスステータスまで回復した患者が含まれます。ガイドラインでは、(B)RPC患者に対しては、主に陰性切除縁率（R0）を高めるために、ネオアジュバント療法が推奨されています。切除可能なPDACについては、術前手術が依然として標準治療とされています。しかし、ネオアジュバント療法には、R0切除率の向上、すべての患者への早期全身療法の投与、潜在的な転移病変への直接的な対応、切除のための患者の選別改善など、理論的な利点がある可能性があります。

ネオアジュバント療法の有効性

意図的に治療を行う集団全体（ITT）を対象とした系統的レビューによると、(B)RPC患者におけるネオアジュバント療法のいずれかのアプローチ（中央値全生存期間（OS）：19か月）は、術前手術（中央値OS：15か月）よりも優れていました。ネオアジュバント療法は、最近実施された3つのランダム化比較試験（RCT）によって支持されました。切除可能なPDACについては、術前ゲムシタビンとS-1のネオアジュバント療法は、両群で術後S-1療法を行った術前手術よりも優れていました（中央値OS：37 vs. 27か月、p=0.015）。BRPC患者を対象とした術前ゲムシタビンベースの化学放射線療法と術前手術の比較試験は、ネオアジュバント群の優位性のため早期に中止されました（中央値OS：21 vs. 12か月、p=0.028；R0切除率：52 vs. 26％、p=0.004）。(B)RPC患者を対象としたPREOPANC-1試験でも、術前ゲムシタビンベースの化学放射線療法は、術前手術よりも良好な結果を示しました（中央値OS：17 vs. 14か月、p=0.07；R0切除率：63 vs. 31％、p<0.001）。FOLFIRINOXは、転移性および術後設定におけるゲムシタビンと比較して優れているため、より優れたネオアジュバントレジメンである可能性があります。現在、修正または全量のFOLFIRINOXを術前投与する評価試験であるRCTが5つ実施されており、患者が登録されています。

健康への影響と生活への応用

この研究は、膵臓がんの治療法として、ネオアジュバント療法が有望であることを示唆しています。ネオアジュバント療法は、手術前に腫瘍を縮小させ、切除の可能性を高めるだけでなく、早期に全身療法を開始することで、患者全体の生存期間の改善にも貢献する可能性があります。

ラクダ博士の結論

膵臓がんは、砂漠の厳しい環境のように、治療が難しい病気です。しかし、ネオアジュバント療法という新しいオアシスを見つけることで、患者の生存率向上につながるかもしれません。この研究は、がん治療の未来に希望を与えるものです。