Risk Factors and Prevention of Pneumocystis jirovecii Pneumonia in Patients With Autoimmune and Inflammatory Diseases.

著者: CacoubPatrice, GhembazaAmine, PourcherValérie, SaadounDavid, VautierMathieu

原題: Risk Factors and Prevention of Pneumocystis jirovecii Pneumonia in Patients With Autoimmune and Inflammatory Diseases.

概要

自己免疫疾患や炎症性疾患の患者は、ニューモシスチス・ジロベシ肺炎（PJP）を発症するリスクが高い。本稿では、自己免疫疾患の文脈におけるニューモシスチスの疫学、リスク因子、予防について論じる。トリメトプリム-スルファメトキサゾールはPJP予防の第一選択薬とされているが、トリメトプリム-スルファメトキサゾールが耐えられない場合は、アトバクオンまたはエアロゾル化ペンタミジンを使用することができる。

論文詳細　

原文の要約 :

Patients with autoimmune and/or inflammatory diseases (AIIDs) are prone to serious infectious complications such as Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP). In non-HIV patients, the prognosis is poorer, and diagnostic tests are of lower sensitivity. Given the low incidence of PJP in AIIDs, with the e...掲載元で要旨全文を確認する

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自己免疫性および炎症性疾患患者における肺炎球菌肺炎のリスク因子と予防

自己免疫性および/または炎症性疾患(AIIDs)患者は、肺炎球菌肺炎(PJP)などの重篤な感染症合併症を起こしやすいです。HIV陰性患者では、予後が悪く、診断検査の感度が低くなります。AIIDsにおけるPJPの発症率が低く、汎発性血管炎を除いて、化学予防の副作用が軽微であることから、ルーチンでの一次予防の処方は依然として議論の的となっています。末梢リンパ球の絶対数が少ないこと、高用量のステロイドの使用、他の免疫抑制剤との併用、合併肺疾患は、PJPの発症の強い予測因子であり、そのため一次予防の対象となるべきです。トリメトプリム-スルファメトキサゾールは、第一選択薬とされ、PJP予防のために最も広く使用されている薬剤です。しかし、患者は副作用にさらされる可能性があります。トリメトプリム-スルファメトキサゾールが忍容性がないか禁忌の場合、アトバクオンまたはエアロゾル化ペンタミジンなどの有効な代替薬を使用できます。AIIDs患者におけるPJP予防をガイドする標準的なガイドラインはありません。本レビューでは、AIIDsの文脈における肺炎球菌の疫学、リスク因子、および予防について解説します。

この研究は何を示しているのでしょうか？

この研究は、自己免疫性および炎症性疾患患者は、肺炎球菌肺炎のリスクが高いことを示唆しています。特に、末梢リンパ球の絶対数が少ないこと、高用量のステロイドの使用、他の免疫抑制剤との併用、合併肺疾患などの要因は、肺炎球菌肺炎の発症リスクを高める可能性があります。そのため、これらの患者は、肺炎球菌肺炎の予防のために、適切な対策を講じる必要があります。

健康への影響と生活への応用

自己免疫性および炎症性疾患は、砂漠の砂のように、体内の免疫システムを弱体化させてしまうものです。適切な治療を行わなければ、砂漠の砂のように、肺炎球菌肺炎などの感染症にかかりやすくなってしまいます。この研究は、自己免疫性および炎症性疾患患者は、肺炎球菌肺炎のリスクが高いことを示唆しています。これらの患者は、肺炎球菌肺炎の予防のために、適切な対策を講じる必要があります。