パニック障害に対する認知行動療法と精神力動療法における治療の中断の予測因子とモデレーター

著者: BarberJacques P, ChamblessDianne L, KeefeJohn R, MilrodBarbara L

原題: Predictors and moderators of treatment dropout in cognitive-behavioral and psychodynamic therapies for panic disorder.

概要

**はじめに**: パニック障害の患者で治療を中止した人は、通常、障害から回復しない。患者レベルのモデレーターが、あるパニックに焦点を当てた治療法から別の治療法への中止にどのように影響するか、また、非CBT治療における影響については、これまで調べられたことがない。 **方法**: パニック障害のある人、またはパニック障害と広場恐怖症のある人200人を無作為に、2つの場所で、認知行動療法（CBT）、パニックに焦点を当てた精神力動療法（PFPP）、または応用緩和訓練（ART）のいずれかを受けるように割り当てた。治療は、12週間、週2回行われた。患者の脱落の潜在的な予後予測因子とモデレーターを特定するために、2段階の変数検索法が適用された。セッションごとの脱落のハザードを予測する生存モデルでは、得られた変数をテストした。 **結果**: 治療全体を通して、シーハン障害尺度における失業とより高い心理社会的障害は、脱落のリスクの増加を予測した一方で、不安感度が高い患者は、治療を完了する可能性が高かった。子供の頃に虐待を経験したと報告した患者は、ARTでは脱落率が高かったが、CBTやPFPPではそうではなかった。男性は、特にPFPPを完了する可能性が高かった。セッション2の期待と患者評価の同盟関係は、CBTでのみ、脱落率の低下を予測した。 **結論**: 患者レベルの要因は、患者が治療を完了するかどうか、および特定のパニックに焦点を当てた治療を続けるかどうか、の両方に影響を与える可能性がある。脱落のモデレーター（例：虐待歴）は、特定の患者のための治療決定の情報を提供する可能性がある。 **試験登録**: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00353470.

論文詳細　

原文の要約 :

<b>Introduction:</b> Panic disorder patients who drop out of treatment typically do not remit from their disorder. How patient-level moderators influence dropping out of one panic-focused treatment over another has never been examined, nor in non-CBT treatments. <b>Method:</b> 200 patients with pan...掲載元で要旨全文を確認する

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パニック障害治療におけるドロップアウト：砂漠を旅するラクダの休息

パニック障害の治療におけるドロップアウトという、砂漠のような広大で複雑な問題に取り組んでいます。本研究は、パニック障害患者のドロップアウトは、治療の成功率を低下させるだけでなく、患者レベルの要因によって、認知行動療法（CBT）、パニック特化型精神力動療法（PFPP）、または応用弛緩訓練（ART）といった異なる治療法へのドロップアウト率が異なることを明らかにしました。研究者たちは、失業や高い社会生活機能障害はドロップアウトのリスクを高める一方、高い不安感受性を持つ患者は治療を完了する可能性が高いことを発見しました。また、幼少期の虐待を経験した患者はARTではドロップアウト率が高く、男性はPFPPを完了する傾向がありました。この研究は、パニック障害治療におけるドロップアウトの要因を解明し、患者に最適な治療法を選択するための重要な情報となります。

ドロップアウトの原因を探る：砂漠を旅するラクダの休息場所

この研究は、パニック障害患者のドロップアウトに影響を与える様々な要因を明らかにしました。失業や高い社会生活機能障害は、砂漠を旅するラクダが休息を求めるように、治療を諦めさせる要因となります。一方、高い不安感受性を持つ患者は、砂漠のオアシスのような治療の価値を見出し、最後まで治療を続ける可能性が高いと考えられます。また、幼少期の虐待を経験した患者は、ARTという休息場所が自分に合わないと判断し、治療を諦める傾向が見られました。この研究は、患者に合わせた適切な治療法を選択することで、ドロップアウト率を下げ、より多くの患者が砂漠を旅し続けることができる可能性を示唆しています。

健康への影響と生活への応用

パニック障害は、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。治療を途中で諦めてしまうと、症状が改善せず、生活の質が低下する可能性があります。そのため、パニック障害の治療を検討する際には、医師と相談し、自身の状態に最適な治療法を選択することが大切です。また、治療中は、医師やセラピストと連携し、治療の継続をサポートしてもらうことが重要です。

ラクダ博士の結論

砂漠を旅するラクダにとって、休息は不可欠です。パニック障害治療においても、休息、つまり治療を諦めてしまうことは、砂漠の旅を続ける上で大きな障害となります。この研究は、ドロップアウトの原因を理解し、患者に適切な休息場所を提供することで、より多くの患者が砂漠を旅し続けることができることを示唆しています。医師やセラピストと協力し、患者が砂漠を旅し続けるためのサポートを提供することが重要です。