多発性硬化症の疾患修飾療法とCOVID-19パンデミック：感染のリスクと将来のワクチン接種への影響これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

多発性硬化症の疾患修飾療法とCOVID-19パンデミック

多発性硬化症(MS)の疾患修飾療法(DMT)の開始または継続に関する決定では、パンデミックとの関連性を考慮する必要があります。各治療薬の作用機序と免疫系への潜在的な特異的影響を理解することは、この特別な時期に不可欠です。感染症の副作用プロファイルだけでなく、各治療薬の投与経路と頻度も、新しい治療を選択する際または既存の治療のリスク軽減戦略を決定する際に慎重に考慮する必要があります。

DMTとCOVID-19ワクチン

さらに重要なことに、各薬剤が将来の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型(SARS-CoV-2)ワクチンに与える影響を治療決定で慎重に考慮する必要があります。また、一部のMS治療薬はSARS-CoV-2に対して有益な抗ウイルス効果を発揮する可能性がある一方で、他の治療薬は疾患のサイトカインストームと過剰炎症期に対して有益な免疫調節効果を発揮する可能性があります。

DMTと感染リスク

従来の注射剤は、感染リスクの上昇なしに良好な免疫プロファイルを持っているため、パンデミック中の軽度のMSに適している可能性があります。ただし、中等度および高度に活動性のMSは、経口または静脈内高効力薬による治療が必要な場合がありますが、いくつかのリスク軽減戦略を実施する必要があるかもしれません。免疫調節療法であるフメレート、スフィンゴシン-1Pモジュレーター、ナタリズマブは、パンデミックの間、細胞枯渇性免疫抑制剤よりも免疫プロファイルの観点から逸話的に好まれる可能性があります。

細胞枯渇性免疫抑制剤

細胞枯渇性薬剤の中では、B細胞を選択的に(オクレリズマブ)または優先的に(クラドリビン)枯渇させることは、リンパ球と自然免疫細胞(アレムツズマブ)を非選択的に枯渇させるよりも比較的安全です。重度の医原性または特異体質によるリンパ球減少症を発症した患者は、ロックダウンが解除または緩和された地域であっても、社会的距離を維持するようにアドバイスされるべきです。医原性低ガンマグロブリン血症の患者は、特定の状況では予防的な静脈内免疫グロブリン療法が必要となる場合があります。

DMTとワクチン

将来のSARS-CoV-2ワクチンが利用可能になった場合、MS患者の場合、特定の治療薬がワクチンに対する防御的な免疫反応の獲得を妨げる可能性があり、ワクチン接種後に血清学的反応の確認が必要になる可能性があることを知らせる必要があります。また、ほとんどのMS治療薬は、生SARS-CoV-2ワクチンが開発された場合、生ワクチンとは相容れないことも認識しておく必要があります。

ラクダ博士の結論

砂漠を旅するラクダのように、MS患者もCOVID-19パンデミックという新たな試練に直面しています。DMTはMSの進行を抑制する効果がありますが、同時に感染リスクやワクチン効果への影響も考慮する必要があります。ラクダ博士は、MS患者が安全に治療を受け、健康的な生活を送れるよう、これからも情報収集と研究を続け、砂漠のような広大な知識の中で、患者さんのために最善の道を探し続けます。