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心血管疾患におけるSGLT2阻害剤の使用：なぜ、いつ、どのように？

SGLT2(ナトリウム-グルコース共輸送体2)阻害剤は、尿中へのグルコース排泄量を増加させることで血糖値を下げる新しいタイプの薬剤です。血糖値を下げる効果に加えて、心血管系と腎臓への有益な効果も期待されています。そのメカニズムは多岐にわたると考えられ、血圧低下、体液減少、体重減少、代謝への様々な影響(脂肪分解とケトン体の合成など)が含まれます。SGLT2阻害剤は、現在、欧州と米国で、既往の心血管疾患、高リスク/非常に高リスクの心血管疾患、腎臓病、または心不全を持つ2型糖尿病患者における1次または2次治療として適応されています。ダパグリフロジンは、新しいデータがその集団における有益性を示しているため、最近、2型糖尿病のない心不全患者への使用が拡大されました。全体的な安全性プロファイルは良好ですが、血糖値が正常な糖尿病性ケトアシドーシス、性器真菌感染症のリスク増加、下肢切断と骨折のリスク増加に注意する必要があります。これらは、SGLT2阻害との関連で一貫性のない関連性が示されています。現時点では、スイスにおける費用関連データは不足していますが、海外の対応する分析によると、費用対効果は高いと考えられます。多くの医師は、心血管系と腎臓への有益な影響にもかかわらず、SGLT2阻害剤の使用を躊躇しています。この記事では、SGLT2阻害剤の作用機序、現在の適応症、治療上の有効性、副作用に関する最新の文献レビューを紹介します。

SGLT2阻害剤の潜在的な利点

SGLT2阻害剤は、2型糖尿病患者において、血糖値を下げる効果だけでなく、心血管系と腎臓への有益な効果も期待されています。しかし、副作用の可能性もあるため、医師と相談し、個々の状況に合わせて治療法を選択することが重要です。

SGLT2阻害剤の利用

SGLT2阻害剤は、心血管疾患や腎臓病などの合併症を持つ2型糖尿病患者に適応されています。また、心不全患者にも使用できるようになりました。

ラクダ博士の結論

SGLT2阻害剤は、2型糖尿病患者だけでなく、心血管疾患や腎臓病などの合併症を持つ患者にも有益な効果が期待されています。しかし、副作用の可能性も忘れてはいけません。医師と相談し、個々の状況に合わせて治療法を選択することが大切です。