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連続注入フォスカルネットは、造血幹細胞移植患者における投与を容易にする

第一選択抗ウイルス薬に耐性のあるヘルペスウイルスによる感染症は、造血細胞移植（HCT）やその他の細胞療法のレシピエントにおいて、常に存在する深刻な合併症です。フォスカルネットは、耐性のあるヘルペスウイルス感染症またはガンシクロビルまたはバルガンシクロビルによる耐えられない血球減少症を有する患者に対して最も一般的な治療法ですが、フォスカルネットの広範な使用は、関連する腎毒性と投与の困難さによって制限されています。最適な注入方法を調査した初期の小さな症例報告では、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による後天性免疫不全症候群（AIDS）患者に、フォスカルネットの連続注入または間欠投与が行われました。さらに、副作用を最小限に抑えるための水分補給戦略の標準化はありませんでした。最終的に、間欠的なフォスカルネット注入が標準治療法になりました。しかし、水分補給と注入時間の長さが腎毒性に与える真の影響は十分に研究されておらず、HCT患者におけるフォスカルネット投与に関する報告は、主に間欠的な注入に限られています。本報告では、HCTレシピエントにおける間欠注入と比較して、入院および外来の両方の設定における24時間連続注入としてフォスカルネットの投与を特徴付けます。スタンフォード大学医学部におけるこのレトロスペクティブな単一施設観察研究では、2009年1月から2019年5月までの間にフォスカルネットを投与されたHCTレシピエントを評価しました。連続注入フォスカルネットを投与された45人の患者（62.2％）のうち、28人が腎臓病改善のためのグローバルアウトカム分類で定義された急性腎障害（AKI）を経験したのに対し、従来の注入を受けた62人の患者（62.9％）のうち39人がAKIを経験しました（P = .94）。連続注入群の外来抗ウイルス治療日数は平均9日（範囲0～121日）であったのに対し、間欠注入群では6.3日（範囲0～70日）でした（P = .54）。これらの結果は、連続注入または間欠注入として投与されたフォスカルネットは、AKIを含む有害反応の発生率が同様であることを示唆しています。フォスカルネットを連続注入として投与することは、外来治療を促進する実行可能な選択肢です。

連続注入フォスカルネットは、造血幹細胞移植患者における治療を容易にする可能性がある

この研究では、連続注入フォスカルネットは、造血幹細胞移植患者における治療を容易にする可能性があることが示唆されました。連続注入フォスカルネットは、間欠注入と比較して、腎毒性の発生率が高くありませんでした。また、連続注入フォスカルネットは、外来治療を可能にするため、患者の生活の質を向上させる可能性があります。今後、連続注入フォスカルネットの効果と安全性を検証するさらなる研究が必要です。

造血幹細胞移植と抗ウイルス療法について知っておくべきこと

造血幹細胞移植は、血液疾患やがんの治療法の一つです。造血幹細胞移植は、患者自身の造血幹細胞またはドナーの造血幹細胞を移植します。造血幹細胞移植は、感染症のリスクが高まります。抗ウイルス療法は、感染症のリスクを軽減する効果があります。抗ウイルス療法を使用する際には、医師と相談し、適切な使用方法を理解することが重要です。

ラクダ博士の結論

砂漠のラクダは、厳しい環境の中で生き延びるために、様々な方法で水分を確保します。造血幹細胞移植も、適切な治療を受けなければ、深刻な問題へと発展する可能性があります。連続注入フォスカルネットは、造血幹細胞移植患者における治療を容易にする可能性があります。ラクダのように、様々な方法を試して、造血幹細胞移植患者にとって最適な治療法を見つける必要があります。