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がん患者の便秘 - 臨床的エビデンスの最新情報

便秘は、がん患者で最も頻繁に見られる問題の1つであり、その原因は多面的です。これは、生活の質の低下につながり、最適な疼痛治療を妨げます。有病率が高いにもかかわらず、便秘は、がん患者における便秘の検証済みの診断基準または広く受け入れられている定義がないため、頻繁に診断されません。すべてのがん患者は、便秘について定期的に評価する必要があり、併存する原因とリスクファクターを評価する必要があります。オピオイドは、がん患者の二次性便秘の多くに関与しています。がん患者の便秘の管理は、多面的でなければならず、食事療法や行動の問題に対処し、薬理学的介入を最適化する必要があります。オピオイド誘発性便秘（OIC）の予防は、治療がしばしば不十分または非効率的であるため、極めて重要です。食事療法や行動的な介入を検討する必要があります。非薬理学的対策には、水分補給と栄養、排便時のプライバシーの確保、便器やフットレストの使用、介護者の確保などがあります。腹部のマッサージは、価値がある可能性があります。従来の緩下剤は、OICの予防には推奨されていますが、治療には推奨されていません。末梢作用型μオピオイド受容体拮抗薬（PAMORA）は、最近のいくつかの臨床診療ガイドラインでは、OICの予防における緩下剤の代替として、治療の第一選択と考えられています。ナルデメジン、ナロクセゴール、メチルナルトレキソンは、OIC管理のための質の高いエビデンスによって裏付けられています。オピオイドと組み合わせて経口摂取されるナロキソンまたはナルトレキソンは、OICの症状の予防または軽減に役立つ可能性があります。

がん患者の便秘の管理

本研究は、がん患者の便秘の管理におけるオピオイド誘発性便秘（OIC）の予防と治療の重要性を強調しています。OICの予防には、食事療法や行動療法、そしてPAMORAなどの薬剤が有効です。OICの治療には、PAMORAが第一選択と考えられており、ナルデメジン、ナロクセゴール、メチルナルトレキソンなどの薬剤が有効であることが報告されています。

がん患者の便秘と日常生活への影響

がん患者の便秘は、生活の質を大きく低下させます。便秘を予防するためには、水分を十分に摂取し、食物繊維を多く含む食事を心がけることが大切です。また、排便を促すために、運動や腹部のマッサージなども有効です。便秘が改善しない場合は、医師に相談し、適切な治療を受けてください。

ラクダ博士の結論

がん患者の便秘は、まるで砂漠の旅で水不足に悩まされるように、苦痛なものです。しかし、適切な管理と予防策によって、快適な生活を送ることができるでしょう。