急性腎障害の患者の経口バンコマイシン誘発性発疹の症例これはGoogle Geminiによって提供された原題の機械翻訳です。正確なタイトルについては原典をご参照ください。また、運営はこの翻訳の所有権を主張せず、その正確性について保証するものではありません。

急性腎障害患者における経口バンコマイシンの発疹：症例報告

クロストリディオイデス・ディフィシル感染症（CDI）は、最も一般的な院内感染症の一つです。その発生率は、過去10年間で、以前はリスク因子を持っていなかった個人の間で、地域社会で増加しています。しかし、罹患率と死亡率は、高齢者では依然として高いと考えられています。経口バンコマイシンとフィダキソマイシンは、CDIの第一選択薬です。経口バンコマイシンの全身バイオアベイラビリティは、胃腸管からの吸収が低いことから、検出できないと考えられています。そのため、ルーチンのモニタリングは必要ありません。文献には、経口バンコマイシンに関連する副作用とそのリスク因子を記述した症例報告が12件のみ見つかっています。本稿では、重症CDIと急性腎不全を合併した66歳の男性の症例を紹介します。患者は、入院時に経口バンコマイシンを投与されました。治療開始5日目に、活性感染の証拠がなく、好中球増加、好酸球増加、異型リンパ球を伴う白血球増多症を呈しました。3日後に、体表面積の50％を超える、かゆみを伴う丘疹状紅斑を発症しました。薬剤性発疹と全身症状（DRESS）は、患者が診断基準を3つしか満たしていないため、除外されました。明確な誘因は見つかりませんでした。経口バンコマイシンは中止され、バンコマイシン誘発性アレルギー反応と推定される症状に対する支持療法が行われました。患者は良好な反応を示し、48時間以内に発疹と白血球増多症が完全に消失しました。本症例を報告することで、臨床医は、まれではありますが、経口バンコマイシンは、重症疾患の患者では、薬物副作用の原因となりうることを認識する必要があることを強調したいと考えています。

経口バンコマイシンによる発疹の報告は少ない

経口バンコマイシンは、消化器系からの吸収が低いため、全身への影響は少ないと考えられています。そのため、副作用の報告も少ないのですが、本症例のように重症疾患の患者では、まれに副作用が出現する可能性があります。

薬物投与時の注意喚起

経口バンコマイシンは、CDIの治療に有効な薬剤ですが、まれに副作用が出現する可能性があります。特に、重症疾患の患者では、副作用が出現しやすいと考えられています。経口バンコマイシンを投与される際は、医師に相談し、副作用のリスクについて理解した上で、治療を受けてください。

ラクダ博士の結論

経口バンコマイシンは、CDIの治療に有効な薬剤ですが、まれに発疹などの副作用を起こす可能性があります。特に、重症疾患の患者では、副作用が出現しやすいと考えられています。経口バンコマイシンを投与される場合は、医師に相談し、副作用のリスクについて理解した上で、治療を受けてください。