肝硬変患者における鎮痛薬の安全な使用：ナラティブレビュー

著者: BjörnssonEinar Stefán, ChalasaniNaga, MaJiayi

原題: The Safe Use of Analgesics in Patients with Cirrhosis: A Narrative Review.

概要

肝硬変は薬物代謝に大きな影響を与え、有害反応のリスクを高める可能性があります。このレビューでは、肝硬変患者に適した鎮痛剤を選択するためのガイダンスを提供します。アセトアミノフェンは依然として好ましい鎮痛剤であり、非選択的非ステロイド系抗炎症薬は一般的に避ける必要があります。肝性脳症のリスクがあるため、オピオイドは慎重に使用してください。

論文詳細　

原文の要約 :

Pain is prevalent in patients with cirrhosis. Due to potential alterations in drug metabolism, risk for adverse effects, and complications from cirrhosis, physicians are often faced with difficult choices when choosing appropriate analgesics in these patients. Overall, acetaminophen remains the pref...掲載元で要旨全文を確認する

ラクダ博士の論文要約ブログ

肝硬変患者の鎮痛薬使用

肝硬変は、肝臓が慢性的に損傷し、機能が低下した状態です。肝硬変患者は、様々な合併症を起こしやすく、その中でも痛みは、患者のQOLを大きく低下させる要因の一つです。しかし、肝硬変患者は、薬物代謝が変化しているため、通常の鎮痛薬が使用できない場合も多く、適切な鎮痛薬の選択は、医師にとって大きな課題となっています。本研究では、肝硬変患者の鎮痛薬使用に関する最新の知見を、ナラティブレビュー形式でまとめました。肝硬変患者では、アセトアミノフェンは、通常用量であれば安全に使用できる鎮痛薬として推奨されています。一方、非選択的NSAIDsは、腎機能悪化や利尿効果の阻害、門脈圧亢進症や消化性潰瘍出血のリスクを高めるため、避けるべきです。セレコキシブは、Child-Pugh分類AおよびBの肝硬変患者では、短期間（5日以内）であれば、用量を減らして使用できます。オピオイドは、肝性脳症を悪化させる可能性があるため、可能な限り避けるべきです。どうしても使用する場合には、短時間作用型のオピオイドを短期間使用することが推奨されます。ガバペンチンとプレガバリンは、一般的に安全に使用できます。デュロキセチンは、肝機能障害のある患者では避けるべきです。局所用ジクロフェナクとリドカインは、肝硬変患者で安全に使用できる可能性があります。

肝硬変患者の鎮痛薬選択のポイント

肝硬変患者では、薬物代謝が変化しているため、通常の鎮痛薬が使用できない場合が多く、適切な鎮痛薬の選択は、医師にとって大きな課題となっています。本研究では、肝硬変患者の鎮痛薬使用に関する最新の知見をまとめ、鎮痛薬の選択における重要なポイントを解説しました。

肝硬変患者の痛み管理の重要性

肝硬変患者は、様々な合併症を起こしやすく、その中でも痛みは、患者のQOLを大きく低下させる要因の一つです。適切な鎮痛薬の選択と使用は、肝硬変患者の痛み管理に非常に重要です。ラクダ博士も、砂漠の厳しい環境の中で、様々な病気や障害を持つ仲間たちと出会います。肝硬変患者の痛みを和らげ、QOLを向上させることが大切です。

ラクダ博士の結論

肝硬変患者では、薬物代謝が変化しているため、通常の鎮痛薬が使用できない場合が多く、適切な鎮痛薬の選択は、医師にとって大きな課題となっています。本研究では、肝硬変患者の鎮痛薬使用に関する最新の知見をまとめ、鎮痛薬の選択における重要なポイントを解説しました。適切な鎮痛薬の選択と使用は、肝硬変患者の痛み管理に非常に重要です。