血管形成術の原因[論文22件の分析]
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主要な研究結果
様々な血管形成術における、治療効果や合併症、将来的な予後について、多くの研究が実施されています。 22 では、慢性腸間膜虚血の治療において、ステントの種類が治療効果や血管の開存率、長期的な予後に影響を与える可能性が示唆されています。 13 では、血液透析患者における腕頭静脈閉塞の多くが、外来で簡便な血管内治療で治療できることが示されています。 4 では、非アルコール性脂肪肝病 (NAFLD) に伴う肝硬変に対する肝移植において、年齢と最近の冠動脈形成術が生存率の重要な決定因子であることが示されています。 18 では、くも膜下出血の治療において、血管内コイル塞栓術や外科的クリッピングによる動脈瘤の治療は再出血を防ぐために重要であることが示されています。 15 では、慢性的な腸骨大腿静脈閉塞症患者の血管内再開通術における技術的失敗の原因と、より良い治療成績を上げるための代替的な技術が示唆されています。 20 では、冠動脈バイパス手術が冠動脈疾患患者の特定の死亡原因に及ぼす影響が調査されています。 21 では、薬剤コーティングバルーン (DCB) 血管形成術が、血液透析血管アクセス機能不全の原因となる動静脈瘻の狭窄に対する従来のバルーン血管形成術よりも優れた治療成績を上げる可能性が示唆されています。 3 では、ST上昇型心筋梗塞 (STEMI) 患者に対して、プライマリー経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) 後の入院中の死亡率を予測するための様々なリスクスコアが開発され、患者を死亡や合併症のリスクが高いグループと低いグループに分類できることが示されています。 11 では、まれなダンバー症候群（内側弓状靭帯症候群）の診断と治療が検討されています。 10 では、選択的な経皮的冠動脈血管形成術 (PTCA) 後の死亡の要因を調査し、サポートデバイスを使用するかどうかを決定するための高リスク PTCA の適応について考察されています。 6 では、バッド・キアリ症候群による下大静脈閉塞を伴う患者の腰痛の有病率と、下大静脈の再開通が腰痛の改善に与える影響について調査されています。 7 では、バルーンを用いた大動脈縮窄形成術における拡張メカニズム、再狭窄の原因、ステントの臨床的応用について考察されています。 19 では、持続的な原始舌下動脈狭窄症の症候性進行例について報告されており、原始舌下動脈起始部の経皮的血管形成術 (PTA) によって成功裏に治療されたことが示されています。 17 では、経皮的冠動脈血管形成術の成功後に起こる冠動脈イベントの原因を調査しています。 9 では、介入放射線科医を巻き込んだ医療過誤訴訟の分析が行われ、医療過誤訴訟の原因と関連する要因、訴訟の結果が特徴付けられています。 8 では、先天性心臓の閉塞性病変の治療におけるバルーン拡張術の結果を調査した際に観察された様々な事柄について考察されています。 14 では、主要動脈ステント留置術を受ける患者のリスク重視多様化安全管理モードの効果について考察されています。 5 では、冠動脈疾患患者における冠動脈内ニカルジピン治療の有効性と安全性を調査しています。 1 では、慢性的な四肢の生命を脅かす虚血で、下腿部、または下腿部とさらに近位の鼠径部以下の血管再建術を必要とする患者に対する、静脈バイパスを先に行う戦略と、最良の血管内治療を先に行う戦略を比較した結果が示されています。 16 では、機能不全のトンネル型血液透析カテーテルの評価と血管内救済技術の結果について調査しています。 では、急性上肢深部静脈血栓症に対するカテーテルガイド下血栓溶解療法とバルーン血管形成術に関する単施設の経験が報告されています。 2 では、末梢動脈疾患 (PAD) の概要について考察されています。
原因の理由
血管形成術は、狭窄や閉塞した血管を拡張するための治療法ですが、様々な原因によって血管形成術は成功しない場合があります。血管形成術が成功しない原因は、血管の状態や患者の体質、術者の技術など、様々な要因が複雑に絡み合っており、一概に断言することはできません。しかし、研究結果から、いくつかの共通した原因が明らかになっています。
一般的な原因
血管の構造
血管の構造が複雑で、狭窄や閉塞が重症の場合、血管形成術が難しいことがあります。 2 では、PADの重症度によって、血管形成術の難易度が異なることが示唆されています。
血管壁の硬化
血管壁が硬化している場合、バルーンで拡張しても、すぐに元に戻ってしまうことがあります。 7 では、大動脈縮窄形成術において、血管壁の硬化が再狭窄の原因となる可能性が示唆されています。
血栓の形成
血管形成術後、血栓が形成されることがあります。 では、急性上肢深部静脈血栓症の治療において、血栓溶解療法が有効であることが示されています。 16 では、血液透析カテーテルの機能不全の原因として、血栓が挙げられています。
血管の再狭窄
血管形成術後、血管が再び狭くなってしまうことがあります。 7 では、大動脈縮窄形成術において、血管壁の硬化や内膜肥厚などが再狭窄の原因となる可能性が示唆されています。 21 では、薬剤コーティングバルーン (DCB) 血管形成術が、動静脈瘻の再狭窄を抑制する効果が期待されています。
患者の状態
患者の状態が悪い場合、血管形成術のリスクが高くなることがあります。 4 では、肝移植の対象となる患者の年齢と最近の冠動脈形成術が生存率に影響を与えることが示されています。
原因の対策
血管の構造
血管の構造が複雑な場合は、事前にCTやMRIなどの画像検査で血管の状態を詳しく確認する必要があります。 2 では、PADの重症度によって、画像検査の選択が異なることが示唆されています。
血管壁の硬化
血管壁が硬化している場合は、バルーンの代わりにステントを使用することが有効です。 7 では、大動脈縮窄形成術において、ステントが再狭窄を抑制する効果が期待されています。 22 では、慢性腸間膜虚血の治療において、ステントの種類が治療効果に影響を与える可能性が示唆されています。
血栓の形成
血栓の形成を防ぐために、抗血栓薬を投与することが必要です。 では、血栓溶解療法が血栓の解消に有効であることが示されています。
血管の再狭窄
血管の再狭窄を防ぐために、ステントに薬剤をコーティングしたり、血管形成術後に抗血栓薬を投与することが必要です。 7 では、ステントが再狭窄を抑制する効果が期待されています。 21 では、薬剤コーティングバルーン (DCB) 血管形成術が、動静脈瘻の再狭窄を抑制する効果が期待されています。
患者の状態
患者の状態が不安定な場合は、血管形成術を延期する必要がある場合があります。 4 では、肝移植の対象となる患者の年齢と最近の冠動脈形成術が生存率に影響を与えることが示されています。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、血管形成術の成功率は高いものの、再狭窄や合併症のリスクがあることが示されています。
研究の相違点
血管形成術の種類や対象疾患によって、成功率や合併症のリスクが異なります。 13 では、血液透析患者における腕頭静脈閉塞の多くが、外来で簡便な血管内治療で治療できることが示されていますが、他の研究では、血管形成術がより複雑な場合もあることが示されています。
実生活への応用について注意点
血管形成術は、狭窄や閉塞した血管を拡張するための有効な治療法ですが、必ずしも全ての患者に適しているわけではありません。血管形成術を受ける前に、医師とよく相談し、自分の状態に適した治療法を選択することが重要です。
現在の研究の限界点
多くの研究では、短期間の追跡調査しか行われていません。そのため、血管形成術の長期的な予後については、まだ十分なデータが得られていません。 22 では、慢性腸間膜虚血の治療において、ステントの種類が長期的な予後に影響を与える可能性が示唆されています。
今後必要とされる研究の方向性
血管形成術の長期的な予後を明らかにするため、長期的な追跡調査が必要となります。また、血管形成術の安全性や有効性をさらに高めるための研究も必要です。
結論
血管形成術は、狭窄や閉塞した血管を拡張するための有効な治療法ですが、再狭窄や合併症のリスクがあることを理解しておく必要があります。血管形成術を受ける前に、医師とよく相談し、自分の状態に適した治療法を選択することが重要です。
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論文タイプ
著者: BradburyAndrew W, MoakesCatherine A, PopplewellMatthew, MeechamLewis, BateGareth R, KellyLisa, ChetterIan, DiamantopoulosAthanasios, GaneshanArul, HallJack, HobbsSimon, HoulindKim, JarrettHugh, LockyerSuzanne, MalmstedtJonas, PatelJai V, PatelSmitaa, RashidS Tawqeer, SaratzisAthanasios, SlinnGemma, ScottD Julian A, ZayedHany, DeeksJonathan J,
原題: A vein bypass first versus a best endovascular treatment first revascularisation strategy for patients with chronic limb threatening ischaemia who required an infra-popliteal, with or without an additional more proximal infra-inguinal revascularisation procedure to restore limb perfusion (BASIL-2): an open-label, randomised, multicentre, phase 3 trial.
原文 : 英語
著者: ParwaniDivya, AhmedMohamed A, MahawarAnmol, GorantlaVasavi Rakesh
原題: Peripheral Arterial Disease: A Narrative Review.
原文 : 英語
著者: WangChih-Hwa, WangHui-Ting, WuKuan-Han, ChengFu-Jen, ChengCheng-I, KungChia-Te, ChenFu-Cheng
原題: Comparison of Different Risk Scores for Prediction of In-Hospital Mortality in STEMI Patients Treated with PPCI.
原文 : 英語
著者: VilleretFrançois, DharancySébastien, ErardDomitille, AbergelArmand, BarbierLouise, BeschCamille, BoillotOlivier, BoudjemaKarim, CoillyAudrey, ContiFilomena, CorpechotChristophe, DuvouxChristophe, FaitotFrançois, FaureStéphanie, FrancozClaire, GiostraEmiliano, GugenheimJean, HardwigsenJean, HilleretMarie-Noëlle, HiriartJean-Baptiste, Houssel-DebryPauline, KamarNassim, LassaillyGuillaume, LatournerieMarianne, PageauxGeorges-Philippe, SamuelDidier, VanlemmensClaire, SalibaFaouzi, DumortierJérôme
原題: Liver transplantation for NAFLD cirrhosis: Age and recent coronary angioplasty are major determinants of survival.
原文 : 英語
著者: RehanSyeda Tayyaba, ImranLaiba, SalimAqsa, JavedSyed Owais, SohailAruba, HussainHassan Ul, AhmedJawad, YasminFarah, IslamMd Saiful, AsgharMuhammad Sohaib
原題: Therapeutic and safety outcomes of intracoronary nicardipine in coronary artery disease patients: a systematic review.
原文 : 英語
著者: KubihalVijay, MukundAmar, PandeyYasha, VashisthaChitranshu, MaiwallRakhi, PatidarYashwant, YadavAnil Yogendra, KoulRoshan Lal, SarinShiv Kumar
原題: Role of Inferior Vena Cava (IVC) Recanalization in Patients with Back Pain, Secondary to IVC Obstruction in Budd-Chiari Syndrome.
原文 : 英語
著者: InoT, OhkuboM
原題: Dilation mechanism, causes of restenosis and stenting in balloon coarctation angioplasty.
原文 : 英語
著者: RaoP Syamasundar
原題: Balloon Dilatation in the Management of Congenital Obstructive Lesions of the Heart: Review of Author's Experiences and Observations-Part II.
原文 : 英語
著者: KhanAmin, GargTushar, KhunteMihir, BajajSuryansh, WuXiao, MezrichJonathan, MalhotraAjay
原題: Analysis of Medical Malpractice Claims Involving Interventional Radiologists: A Comprehensive Analysis From Two National Legal Databases.
原文 : 英語
著者: EllisS G, MylerR K, KingS B, DouglasJ S, TopolE J, ShawR E, StertzerS H, RoubinG S, MurphyM C
原題: Causes and correlates of death after unsupported coronary angioplasty: implications for use of angioplasty and advanced support techniques in high-risk settings.
原文 : 英語
著者: WoestemeierAnna, SemaanAlexander, KalffJörg C, LingohrPhilipp
原題: [Diagnosis and treatment of Dunbar syndrome].
原文 : ドイツ語
著者: JenabYaser, TofighiSaeed, AyatiAryan, RezvanimehrAli, MoosaviNajme-Sadat, JalaieHouman, BarbatiMohammad Esmaeil
原題: Single-center experience with catheter-directed thrombolysis and balloon angioplasty for acute upper-extremity deep vein thrombosis: a case series study.
原文 : 英語
著者: UcedaPablo V, AhnSam S
原題: Most complex brachiocephalic vein occlusion in hemodialysis patients can be treated with simple endovascular techniques in an office-based angiosuite.
原文 : 英語
著者: ShaoYan, WuCai-Juan, MaoYoujun, LiDong-Mei, WangYun-Zhou, ZhuKang
原題: Effect of Risk-Focused Diversified Safety Management Mode in Patients with Major Artery Stent Implantation.
原文 : 英語
著者: ElfekyMoustafa, BarbatiMohammad E, SchleimerKarina, GombertAlexander, PiaoLong, ShekarchianSoroosh, JacobsMichael, RazaviMahmood, JalaieHouman
原題: Factors associated with difficulty in stenting the chronic iliofemoral venous obstruction.
原文 : 英語
著者: XuTao, ZengNi, LiNan
原題: Assessment of dysfunctional tunneled hemodialysis catheters and outcome of endovascular salvage techniques: a simple solution to a complex problem.
原文 : 英語
著者: IshiwataS, NakanishiS, NishiyamaS, SekiA
原題: Causes of coronary events after successful coronary angioplasty.
原文 : 英語
著者: Korkmaz DilmenÖzlem, BonhommeVincent
原題: Management of Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage and its Complications: A Clinical Guide.
原文 : 英語
著者: IwakiKatsuma, ArimuraKoichi, FukudaShunichi, TakagishiSoh, KurogiRyota, NakamuraKuniyuki, NakamizoAkira, YoshimotoKoji
原題: Percutaneous transluminal angioplasty for persistent primitive hypoglossal artery stenosis: illustrative case.
原文 : 英語
著者: HolmesDavid R, KimLauren J, BrooksMaria Mori, KipKevin E, SchaffHartzell V, DetreKatherine M, FryeRobert L,
原題: The effect of coronary artery bypass grafting on specific causes of long-term mortality in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation.
原文 : 英語
著者: YangQin, XiaCongying
原題: Angioplasty for dysfunctional arteriovenous fistulas: A meta-analysis of recent randomized controlled trials compared paclitaxel-coated balloon versus conventional balloon angioplasty.
原文 : 英語
著者: XhepaGenti, VanzulliAndrea, SciacquaLucilla Violetta, InzerilloAgostino, FaerberPierre, IerardiAnna Maria, CarrafielloGianpaolo, Del GrandeFilippo, RicoeurAlexis
原題: Advancements in Treatment Strategies for Chronic Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Review.
原文 : 英語
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