アピキサバンの効果[論文22件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
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主要な研究結果
アピキサバンの効果に関する複数の研究から、アピキサバンの有効性と安全性について興味深い結果が示されています。 11 の研究では、アピキサバンの効果はワルファリンと比較して、相互作用する薬剤の使用によって影響を受けないことが示されました。この研究は、アピキサバンとワルファリンの両方において、相互作用する薬剤の使用が、脳卒中や塞栓症などの主要な有効性アウトカムや、大出血などの主要な安全性アウトカムに有意な変化をもたらさないことを明らかにしています。
5 の研究では、アピキサバンの効果はエノキサパリンと比較して、ベイズメタ分析を用いて評価されました。この研究では、アピキサバンはエノキサパリンと比較して、血栓塞栓症や死亡などの複合的な有効性アウトカムにおいて明確な優位性が示されず、大出血や総出血のリスクも同様でした。アピキサバンは、既存の抗凝固療法と同様の有効性と安全性を有する経口薬として位置づけられています。
さらに、 14 では、抗がん剤とアピキサバンまたはダルテパリンの併用投与が、がん関連静脈血栓塞栓症（VTE）の再発や出血に与える影響について考察されました。この研究では、抗がん剤と直接経口抗凝固薬の薬理学的相互作用が懸念されるものの、具体的な結論は得られていません。
1 の研究では、アピキサバンとエノキサパリンを比較し、全膝関節置換術を受けた患者における有効性と安全性を評価しました。この研究では、アピキサバンはエノキサパリンと比較して、深部静脈血栓症や肺塞栓症などの主要なVTEのリスクが有意に低く、大出血のリスクも有意に低かったことが示されました。
6 の研究では、アピキサバンと心筋梗塞のリスクの関係をメタ分析で評価しました。この研究では、アピキサバンはさまざまな対照群と比較して、心筋梗塞や死亡のリスク増加は見られませんでした。また、アピキサバンのグループは、対照群と比較して、大出血のリスクが低い傾向が見られました。
8 の研究では、アピキサバンとビタミンK拮抗薬（VKA）を比較し、出血リスクをメタ分析で評価しました。この研究では、アピキサバンはVKAと比較して、あらゆる種類の出血や大出血または臨床的に有意な非大出血の複合的なリスクが有意に低かったことが示されました。さらに、アピキサバンはVKAと比較して、脳内出血のリスクが低く、死亡のリスクも有意に低かったことが示されました。
12 の研究では、アピキサバンの血中濃度に対するヘモグロビンの影響について調査されました。この研究では、アピキサバンはヘモグロビンと結合し、その血漿中濃度を低下させる可能性があることが示されました。
18 の研究では、Total Thrombus-Formation Analysis System® （T-TAS®）を用いて、リバーロキサバンとアピキサバンの抗血栓効果をin vitroとex vivoで評価しました。この研究では、T-TAS®は、臨床現場における非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）の抗凝固効果をモニタリングするための有用なツールとして考えられます。
15 の研究では、全人工股関節置換術を受けた患者における、血栓予防投与量のapixabanとrivaroxabanの凝固とトロンビン生成への影響について調査されました。この研究では、apixabanとrivaroxabanは、手術後の凝固とトロンビン生成を異なるメカニズムで抑制することが示されました。
4 の研究では、AVERROES試験のデータを用いて、アピキサバンの効果が、心房細動の種類によって異なる患者における入院率に与える影響を評価しました。
10 の研究では、ARISTOTLE試験の事後分析を用いて、心房細動の患者における、併用薬の服用数とアピキサバンとワルファリンの効果の違いを評価しました。
13 の研究では、アキレス腱損傷を負ったラットにおけるアピキサバン、リバーロキサバン、ダビガトラン、エノキサパリンの影響を組織病理学的に比較しました。
17 の研究では、アピキサバンは、抗血小板薬と併用することで、ウサギにおいて動脈血栓症の予防に有効であることを示唆しました。
の研究では、アピキサバンがプロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間、抗Xaアッセイに与える影響を、ヨーロッパの調査に基づいて評価しました。
21 の研究では、オランダにおける静脈血栓塞栓症の予防のための長期アピキサバン治療の臨床的および経済的効果を分析しました。この研究では、オランダの患者にとって、アピキサバンによる長期治療は、静脈血栓塞栓症の再発を予防するための費用対効果の高い選択肢であることが示されました。
20 の研究では、心房細動と診断された患者にアピキサバンまたはリバーロキサバンを処方することと、ワルファリンを処方することが、医療システムの費用を削減するかどうかを分析しました。
2 の研究では、アピキサバンとリバーロキサバンの安全性を、股関節と膝関節の置換術後の患者を対象としたメタ分析で評価しました。この研究では、アピキサバンは、全膝関節置換術を受けた患者において、大出血のリスクが有意に低いことが示唆されました。
7 の研究では、ARISTOTLE試験のデータを用いて、心房細動の患者における、アピキサバンまたはワルファリンで治療された場合、大出血に伴う臨床転帰、管理、治療効果を評価しました。
9 の研究では、AMPLIFY試験のデータを用いて、アピキサバンが静脈血栓塞栓症の患者における入院率を低下させるかどうかを評価しました。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
複数の研究から、アピキサバンは脳卒中や塞栓症などの血栓塞栓症のリスクを軽減し、心房細動患者の死亡リスクを低下させる可能性があることが示されています。 11 , 3 , 8 また、アピキサバンは、ワルファリンなどの従来の抗凝固剤と比較して、出血リスクが低い傾向が見られます。 11 , 8 さらに、アピキサバンは、全膝関節置換術後の患者において、エノキサパリンと比較して、深部静脈血栓症や肺塞栓症などの主要なVTEのリスクが有意に低く、大出血のリスクも有意に低かったことが示されました。 1
リスク要約
アピキサバンの主なリスクとして、出血のリスクが挙げられます。ただし、アピキサバンは、ワルファリンなどの従来の抗凝固剤と比較して、出血のリスクが低い傾向が見られます。 11 , 8 また、アピキサバンは、ヘモグロビンと結合して血漿中濃度を低下させる可能性があり、これが薬効に影響を与える可能性があります。 12
研究間の比較
研究の共通点
複数の研究において、アピキサバンは、脳卒中や塞栓症などの血栓塞栓症のリスクを軽減し、心房細動患者の死亡リスクを低下させる可能性があることが示されています。 11 , 3 , 8 また、これらの研究では、アピキサバンは、ワルファリンなどの従来の抗凝固剤と比較して、出血リスクが低い傾向が見られることも共通しています。 11 , 8
研究の相違点
研究によって、アピキサバンと比較対象となる薬剤や、評価されるアウトカムが異なります。例えば、 11 ではワルファリンとの比較、 5 ではエノキサパリンとの比較が行われています。また、評価されるアウトカムも、脳卒中や塞栓症、出血、死亡、入院率など、研究によって異なります。
結果の一貫性や矛盾点について
複数の研究から、アピキサバンは、脳卒中や塞栓症などの血栓塞栓症のリスクを軽減し、心房細動患者の死亡リスクを低下させる可能性があることが示されています。 11 , 3 , 8 また、これらの研究では、アピキサバンは、ワルファリンなどの従来の抗凝固剤と比較して、出血リスクが低い傾向が見られることも共通しています。 11 , 8 しかし、アピキサバンと比較対象となる薬剤や、評価されるアウトカムが研究によって異なるため、研究結果を直接比較することは難しい場合があります。
実生活への応用について注意点
アピキサバンは、脳卒中や塞栓症のリスクを軽減する有効な薬剤として、心房細動の患者に処方されています。 11 しかし、アピキサバンの使用には、出血のリスクなどの注意点があります。 11 , 8 アピキサバンの服用を検討する場合は、必ず医師に相談し、指示に従って服用することが重要です。
現在の研究の限界点
アピキサバンに関する研究の多くは、短期間の試験であり、長期的な効果や安全性を評価した研究は限られています。また、研究対象となる患者集団や、比較対象となる薬剤も研究によって異なるため、研究結果を直接比較することは難しい場合があります。さらに、アピキサバンは、ヘモグロビンと結合して血漿中濃度を低下させる可能性があり、これが薬効に影響を与える可能性があることが示されています。 12
今後必要とされる研究の方向性
アピキサバンに関する今後の研究では、長期的な効果や安全性を評価すること、さまざまな患者集団における効果を調査すること、ヘモグロビンとの結合による薬効への影響を詳細に検討することが重要です。
結論
アピキサバンは、脳卒中や塞栓症などの血栓塞栓症のリスクを軽減し、心房細動患者の死亡リスクを低下させる可能性のある、有効な薬剤です。 11 , 3 , 8 また、アピキサバンは、ワルファリンなどの従来の抗凝固剤と比較して、出血リスクが低い傾向が見られます。 11 , 8 アピキサバンの服用を検討する場合は、必ず医師に相談し、指示に従って服用することが重要です。
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: HuangJiahao, CaoYunfei, LiaoCun, WuLiucheng, GaoFeng
原題: Apixaban versus enoxaparin in patients with total knee arthroplasty. A meta-analysis of randomised trials.
原文 : 英語
著者: AlvesCarlos, Batel-MarquesFrancisco, MacedoAna Filipa
原題: Apixaban and rivaroxaban safety after hip and knee arthroplasty: a meta-analysis.
原文 : 英語
著者: WallentinLars, LopesRenato D, HannaMichael, ThomasLaine, HellkampAnne, NepalSunil, HylekElaine M, Al-KhatibSana M, AlexanderJohn H, AlingsMarco, AmerenaJohn, AnsellJack, AylwardPhilip, BartunekJozef, CommerfordPatrick, De CaterinaRaffaele, ErolCetin, HarjolaVeli-Pekka, HeldClaes, HorowitzJohn D, HuberKurt, HustedSteen, KeltaiMatyas, LanasFernando, LishengLiu, McMurrayJohn J V, OhByung-Hee, RosenqvistMårten, RuzylloWitold, StegPhilippe Gabriel, VinereanuDragos, XavierDenis, GrangerChristopher B,
原題: Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin at different levels of predicted international normalized ratio control for stroke prevention in atrial fibrillation.
原文 : 英語
著者: HohnloserStefan H, ShestakovskaOlga, EikelboomJohn, FranzosiMaria Grazia, TanRu San, ZhuJun, YusufSalim, ConnollyStuart J
原題: The effects of apixaban on hospitalizations in patients with different types of atrial fibrillation: insights from the AVERROES trial.
原文 : 英語
著者: VillaLorenzo A, MaloneDaniel C, RossDaniel
原題: Evaluating the efficacy and safety of apixaban, a new oral anticoagulant, using Bayesian meta-analysis.
原文 : 英語
著者: TornyosAdrienn, VorobcsukAndrás, KupóPéter, AradiDániel, KehlDániel, KomócsiAndrás
原題: Apixaban and risk of myocardial infarction: meta-analysis of randomized controlled trials.
原文 : 英語
著者: HeldClaes, HylekElaine M, AlexanderJohn H, HannaMichael, LopesRenato D, WojdylaDaniel M, ThomasLaine, Al-KhalidiHussein, AlingsMarco, XavierDennis, AnsellJack, GotoShinya, RuzylloWitold, RosenqvistMårten, VerheugtFreek W A, ZhuJun, GrangerChristopher B, WallentinLars
原題: Clinical outcomes and management associated with major bleeding in patients with atrial fibrillation treated with apixaban or warfarin: insights from the ARISTOTLE trial.
原文 : 英語
著者: ToumaLahoud, FilionKristian B, AtallahRenée, EbergMaria, EisenbergMark J
原題: A meta-analysis of randomized controlled trials of the risk of bleeding with apixaban versus vitamin K antagonists.
原文 : 英語
著者: LiuXianchen, JohnsonMargot, MardekianJack, PhatakHemant, ThompsonJohn, CohenAlexander T
原題: Apixaban Reduces Hospitalizations in Patients With Venous Thromboembolism: An Analysis of the Apixaban for the Initial Management of Pulmonary Embolism and Deep-Vein Thrombosis as First-Line Therapy (AMPLIFY) Trial.
原文 : 英語
著者: Jaspers FocksJeroen, BrouwerMarc A, WojdylaDaniel M, ThomasLaine, LopesRenato D, WashamJeffrey B, LanasFernando, XavierDenis, HustedSteen, WallentinLars, AlexanderJohn H, GrangerChristopher B, VerheugtFreek W A
原題: Polypharmacy and effects of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation: post hoc analysis of the ARISTOTLE trial.
原文 : 英語
著者: WashamJeffrey B, HohnloserStefan H, LopesRenato D, WojdylaDaniel M, VinereanuDragos, AlexanderJohn H, GershBernard J, HannaMichael, HorowitzJohn, HylekElaine M, XavierDenis, VerheugtFreek W A, WallentinLars, GrangerChristopher B,
原題: Interacting medication use and the treatment effects of apixaban versus warfarin: results from the ARISTOTLE Trial.
原文 : 英語
著者: SaccoMonica, LancellottiStefano, BerrutiFederico, ArcovitoAlessandro, BellelliAndrea, RicciardelliTiziana, AutieroIda, CavalloLuigi, OlivaRomina, De CristofaroRaimondo
原題: Apixaban Interacts with Haemoglobin: Effects on Its Plasma Levels.
原文 : 英語
著者: AvciSema, GungorHuseyin, KumruAlper Serhat, SahinMahmut, GezerArzu, GokUzeyir, KaraHaki, AvcilMucahit
原題: Effects of Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran and Enoxaparin on Histopathology and Laboratory Parameters in Achilles Tendon Injury: An <i>in vivo</i> Study.
原文 : 英語
著者: VersoMelina, MunozAndres, BauersachsRupert, HuismanMenno V, MandalàMario, VescovoGiorgio, BecattiniCecilia, AgnelliGiancarlo
原題: Effects of concomitant administration of anticancer agents and apixaban or dalteparin on recurrence and bleeding in patients with cancer-associated venous thromboembolism.
原文 : 英語
著者: HelinTuukka A, VirtanenLauri, ManninenMikko, LeskinenJarkko, LeppilahtiJuhana, Joutsi-KorhonenLotta, LassilaRiitta
原題: Effects of thromboprophylactic doses of apixaban and rivaroxaban on coagulation and thrombin generation in association with total hip replacement.
原文 : 英語
著者: HillarpA, GustafssonK M, FaxälvL, StrandbergK, BaghaeiF, Fagerberg BlixterI, BerndtssonM, LindahlT L
原題: Effects of the oral, direct factor Xa inhibitor apixaban on routine coagulation assays and anti-FXa assays.
原文 : 英語
著者: WongP C, WatsonC A, CrainE J
原題: Arterial antithrombotic and bleeding time effects of apixaban, a direct factor Xa inhibitor, in combination with antiplatelet therapy in rabbits.
原文 : 英語
著者: SugiharaHidekazu, IdemotoYoshiaki, KuwanoTakashi, NagataYoshihisa, MoriiJoji, SugiharaMakoto, OgawaMasahiro, MiuraShin-Ichiro, SakuKeijiro
原題: Evaluation of the Antithrombotic Effects of Rivaroxaban and Apixaban Using the Total Thrombus-Formation Analysis System<sup>®</sup>: <i>In Vitro</i> and <i>Ex Vivo</i> Studies.
原文 : 英語
著者: TeradaRui, JohnsonPenny M, ButtAmir L, MishimaYuko, StewartKenneth E, LevyJerold H, TanakaKenichi A
原題: In vitro effects of Gla-domainless factor Xa analog on procoagulant and fibrinolytic pathways in apixaban-treated plasma and whole blood.
原文 : 英語
著者: SituMichael, SchwarzUte I, ZouGuangyong, McArthurEric, KimRichard B, GargAmit X, SarmaSisira
原題: Does prescribing apixaban or rivaroxaban versus warfarin for patients diagnosed with atrial fibrillation save health system costs? A multivalued treatment effects analysis.
原文 : 英語
著者: de JongLisa A, Gout-ZwartJudith J, StevanovicJelena, RilaHarrie, KoopsMike, HuismanMenno V, PostmaMaarten J
原題: Extended Treatment with Apixaban for Venous Thromboembolism Prevention in the Netherlands: Clinical and Economic Effects.
原文 : 英語
著者: WashamJeffrey B, HohnloserStefan H, LopesRenato D, WojdylaDaniel M, VinereanuDragos, AlexanderJohn H, GershBernard J, HannaMichael, HorowitzJohn, HylekElaine M, XavierDenis, VerheugtFreek W A, WallentinLars, GrangerChristopher B,
原題: Interacting medication use and the treatment effects of apixaban versus warfarin: results from the ARISTOTLE Trial.
原文 : 英語
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