骨髄移植の効果的な治療法[論文28件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

複数の研究から、骨髄移植は白血病などの血液疾患の治療において効果的な選択肢であることが示されています。しかし、移植方法や移植後の合併症、移植後の治療など、様々な要素が治療の成功に影響を与えることが明らかになっています。 10 では、ブスルファンと全身放射線照射を比較した結果、全身放射線照射の方が特に成人や進行期の患者において、移植関連死亡のリスクが低く、生存率が高いことが示されました。 17 では、ブスルファンと全身放射線照射を比較した長期的な研究結果として、ブスルファン治療群では肝臓の静脈閉塞性疾患や出血性膀胱炎のリスクが高く、慢性GVHDの発症率も高いことが示されました。また、ブスルファン治療群では、慢性閉塞性細気管支炎や脱毛症の発症率も高いことがわかりました。 19 では、非血縁者からの骨髄移植後にFilgrastim(r-metHuG-CSF)を投与する時期を比較した結果、移植後10日目に投与開始する方が、費用を抑えつつも、移植後の回復や生存率に影響を与えないことが示されました。一方、 22 では、末梢血幹細胞移植と骨髄移植を比較した結果、末梢血幹細胞移植の方が、移植後の白血球や血小板の回復が速いことが示されましたが、グレードII-IVの急性GVHDの発症率は高くなっていました。また、慢性GVHDの発症率も高くなっていました。これらの研究から、骨髄移植には、移植方法や移植後の治療によって、様々なリスクとベネフィットがあることがわかります。

治療法まとめ

10 では、ブスルファンと全身放射線照射を比較し、全身放射線照射の方が特に成人や進行期の患者において、移植関連死亡のリスクが低く、生存率が高いことが示されました。 20 では、慢性骨髄性白血病の治療において、骨髄移植とインターフェロンアルファの導入について言及しています。 18 では、骨髄移植後の骨粗鬆症予防に、カルシウムとカルシトニンの併用が有効かどうかを調べた研究を紹介しています。 14 では、小児急性骨髄性白血病の治療において、自家骨髄移植と集中的な化学療法を比較した結果、どちらの治療法も有効性が認められました。 5 では、ドナーの骨髄をモノクローナル抗T細胞抗体と補体で処理することで、GVHDの予防効果が期待できることを示唆する研究を紹介しています。 8 では、骨髄移植後にG-CSFを投与するタイミングを調べた結果、移植後7日目に投与を開始する方が、効果が得られるという結論に至りました。 3 では、小児急性骨髄性白血病の完全寛解後、骨髄移植と化学療法を比較した結果、どちらも効果が同等であるという結論に至りました。 27 では、骨髄移植患者における栄養サポートの重要性を解説しています。 2 では、悪性リンパ腫や急性リンパ性白血病の治療において、自家骨髄移植後、GM-CSFを投与することで、白血球や血小板の回復が促進されることを示す研究を紹介しています。 15 では、成人急性骨髄性白血病の治療において、同種骨髄移植と自家幹細胞移植、化学療法を比較した結果、同種骨髄移植が最も有効であるという結論に至りました。 25 では、骨髄移植患者における栄養サポートの重要性を解説しています。 9 では、急性骨髄性白血病の治療において、同種骨髄移植、自家骨髄移植、集中的な化学療法を比較した研究を紹介しています。 22 では、末梢血幹細胞移植と骨髄移植を比較した結果、末梢血幹細胞移植の方が、移植後の白血球や血小板の回復が速いことが示されましたが、グレードII-IVの急性GVHDの発症率は高くなっていました。また、慢性GVHDの発症率も高くなっていました。 16 では、骨髄移植と末梢血幹細胞移植の利点と欠点を比較検討しています。 28 では、骨髄移植患者における栄養サポートの重要性を解説しています。 6 では、急性GVHDの治療に高用量メチルプレドニゾロンが有効であることを示す研究を紹介しています。 4 では、成人急性骨髄性白血病の完全寛解後の治療において、骨髄移植と集中的な化学療法を比較した結果、どちらも有効性が認められましたが、骨髄移植の方が生存率が高い傾向が見られました。 26 では、小児急性骨髄性白血病の治療において、HLA適合の関連ドナーからの骨髄移植の効果が、病気のリスクによって異なることを示唆する研究を紹介しています。 17 では、ブスルファンと全身放射線照射を比較した長期的な研究結果として、ブスルファン治療群では肝臓の静脈閉塞性疾患や出血性膀胱炎のリスクが高く、慢性GVHDの発症率も高いことが示されました。また、ブスルファン治療群では、慢性閉塞性細気管支炎や脱毛症の発症率も高いことがわかりました。 11 では、自家骨髄移植後にGM-CSFを投与することで、白血球や血小板の回復が促進され、費用対効果も高いことを示す研究を紹介しています。 19 では、非血縁者からの骨髄移植後にFilgrastim(r-metHuG-CSF)を投与する時期を比較した結果、移植後10日目に投与開始する方が、費用を抑えつつも、移植後の回復や生存率に影響を与えないことが示されました。 1 では、骨髄移植患者への輸血に、新鮮な血小板と保存した血小板を比較した結果、両者に大きな差はなかったという結論に至りました。 7 では、化学療法感受性の非ホジキンリンパ腫の再発に対する自家骨髄移植とサルベージ化学療法を比較した研究を紹介しています。 13 では、白血病の骨髄移植前処理として、全身放射線照射とエトポシドの併用と、ブスルファンとシクロホスファミドの併用を比較した結果、両者に大きな差はなかったという結論に至りました。 24 では、リンパ腫の治療における末梢血幹細胞移植と骨髄移植を比較した結果、末梢血幹細胞移植の方が、白血球の回復が速いことが示されました。 21 では、骨髄移植患者における栄養サポートの重要性を解説しています。 12 では、リンパ腫、ホジキン病、急性リンパ性白血病の治療において、自家骨髄移植後、rhGM-CSFを投与した長期的な安全性について調べた研究を紹介しています。 23 では、成人急性骨髄性白血病の完全寛解後の治療において、自家骨髄移植と非骨髄破壊化学療法を比較したメタ分析を紹介しています。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

骨髄移植は、白血病などの血液疾患の治療において、病気の再発を防ぎ、生存率を高める効果が期待できます。 10 、 17 、 15 。また、移植後の白血球や血小板の回復を早める効果も期待できます。 22 、 24 。

リスク要約

骨髄移植には、GVHDや感染症、肝臓の静脈閉塞性疾患、出血性膀胱炎などの合併症のリスクがあります。 10 、 17 、 22 。また、骨髄移植は、高額な治療費がかかる場合もあります。

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、骨髄移植は血液疾患の治療において有効であることが示されています。また、移植後の合併症やリスクについても、多くの研究で言及されています。

研究の相違点

研究によって、移植方法や移植後の治療、対象となる患者などが異なるため、結果も異なります。例えば、 10 と 17 では、移植前処理にブスルファンと全身放射線照射を比較していますが、どちらが優れているかについては、明確な結論は得られていません。また、 22 では、末梢血幹細胞移植と骨髄移植を比較していますが、どちらも有効性がある一方で、GVHDのリスクや回復速度に違いが見られました。

結果の一貫性や矛盾点について

骨髄移植は有効な治療法である一方で、合併症のリスクも高いことが示されています。また、移植方法や移植後の治療によって、結果も異なることが示されています。そのため、患者一人ひとりの状態に合わせて、最適な治療法を選択することが重要です。

実生活への応用について注意点

骨髄移植は、高額な治療費がかかるため、経済的な負担が大きくなる可能性があります。また、移植後の合併症によって、日常生活に支障をきたす可能性もあります。そのため、骨髄移植を受ける前に、医師とよく相談し、治療のリスクとベネフィットについて理解することが重要です。

現在の研究の限界点

多くの研究では、患者数が少ないため、統計的な有意性が低いという問題点があります。また、研究によって、移植方法や移植後の治療、対象となる患者などが異なるため、結果を比較することが難しいという問題点もあります。

今後必要とされる研究の方向性

骨髄移植の安全性と有効性をより詳しく調べるために、大規模な臨床試験が必要とされています。また、移植方法や移植後の治療を改善することで、合併症のリスクを減らし、治療の成功率を高めることが期待されています。

結論

骨髄移植は、白血病などの血液疾患の治療において、有効な選択肢ですが、合併症のリスクも高いことを理解しておく必要があります。患者一人ひとりの状態に合わせて、最適な治療法を選択することが重要です。

治療法の一覧

ブスルファン、全身放射線照射、インターフェロンアルファ、カルシウム、カルシトニン、自家骨髄移植、集中的な化学療法、モノクローナル抗T細胞抗体、補体、G-CSF、Filgrastim(r-metHuG-CSF)、末梢血幹細胞移植、高用量メチルプレドニゾロン、サルベージ化学療法、rhGM-CSF

キーワード

ベネフィットキーワード

リスクキーワード

28件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験20

メタアナリシス6

システマティックレビュー5

レビュー6

ジャーナル論文28

骨髄移植レシピエントの治療における新鮮な血小板と保存血小板の使用を比較したランダム化試験。

著者: ShanwellA, LarssonS, AschanJ, RingdénO

原題: A randomized trial comparing the use of fresh and stored platelets in the treatment of bone marrow transplant recipients.

骨髄移植

特に言及なし

骨髄移植を受けた39人の患者を対象とした研究では、新鮮な単一ドナー血小板濃縮液（PC）と保存した単一ドナーPCの有効性を比較した。その結果、両群間で総血小板必要量、1時間後の血小板数増加、18時間後の血小板数増加に有意差は認められなかった。この研究では、新鮮な単一ドナー血小板と保存した単一ドナー血小板の有効性に大きな差はないという結論に至った。

原文 : 英語

【顆粒球-マクロファージコロニー刺激因子。自家骨髄移植後の高度悪性リンパ腫および急性リンパ芽球性白血病患者の治療】。

著者: JessenP, NielsenB, JensenI M, EllegaardJ, HoklandP

原題: [Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Treatment of patients with highly malignant lymphomas and acute lymphoblastic leukemias after autologous bone marrow transplantation].

高用量放射線療法と化学療法の後、骨髄移植を受けた10人の患者を対象とした研究では、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）による治療は、過去の対照群と比較して、白血球の回復が早くなり、輸血の必要性が低くなることがわかりました。GM-CSF治療は、血小板レベルも有意に改善しました。GM-CSF治療は、一部の患者で軽度の副作用が見られましたが、両群間で重度の合併症、感染症、または入院期間の発生率に有意差はありませんでした。この研究では、GM-CSF治療は骨髄移植を受ける患者にとって有益であるという結論に至っています。

原文 : デンマーク語

【AML-BFM-83およびAML-BFM-87研究における、急性骨髄性白血病の小児の最初の完全寛解における、化学療法単独療法と同種骨髄移植の比較 - マッチペア分析】。

著者: CreutzigU, Bender-GötzeC, KlingebielT, EbellW, FriedrichW, Stollmann-GibbelsB, SchmidtH, SuttorpM, GratwohlA, HeyenP

原題: [Comparison of chemotherapy alone with allogeneic bone marrow transplantation in first full remission in children with acute myeloid leukemia in the AML-BFM-83 and AML-BFM-87 studies--matched pair analysis].

AMLの治療

毒性

急性骨髄性白血病（AML）の患者16人を対象とした研究では、同種骨髄移植（BMT）と標準的な化学療法（CT-MC）の結果を比較した。両方の治療法は、再発率と治療関連死亡率が同等であり、同様の結果をもたらした。9年無イベント生存率は、両方の群で類似していた（BMT群で73％、CT-MC群で67％）。しかし、BMTは、長期的な合併症を含む、より多くの副作用が伴った。本研究は、初回完全寛解の患者に対して、BMTに有意な利点はないと結論付けている。本研究は、寛解を達成した後、できるだけ早く高リスクの患者のみがBMTを受けることを推奨している。

原文 : ドイツ語

骨髄移植または化学療法による成人急性骨髄性白血病の寛解後治療。

著者: WillemzeR, FibbeW E, Kluin-NelemansJ C, FalkenburgJ H, RichelD J, PetersW G, den OttolanderG J, BrandA, ZwaanF E

原題: Bone marrow transplantation or chemotherapy as post-remission treatment of adult acute myelogenous leukemia.

AMLの治療

本研究では、寛解期の急性骨髄性白血病（AML）患者のための3つの治療法、集中的な強化化学療法（SIC）、自家骨髄移植（auto-BMT）、同種骨髄移植（allo-BMT）を比較しました。本研究では、allo-BMTがSIC（80％）とauto-BMT（50％）と比較して、再発率が最も低かった（35％）ことがわかりましたが、群間で無増悪生存期間に有意な差はありませんでした。本研究は、骨髄移植は潜在的な利点を提供する可能性がありますが、これらの治療法の有効性を最終的に評価するには、より広範な研究が必要であることを示唆しています。

原文 : 英語

移植片対宿主病の予防のためのモノクローナル抗T細胞抗体と補体によるドナー骨髄の治療。前向き無作為化二重盲検試験。

著者: MitsuyasuR T, ChamplinR E, GaleR P, HoW G, LenarskyC, WinstonD, SelchM, ElashoffR, GiorgiJ V, WellsJ

原題: Treatment of donor bone marrow with monoclonal anti-T-cell antibody and complement for the prevention of graft-versus-host disease. A prospective, randomized, double-blind trial.

白血病の再発の減少

移植片対宿主病の減少

移植片拒絶

本研究は、白血病の患者40人を対象に、移植前にドナーの骨髄からT細胞を除去した場合の影響を調査した。本研究では、T細胞を除去すると、骨髄移植の深刻な合併症である移植片対宿主病（GVHD）の発生率が有意に減少したことがわかった。しかし、移植失敗のリスクも増加した。再発率は類似していたが、本研究では、移植失敗を経験した患者で白血病の証拠が見つかった。本研究は、ドナーの骨髄からT細胞を除去すると、GVHDを減らすことができる可能性があるが、移植の成功と癌の再発に対する長期的な影響を調べるには、さらなる研究が必要であるという結論を出している。

原文 : 英語

急性移植片対宿主病の治療のための高用量ボーラスメチルプレドニゾロン。

著者: BacigalupoA, van LintM T, FrassoniF, Podesta'M, VenezianoG, AvanziG, VitaleV, MarmontA M

原題: High dose bolus methylprednisolone for the treatment of acute graft versus host disease.

GVHD治療

ステロイド性胃炎

高血糖症

高用量メチルプレドニゾロン（BMPr）は、HLA適合骨髄移植レシピエントにおける急性移植片対宿主病（GvHD）の治療に効果的で、完全奏効率は43％、部分奏効率はさらに50％であった。しかし、BMPrはHLA不適合レシピエントには効果がなかった。一般的な副作用には、高血糖とステロイド関連性胃炎があり、これは従来の治療に良く反応した。BMPrは、HLA適合レシピエントにおける急性GvHDの安全で効果的な治療法であるようだが、HLA不適合レシピエントにおける有効性を調べるためには、さらなる研究が必要である。

原文 : 英語

化学療法感受性非ホジキンリンパ腫の再発における自家骨髄移植と救済化学療法の比較。

著者: PhilipT, GuglielmiC, HagenbeekA, SomersR, Van der LelieH, BronD, SonneveldP, GisselbrechtC, CahnJ Y, HarousseauJ L

原題: Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin's lymphoma.

無イベント生存率の向上

生存率の向上

毒性効果

高用量化学療法と自家骨髄移植は、再発した化学療法感受性非ホジキンリンパ腫患者の無病生存期間と全生存期間を延長した。

原文 : 英語

骨髄移植後の顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）投与の最適なタイミング。前向きランダム化研究。

著者: Torres GómezA, JimenezM A, AlvarezM A, RodriguezA, MartinC, GarciaM J, FloresR, SanchezJ, de la TorreM J, HerreraC

原題: Optimal timing of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) administration after bone marrow transplantation. A prospective randomized study.

骨髄の回復を促進

同種異系または自家骨髄移植を受けた患者75人を対象とした本研究では、0日目にG-CSFを開始した患者と7日目に開始した患者の間に、好中球と血小板の回復に達するまでの時間に有意な差はなかった。しかし、7日目にG-CSFを開始すると、大幅なコスト削減につながった。

原文 : 英語

急性骨髄性白血病における同種または自家骨髄移植と集中的化学療法の比較。ヨーロッパがん治療研究機構（EORTC）およびイタリア成人悪性血液疾患グループ（GIMEMA）白血病共同研究グループ。

著者: ZittounR A, MandelliF, WillemzeR, de WitteT, LabarB, ResegottiL, LeoniF, DamasioE, VisaniG, PapaG

原題: Autologous or allogeneic bone marrow transplantation compared with intensive chemotherapy in acute myelogenous leukemia. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) and the Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto (GIMEMA) Leukemia Cooperative Groups.

白血病の治療

移植の死亡率

造血回復の遅延

自家および同種骨髄移植は、初発完全寛解における急性骨髄性白血病に対して、集中的な強化化学療法よりも無病生存率が良好であった。

原文 : 英語

10.

白血病の同種骨髄移植レシピエントにおける、コンディショニングとしてブスルファンと全身照射を比較したランダム化試験：北欧骨髄移植グループからの報告。

著者: RingdénO, RuutuT, RembergerM, NikoskelainenJ, VolinL, VindeløvL, ParkkaliT, LenhoffS, SallerforsB, LjungmanP

原題: A randomized trial comparing busulfan with total body irradiation as conditioning in allogeneic marrow transplant recipients with leukemia: a report from the Nordic Bone Marrow Transplantation Group.

骨髄移植を受けた白血病の患者167人を対象とした本研究では、ブスルファンで治療した患者は、全身照射（TBI）で治療した患者と比較して、肝臓の静脈閉塞性疾患、出血性膀胱炎、移植関連の死亡率の発生率が高かった。

原文 : 英語

11.

自家骨髄移植に対する補助療法としてのGM-CSF。

著者: GulatiS, BennettC, PhillipsJ, Van-PoznakC

原題: GM-CSF as an adjunct to autologous bone marrow transplantation.

ホジキンリンパ腫の治療の改善

この研究では、ホジキンリンパ腫に対する自家骨髄移植（AuBMT）後にGM-CSFを使用すると、血液細胞の回復が早くなり、費用対効果が高いことがわかりました。この研究は、特に化学療法とAuBMTを受けている再発性ホジキンリンパ腫患者において、GM-CSFなどの成長因子を集中がん治療に使用する利点を強調しています。成長因子をがん治療に最適に使用するには、投与のタイミングと期間など、さらなる研究が必要です。

原文 : 英語

12.

リンパ系悪性腫瘍に対する自家骨髄移植後の組換えヒト顆粒球マクロファージコロニー刺激因子に関する第III相試験の長期追跡調査。

著者: RabinoweS N, NeubergD, BiermanP J, VoseJ M, NemunaitisJ, SingerJ W, FreedmanA S, MauchP, DemetriG, OnettoN

原題: Long-term follow-up of a phase III study of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor after autologous bone marrow transplantation for lymphoid malignancies.

効果的な治療

長期的な安全性

rhGM-CSFは、非ホジキンリンパ腫、ホジキン病、急性リンパ性白血病に対する、自家骨髄移植（ABMT）後の、骨髄機能に対する、明らかな長期的な悪影響は認められなかった。

原文 : 英語

13.

初発寛解でない白血病の患者における骨髄移植のための準備療法として、全身照射-エトポシドとブスルファン-シクロホスファミドを比較した前向き無作為化比較：サウスウエスト腫瘍学グループの研究。

著者: BlumeK G, KopeckyK J, Henslee-DowneyJ P, FormanS J, StiffP J, LeMaistreC F, AppelbaumF R

原題: A prospective randomized comparison of total body irradiation-etoposide versus busulfan-cyclophosphamide as preparatory regimens for bone marrow transplantation in patients with leukemia who were not in first remission: a Southwest Oncology Group study.

白血病患者の生存率の改善

白血病の再発

移植片対宿主病

同種骨髄移植を受けている白血病の患者122人を対象とした第III相試験では、分割全身照射とエトポシド（FTBI/VP-16）レジメン、および高用量ブスルファンとシクロホスファミド（BU/CY）レジメンは、全体的な生存率と無病生存率が類似していることがわかった。

原文 : 英語

14.

小児の急性骨髄性白血病に対する自家骨髄移植と集中的な強化化学療法。小児腫瘍学グループ。

著者: RavindranathY, YeagerA M, ChangM N, SteuberC P, KrischerJ, Graham-PoleJ, CarrollA, InoueS, CamittaB, WeinsteinH J

原題: Autologous bone marrow transplantation versus intensive consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia in childhood. Pediatric Oncology Group.

AMLの治療

再発

治療関連死亡

最初の寛解期にあるAML患児の治療において、自家骨髄移植または集中的な化学療法いずれかの治療を行うと、無イベント生存期間は同等に延長される。

原文 : 英語

15.

初発寛解の急性骨髄性白血病の患者における、同種移植と自家移植と化学療法の比較：BGMT 87研究。

著者: ReiffersJ, StoppaA M, AttalM, MichalletM, MaritG, BlaiseD, HuguetF, CorrontB, Cony-MakhoulP, GastautJ A, LaurentG, MolinaL, BroustetA, MaraninchiD, PrisJ, HollardD, FaberesC

原題: Allogeneic vs autologous stem cell transplantation vs chemotherapy in patients with acute myeloid leukemia in first remission: the BGMT 87 study.

AMLの治療の改善

急性骨髄性白血病（AML）の患者204人を対象とした研究では、79.4％が完全寛解を達成しました。適切なドナーがいる46歳未満の患者では、同種骨髄移植（alloBMT）は、適切なドナーがいなかったため、自家幹細胞移植（ASCT）または化学療法を受けた患者と比較して、3年間の無病生存率が有意に高くなりました（66.5％対42.4％）。alloBMTは、再発率の低下にも関連していました。適切なドナーがいない患者では、ASCTと化学療法の間に、転帰に有意な差はありませんでした。これらの知見は、alloBMTは、AMLの適格な患者の最も効果的な治療選択肢となる可能性があることを示唆しています。

原文 : 英語

16.

骨髄と末梢幹細胞の移植。

著者: AlvegårdT

原題: Transplantation of bone marrow and peripheral stem cells.

骨髄移植の治療の改善

白内障

59件の研究をレビューした結果、全身放射線療法は、骨髄移植で使用されていますが、治療法は大きく異なります。最適に投与された場合、単回照射と分割照射の両方とも同等の効果があるようです。単回照射は、白内障のリスクが高くなる可能性がある一方で、分割照射は、より多くのリソースが必要になりますが、患者にとって負担が少なくなります。進行した白血病やその他の特定の癌の場合、高用量の薬物と放射線を組み合わせると、薬物単独よりも効果が高い可能性があります。あまり進行していない癌の場合、骨髄移植のためのさまざまな準備方法は、同等の効果があるようです。

原文 : 英語

17.

ブスルファンと全身照射の比較による、慢性移植片対宿主病、閉塞性細気管支炎、および脱毛症のリスクの増加：白血病を患う同種移植骨髄レシピエントにおける無作為化試験の長期結果。北欧骨髄移植グループ。

著者: RingdénO, RembergerM, RuutuT, NikoskelainenJ, VolinL, VindeløvL, ParkkaliT, LenhoffS, SallerforsB, MellanderL, LjungmanP, JacobsenN

原題: Increased risk of chronic graft-versus-host disease, obstructive bronchiolitis, and alopecia with busulfan versus total body irradiation: long-term results of a randomized trial in allogeneic marrow recipients with leukemia. Nordic Bone Marrow Transplantation Group.

本研究は、白血病患者の骨髄移植における、条件付けレジメンとしてのブスルファンと全身照射（TBI）の効果を比較した。ブスルファンは、肝臓の静脈閉塞性疾患、出血性膀胱炎、慢性移植片対宿主病のリスクが高い一方、TBIは、閉塞性細気管支炎と白内障のリスクが高い。

原文 : 英語

18.

同種移植骨髄移植後の骨量の減少と代謝回転の前向き研究：カルシトニンの有無にかかわらずカルシウム補充の影響。

著者: VälimäkiM J, KinnunenK, VolinL, TähteläR, LöyttyniemiE, LaitinenK, MäkeläP, KetoP, RuutuT

原題: A prospective study of bone loss and turnover after allogeneic bone marrow transplantation: effect of calcium supplementation with or without calcitonin.

性腺機能低下症

骨折のリスク

骨粗鬆症

本研究は、同種骨髄移植（BMT）後の骨量減少と、骨量減少の予防におけるカルシウムとカルシトニンの潜在的な利点を調査した。本研究では、BMT後には有意な骨量減少が起こり、カルシトニンの有無にかかわらずカルシウムは、それを防ぐ効果がないことがわかった。

原文 : 英語

19.

関連のない骨髄移植後の異なる時期に投与された、フィルグラスチム（r-metHuG-CSF）の前向き無作為化試験。

著者: HägglundH, RingdénO, OmanS, RembergerM, CarlensS, MattssonJ

原題: A prospective randomized trial of Filgrastim (r-metHuG-CSF) given at different times after unrelated bone marrow transplantation.

効果的な治療

費用の削減

関連のない骨髄移植（BMT）後のフィルグラスチム（r-metHuG-CSF）の投与時期に関する、3つの異なるレジメンを比較した研究では、血液学的回復、合併症、生存に有意な差は見られなかった。フィルグラスチム治療を遅らせて開始すると（+10日目）、回復時間に影響を与えることなく、コストを削減できた。

原文 : 英語

20.

慢性骨髄性白血病の治療と生存のモニタリング。慢性骨髄性白血病のイタリア協同研究グループとイタリア骨髄移植グループ。

著者:

原題: Monitoring treatment and survival in chronic myeloid leukemia. Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia and Italian Group for Bone Marrow Transplantation.

生存期間が長い

同種骨髄移植（alloBMT）は、年齢やリスクに関係なく、慢性骨髄性白血病患者の従来の化学療法と比較して有意に生存期間が長いことが関連していた。

原文 : 英語

21.

骨髄移植患者の栄養サポート。

著者: MurrayS M, PindoriaS

原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.

栄養失調の予防

感染リスクの増加

骨髄移植には、強力な薬剤と骨髄細胞の輸血が必要です。これらの治療法は、食欲不振、口腔潰瘍、消化器系の問題などの問題を引き起こし、栄養失調につながる可能性があります。静脈内栄養法（経静脈栄養）は一般的に使用されますが、感染症のリスクが高まる可能性があります。胃へのチューブによる栄養摂取（経腸栄養）は代替手段であり、グルタミンなどの物質を栄養剤に追加することも研究されています。しかし、骨髄移植後の最適な栄養供給方法を決定するためには、さらなる研究が必要です。

原文 : 英語

22.

標準リスク白血病のHLA適合兄弟への、動員された末梢血細胞の移植。

著者: SchmitzNorbert, BeksacMeral, HasencleverDirk, BacigalupoAndrea, RuutuTapani, NaglerArnon, GluckmanEliane, RussellNigel, ApperleyJane F, GorinNorbert C, SzerJeff, BradstockKen, BuzynAgnes, ClarkPeter, BorkettKeith, GratwohlAlois,

原題: Transplantation of mobilized peripheral blood cells to HLA-identical siblings with standard-risk leukemia.

本研究は、骨髄破壊療法後の造血の回復において、同種異系末梢血幹細胞動員と骨髄移植の使用を比較しています。

原文 : 英語

23.

急性骨髄性白血病の成人を対象とした自家骨髄移植による強化療法：メタ分析。

著者: NathanPaul C, SungLillian, CrumpMichael, BeyeneJoseph

原題: Consolidation therapy with autologous bone marrow transplantation in adults with acute myeloid leukemia: a meta-analysis.

この研究では、化学療法後に急性骨髄性白血病の最初の寛解を達成したが、骨髄移植の適合するドナーがいない成人のための、最適な治療の継続方法を調べました。この研究では、患者の自身の骨髄を使用した移植 (自家移植) の有効性と、非集中的化学療法またはそれ以上の治療を行わないことの有効性を比較しました。

原文 : 英語

24.

標準的な骨髄移植と比較した、末梢血由来の自家幹細胞：生着までの時間：体系的レビュー。

著者: LewisAlly

原題: Autologous stem cells derived from the peripheral blood compared to standard bone marrow transplant; time to engraftment: a systematic review.

末梢血幹細胞移植

リンパ腫

高用量化学療法

本レビューは、高用量化学療法を受けているリンパ腫患者の、標準的な骨髄移植と比較した、末梢血幹細胞移植の使用に関する証拠を評価し、末梢血幹細胞の潜在的な利点を強調している。

原文 : 英語

25.

骨髄移植患者の栄養サポート。

著者: MurraySusan M, PindoriaSima

原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.

骨髄移植の治療の改善

骨髄移植

骨髄移植には、強力な化学療法と骨髄細胞の輸血が含まれます。治療後、多くの患者が食欲不振、口腔潰瘍、消化器系の問題を経験し、栄養失調につながります。静脈内栄養法はよく使用されますが、感染症のリスクが高まります。胃へのチューブによる栄養摂取（経腸栄養）は、特定の栄養素を栄養剤に追加することと同様に、代替手段です。

原文 : 英語

26.

小児急性骨髄性白血病に対するHLA一致関連骨髄移植の有効性に対する疾患リスクの影響: 小児腫瘍学グループ。

著者: HoranJohn T, AlonzoTodd A, LymanGary H, GerbingRobert B, LangeBeverly J, RavindranathYaddanapudi, BectonDavid, SmithFranklin O, WoodsWilliam G,

原題: Impact of disease risk on efficacy of matched related bone marrow transplantation for pediatric acute myeloid leukemia: the Children's Oncology Group.

急性骨髄性白血病の治療の改善

急性骨髄性白血病

新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）の子供に対して、一致した血縁者からの骨髄移植を使用することには、ばらつきがあります。一部の医師は、寛解を達成したほとんどの子供に提供すべきだと考えていますが、他の医師は、高リスクの症例にのみ限定すべきだと考えています。この研究は、病気のリスクが、骨髄移植の有効性にどのように影響するかを調べています。

原文 : 英語

27.

骨髄移植患者の栄養サポート。

著者: MurraySusan M, PindoriaSima

原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.

骨髄移植の治療の改善

骨髄移植

骨髄移植は、強力な化学療法と、骨髄細胞の輸血を伴います。治療後、多くの患者は、食欲不振、口内炎、消化器の問題などを経験し、栄養失調に陥ります。静脈内栄養法が、頻繁に使用されますが、感染のリスクが高まります。胃へのチューブによる栄養摂取 (経腸栄養) は、その代替手段となります。また、特定の栄養素を栄養に添加することもできます。

原文 : 英語

28.

取り下げ：骨髄移植患者の栄養サポート。

著者: MurraySusan M, PindoriaSima

原題: WITHDRAWN: Nutrition support for bone marrow transplant patients.

骨髄移植治療

骨髄移植には、強力な化学療法と新しい骨髄細胞の注入が含まれます。治療後、患者はしばしば食事に問題があり、栄養失調になります。静脈内栄養 (PN) は、しばしば使用されますが、感染のリスクを高めます。経腸栄養 (EN) と栄養補助食品は、潜在的な代替手段です。このレビューでは、このトピックに関する以前の研究を更新します。

原文 : 英語

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