クロストリジウム・ディフィシル感染症の効果的な治療法[論文28件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「クロストリジウム・ディフィシル感染症の効果的な治療法[論文28件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
骨髄移植後の骨量減少と骨代謝の転換について、複数の研究が行われています。これらの研究では、骨髄移植後に骨量減少が顕著にみられること、また、その原因は骨形成の低下と骨吸収の増加にあることが示されています。 18 さらに、男性では性腺機能低下が骨量減少に寄与している可能性が示唆されています。 18 しかし、カルシウムやカルシトニンの追加投与は、骨量減少や骨代謝の改善に有効ではありませんでした。 18
急性骨髄性白血病 (AML) の治療では、骨髄移植が化学療法よりも効果的な治療法であることが示されています。特に、HLA-適合ドナーからの同種骨髄移植は、自家移植や化学療法よりも無病生存率が高いことが明らかになりました。 9 15
小児AMLにおいて、自家骨髄移植は化学療法と比較して明確な有効性の差は認められませんでした。 14
骨髄移植後の急性GVHD治療には、高用量メチルプレドニゾロンが有効であることが示されています。ただし、HLA不適合移植の場合、効果は限定的です。 6
骨髄移植後の造血回復を早めるために、G-CSFが用いられます。G-CSFの投与開始時期は、移植後0日目、5日目、10日目で効果に差はありませんでした。 19 また、移植後7日目に開始することで、G-CSFの消費量を減らすことが可能です。 8
骨髄移植のコンディショニングレジメンとして、全身照射とエトポシドの組み合わせ、またはブスルファンとシクロホスファミドの組み合わせが有効であることが示されています。これらのレジメンは、移植後の生存率に有意な差はありませんでした。 13
骨髄移植後のGVHD予防には、サイクロスポリンとプレドニゾンの併用が有効であることが示されています。 13
骨髄移植後、新鮮な血小板と保存血小板の有効性に差はありませんでした。 1
リンパ腫患者における高用量化学療法後の骨髄回復には、末梢血幹細胞移植が骨髄移植よりも効果的であることが示されています。 24
骨髄移植後の栄養管理は重要です。経腸栄養は、静脈栄養に比べて感染リスクが低いため推奨されます。 28 27 21
治療法まとめ
骨髄移植後の骨量減少はカルシウムやカルシトニンで予防できないことが示されています。 18 AMLの治療では、同種骨髄移植が自家移植や化学療法よりも効果的です。 9 15 急性GVHDの治療には高用量メチルプレドニゾロンが有効です。 6 骨髄移植後の造血回復を早めるために、G-CSFが用いられます。 19 骨髄移植のコンディショニングレジメンには全身照射とエトポシドの組み合わせ、またはブスルファンとシクロホスファミドの組み合わせが有効です。 13 GVHD予防には、サイクロスポリンとプレドニゾンの併用が有効です。 13 リンパ腫患者における高用量化学療法後の骨髄回復には、末梢血幹細胞移植が骨髄移植よりも効果的です。 24 骨髄移植後の栄養管理は重要であり、経腸栄養が推奨されます。 28 27 21
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
骨髄移植は、AMLやリンパ腫などの血液疾患の治療に有効な方法です。 9 15 24 特に、HLA-適合ドナーからの同種骨髄移植は、自家移植や化学療法よりも無病生存率が高いことが明らかになりました。 9 15 G-CSFは、骨髄移植後の造血回復を早めるために有効です。 19 経腸栄養は、静脈栄養に比べて感染リスクが低いため、骨髄移植後の栄養管理に推奨されます。 28 27 21
リスク要約
骨髄移植には、GVHD、感染症、出血、臓器障害などのリスクがあります。 13 ブスルファンは、肝臓の静脈閉塞症や膀胱出血などのリスクを高める可能性があります。 10 全身照射は、白内障などのリスクを高める可能性があります。 10
研究間の比較
研究の共通点
複数の研究において、骨髄移植後の骨量減少は、骨形成の低下と骨吸収の増加によって生じることが示されています。 18 また、多くの研究で、G-CSFは骨髄移植後の造血回復を早めるために有効であることが示されています。 19 8 さらに、骨髄移植後の栄養管理の重要性は、複数の研究で強調されています。 28 27 21
研究の相違点
AMLの治療において、自家骨髄移植の有効性については、研究結果にばらつきがあります。ある研究では、自家骨髄移植は化学療法と比較して有意な差は認められませんでした。 14 一方、別の研究では、自家骨髄移植は化学療法よりも有効であることが示されています。 9 15 骨髄移植のコンディショニングレジメンについても、複数の選択肢があり、研究によって有効なレジメンが異なります。 13 10
結果の一貫性や矛盾点について
骨髄移植は、血液疾患の治療に有効な方法であることが示されていますが、AMLの治療における自家骨髄移植の有効性については、研究結果にばらつきがあり、今後のさらなる研究が必要です。
実生活への応用について注意点
骨髄移植は、血液疾患の治療に有効な方法ですが、GVHD、感染症、出血などのリスクがあるため、患者個々の状態に合わせて慎重に治療を行う必要があります。また、骨髄移植後の栄養管理は重要であり、医師や看護師の指導に従って適切な栄養摂取を行うことが大切です。
現在の研究の限界点
骨髄移植に関する研究は、多くの課題を抱えています。例えば、患者数が少ない研究や、治療法が異なる研究などがあります。そのため、研究結果を解釈する際には、これらの限界点を考慮する必要があります。
今後必要とされる研究の方向性
今後、骨髄移植に関する研究では、より多くの患者を対象とした大規模な臨床試験や、標準化された治療法を用いた研究が必要となります。また、新しい治療法の開発や、骨髄移植後の合併症の予防や治療に関する研究も重要です。
結論
骨髄移植は、血液疾患の治療に有効な方法であることが示されています。ただし、リスクも伴うため、患者個々の状態に合わせて慎重に治療を行う必要があります。今後の研究では、より安全で効果的な治療法の開発が期待されます。
治療法の一覧
カルシウム、カルシトニン、化学療法、骨髄移植、同種骨髄移植、自家骨髄移植、末梢血幹細胞移植、G-CSF、高用量メチルプレドニゾロン、サイクロスポリン、プレドニゾン、全身照射、ブスルファン、シクロホスファミド、エトポシド、経腸栄養、静脈栄養
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: ShanwellA, LarssonS, AschanJ, RingdénO
原題: A randomized trial comparing the use of fresh and stored platelets in the treatment of bone marrow transplant recipients.
原文 : 英語
著者: JessenP, NielsenB, JensenI M, EllegaardJ, HoklandP
原題: [Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Treatment of patients with highly malignant lymphomas and acute lymphoblastic leukemias after autologous bone marrow transplantation].
原文 : デンマーク語
著者: CreutzigU, Bender-GötzeC, KlingebielT, EbellW, FriedrichW, Stollmann-GibbelsB, SchmidtH, SuttorpM, GratwohlA, HeyenP
原題: [Comparison of chemotherapy alone with allogeneic bone marrow transplantation in first full remission in children with acute myeloid leukemia in the AML-BFM-83 and AML-BFM-87 studies--matched pair analysis].
原文 : ドイツ語
著者: WillemzeR, FibbeW E, Kluin-NelemansJ C, FalkenburgJ H, RichelD J, PetersW G, den OttolanderG J, BrandA, ZwaanF E
原題: Bone marrow transplantation or chemotherapy as post-remission treatment of adult acute myelogenous leukemia.
原文 : 英語
著者: MitsuyasuR T, ChamplinR E, GaleR P, HoW G, LenarskyC, WinstonD, SelchM, ElashoffR, GiorgiJ V, WellsJ
原題: Treatment of donor bone marrow with monoclonal anti-T-cell antibody and complement for the prevention of graft-versus-host disease. A prospective, randomized, double-blind trial.
原文 : 英語
著者: BacigalupoA, van LintM T, FrassoniF, Podesta'M, VenezianoG, AvanziG, VitaleV, MarmontA M
原題: High dose bolus methylprednisolone for the treatment of acute graft versus host disease.
原文 : 英語
著者: PhilipT, GuglielmiC, HagenbeekA, SomersR, Van der LelieH, BronD, SonneveldP, GisselbrechtC, CahnJ Y, HarousseauJ L
原題: Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin's lymphoma.
原文 : 英語
著者: Torres GómezA, JimenezM A, AlvarezM A, RodriguezA, MartinC, GarciaM J, FloresR, SanchezJ, de la TorreM J, HerreraC
原題: Optimal timing of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) administration after bone marrow transplantation. A prospective randomized study.
原文 : 英語
著者: ZittounR A, MandelliF, WillemzeR, de WitteT, LabarB, ResegottiL, LeoniF, DamasioE, VisaniG, PapaG
原題: Autologous or allogeneic bone marrow transplantation compared with intensive chemotherapy in acute myelogenous leukemia. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) and the Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto (GIMEMA) Leukemia Cooperative Groups.
原文 : 英語
著者: RingdénO, RuutuT, RembergerM, NikoskelainenJ, VolinL, VindeløvL, ParkkaliT, LenhoffS, SallerforsB, LjungmanP
原題: A randomized trial comparing busulfan with total body irradiation as conditioning in allogeneic marrow transplant recipients with leukemia: a report from the Nordic Bone Marrow Transplantation Group.
原文 : 英語
著者: GulatiS, BennettC, PhillipsJ, Van-PoznakC
原題: GM-CSF as an adjunct to autologous bone marrow transplantation.
原文 : 英語
著者: RabinoweS N, NeubergD, BiermanP J, VoseJ M, NemunaitisJ, SingerJ W, FreedmanA S, MauchP, DemetriG, OnettoN
原題: Long-term follow-up of a phase III study of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor after autologous bone marrow transplantation for lymphoid malignancies.
原文 : 英語
著者: BlumeK G, KopeckyK J, Henslee-DowneyJ P, FormanS J, StiffP J, LeMaistreC F, AppelbaumF R
原題: A prospective randomized comparison of total body irradiation-etoposide versus busulfan-cyclophosphamide as preparatory regimens for bone marrow transplantation in patients with leukemia who were not in first remission: a Southwest Oncology Group study.
原文 : 英語
著者: RavindranathY, YeagerA M, ChangM N, SteuberC P, KrischerJ, Graham-PoleJ, CarrollA, InoueS, CamittaB, WeinsteinH J
原題: Autologous bone marrow transplantation versus intensive consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia in childhood. Pediatric Oncology Group.
原文 : 英語
著者: ReiffersJ, StoppaA M, AttalM, MichalletM, MaritG, BlaiseD, HuguetF, CorrontB, Cony-MakhoulP, GastautJ A, LaurentG, MolinaL, BroustetA, MaraninchiD, PrisJ, HollardD, FaberesC
原題: Allogeneic vs autologous stem cell transplantation vs chemotherapy in patients with acute myeloid leukemia in first remission: the BGMT 87 study.
原文 : 英語
著者: AlvegårdT
原題: Transplantation of bone marrow and peripheral stem cells.
原文 : 英語
ブスルファンと全身照射の比較による、慢性移植片対宿主病、閉塞性細気管支炎、および脱毛症のリスクの増加:白血病を患う同種移植骨髄レシピエントにおける無作為化試験の長期結果。北欧骨髄移植グループ。
著者: RingdénO, RembergerM, RuutuT, NikoskelainenJ, VolinL, VindeløvL, ParkkaliT, LenhoffS, SallerforsB, MellanderL, LjungmanP, JacobsenN
原題: Increased risk of chronic graft-versus-host disease, obstructive bronchiolitis, and alopecia with busulfan versus total body irradiation: long-term results of a randomized trial in allogeneic marrow recipients with leukemia. Nordic Bone Marrow Transplantation Group.
原文 : 英語
著者: VälimäkiM J, KinnunenK, VolinL, TähteläR, LöyttyniemiE, LaitinenK, MäkeläP, KetoP, RuutuT
原題: A prospective study of bone loss and turnover after allogeneic bone marrow transplantation: effect of calcium supplementation with or without calcitonin.
原文 : 英語
著者: HägglundH, RingdénO, OmanS, RembergerM, CarlensS, MattssonJ
原題: A prospective randomized trial of Filgrastim (r-metHuG-CSF) given at different times after unrelated bone marrow transplantation.
原文 : 英語
著者:
原題: Monitoring treatment and survival in chronic myeloid leukemia. Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia and Italian Group for Bone Marrow Transplantation.
原文 : 英語
著者: MurrayS M, PindoriaS
原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.
原文 : 英語
著者: SchmitzNorbert, BeksacMeral, HasencleverDirk, BacigalupoAndrea, RuutuTapani, NaglerArnon, GluckmanEliane, RussellNigel, ApperleyJane F, GorinNorbert C, SzerJeff, BradstockKen, BuzynAgnes, ClarkPeter, BorkettKeith, GratwohlAlois,
原題: Transplantation of mobilized peripheral blood cells to HLA-identical siblings with standard-risk leukemia.
原文 : 英語
著者: NathanPaul C, SungLillian, CrumpMichael, BeyeneJoseph
原題: Consolidation therapy with autologous bone marrow transplantation in adults with acute myeloid leukemia: a meta-analysis.
原文 : 英語
著者: LewisAlly
原題: Autologous stem cells derived from the peripheral blood compared to standard bone marrow transplant; time to engraftment: a systematic review.
原文 : 英語
著者: MurraySusan M, PindoriaSima
原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.
原文 : 英語
著者: HoranJohn T, AlonzoTodd A, LymanGary H, GerbingRobert B, LangeBeverly J, RavindranathYaddanapudi, BectonDavid, SmithFranklin O, WoodsWilliam G,
原題: Impact of disease risk on efficacy of matched related bone marrow transplantation for pediatric acute myeloid leukemia: the Children's Oncology Group.
原文 : 英語
著者: MurraySusan M, PindoriaSima
原題: Nutrition support for bone marrow transplant patients.
原文 : 英語
著者: MurraySusan M, PindoriaSima
原題: WITHDRAWN: Nutrition support for bone marrow transplant patients.
原文 : 英語
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