コリスチメテート注射の効果[論文20件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

コリスチンの投与は、多剤耐性菌による感染症に対して有効な治療法となり得るということが、複数の研究から示されています。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 これらの研究では、コリスチンは、多剤耐性菌による様々な感染症、例えば、肺炎、敗血症、髄膜炎、創傷感染、人工関節感染などに対して効果を示すことが報告されています。また、コリスチンは、他の抗生物質が効かない場合でも効果を発揮することがあります。しかし、コリスチンには副作用のリスクもあるため、医師の指示に従って使用することが重要です。特に、腎臓への影響が懸念されます。 16 、 18 コリスチンの投与方法は、静脈注射、筋肉注射、吸入、髄腔内注射などがあります。投与方法は、感染症の種類や重症度によって異なります。 12 、 1 コリスチンの投与量は、年齢、体重、腎機能、感染症の種類などによって異なります。医師の指示に従って、適切な量を投与してください。 7 コリスチンの効果を最大限に引き出すためには、適切な投与量を適切な期間投与することが重要です。 15 コリスチンの投与中に副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

コリスチンは、多剤耐性菌による感染症に対して有効な治療法となり得るということが、複数の研究から示されています。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 コリスチンは、他の抗生物質が効かない場合でも効果を発揮することがあります。 12 コリスチンは、様々な感染症の治療に用いられています。 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 コリスチンは、様々な投与方法で利用されています。 12 、 1

リスク要約

コリスチンには、腎臓への副作用のリスクがあります。 16 、 18 コリスチンは、神経毒性も有する可能性があります。 10 コリスチンの投与量は、年齢、体重、腎機能、感染症の種類などによって異なります。 7 コリスチンは、医師の指示に従って使用することが重要です。

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究において、コリスチンは、多剤耐性菌による感染症に対して有効な治療法であることが示されています。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 また、コリスチンは、他の抗生物質が効かない場合でも効果を発揮することがあります。 12 多くの研究において、コリスチンの投与量は、年齢、体重、腎機能、感染症の種類などによって異なることが示されています。 7

研究の相違点

コリスチンは、様々な投与方法で利用されています。 12 、 1 研究によって、コリスチンの有効性や副作用の発現率が異なる場合があります。これは、研究対象の患者集団や研究デザインの違いによる可能性があります。

結果の一貫性や矛盾点について

複数の研究で、コリスチンは多剤耐性菌による感染症に有効であることが示されています。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 しかし、コリスチンは腎毒性を持つ可能性があるため、注意が必要です。 16 、 18 コリスチンの投与量は、年齢、体重、腎機能、感染症の種類などによって異なるため、医師の指示に従って投与することが重要です。 7

実生活への応用について注意点

コリスチンは、多剤耐性菌による感染症の治療に有効な選択肢となり得ます。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 しかし、コリスチンは腎毒性を持つ可能性があるため、医師の指示に従って使用することが重要です。 16 、 18 コリスチンの投与量は、年齢、体重、腎機能、感染症の種類などによって異なるため、医師の指示に従って投与することが重要です。 7

現在の研究の限界点

コリスチンに関する研究は、まだ十分ではありません。特に、コリスチンの長期的な影響に関する研究は不足しています。 12 、 7 また、コリスチンの投与量や投与方法に関する研究も不足しています。 7

今後必要とされる研究の方向性

コリスチンの長期的な影響に関する研究、コリスチンの投与量や投与方法に関する研究が必要とされています。 12 、 7 また、コリスチンの耐性菌の出現を抑制するための研究も必要とされています。

結論

コリスチンは、多剤耐性菌による感染症の治療に有効な選択肢となり得ますが、腎毒性を持つ可能性があるため、医師の指示に従って使用することが重要です。 10 、 14 、 12 、 15 、、 1 、 9 、 11 、 7 、 16 、 5 、 20 、 19 、 3 、 17 、 6 、 2 、 18 コリスチンに関する研究は、まだ十分ではありません。 12 、 7 今後、コリスチンの長期的な影響や、投与量や投与方法に関する研究が進むことが期待されます。

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ベネフィットキーワード

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20件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験0

メタアナリシス1

システマティックレビュー2

レビュー2

ジャーナル論文20

重症患者の場合、脳室内薬物の使用：系統的レビュー。

著者: ErdmanMichael J, MarreseAlexa R, HallerJ Tyler, BartholColleen A, SmallClay E

原題: Use of Intraventricular Medications in Critically Ill Patients: A Systematic Review.

中枢神経系薬剤送達

中枢神経系薬物リスク

本レビューでは、神経集中治療室における脳室内（IVT）薬物使用の投与、投薬量、モニタリング、副作用について説明します。アンホテリシンB、アミノグリコシド、コリスチメート、ダプトマイシン、キヌプリスチン/ダルフォプリスチン、バンコマイシン、アルテプラーゼ、ニカルジピンなど、いくつかの薬剤が、重症患者に有望であることが示されています。アルテプラーゼの無作為化プラセボ対照試験1件では、死亡率が低下することが示されましたが、さらなる研究が必要です。

原文 : 英語

実験的にカルバペネマーゼ産生肺炎桿菌による人工関節感染症の治療のための、コリスチン含有セメントスペーサー。

著者: GatinL, MghirA Saleh, MoutonW, LaurentF, GhoutI, Rioux-LeclercqN, TattevinP, VerdierM C, CremieuxA C

原題: Colistin-containing cement spacer for treatment of experimental carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae prosthetic joint infection.

CPE-PJIに有効

耐性なし

この研究は、カルバペネマーゼ産生腸内細菌科（CPE）が原因の義肢関節感染症（PJIs）のウサギモデルにおける、単独および全身抗生物質と併用したコリスチン含浸セメントスペーサーの有効性を評価した。全身抗生物質と併用したコリスチン含有セメントスペーサーは、このモデルで最も効果的なレジメンであり、感染した骨における細菌数の有意な減少と、対照群と比較して無菌骨のウサギの割合の増加が認められた。コリスチン耐性株の出現は認められなかった。

原文 : 英語

緑膿菌に対する、ナトリウムコリスチメートを負荷したナノ構造脂質キャリア(SCM-NLC)の安全性と有効性: 肺および筋肉内投与後の *in vitro* および *in vivo* 研究。

著者: PastorMarta, BasasJana, VairoClaudia, GainzaGarazi, Moreno-SastreMaría, GomisXavier, FleischerAarne, PalominoEsther, BachillerDaniel, GutiérrezFrancisco Borja, AguirreJose Javier, EsquisabelAmaia, IgartuaManoli, GainzaEusebio, HernandezRosa Maria, GavaldàJoan, PedrazJosé Luis

原題: Safety and effectiveness of sodium colistimethate-loaded nanostructured lipid carriers (SCM-NLC) against P. aeruginosa: in vitro and in vivo studies following pulmonary and intramuscular administration.

多剤耐性P. aeruginosa治療

呼吸器感染症

コリスチンのナノ構造化脂質キャリア（SCM-NLC）は、肺または筋肉内投与後、肺と肝臓に効率よく分布し、毒性が低く、多剤耐性P. aeruginosa（Mr-Pa）呼吸器感染症に対してin vivoで有効であった。

原文 : 英語

The 21st-century challenge to neurocritical care: the rise of the superbug Acinetobacter baumannii. A meta-analysis of the role of intrathecal or intraventricular antimicrobial therapy in reduction of mortality.

著者: MohammedNasser, SavardekarAmey R, PatraDevi Prasad, NarayanVinayak, NandaAnil

原題: The 21st-century challenge to neurocritical care: the rise of the superbug Acinetobacter baumannii. A meta-analysis of the role of intrathecal or intraventricular antimicrobial therapy in reduction of mortality.

死亡率の低下

多剤耐性のアシネトバクター・バウマニによって引き起こされる神経外科的感染症の患者において、静脈内療法と併用した髄腔内または脳室内への抗生物質投与は、死亡率を有意に低下させることが判明しました。この結果は、この難しい種類の感染症に対する潜在的な治療戦略を示唆しています。

原文 : 英語

カンジダ・アルビカンス角膜炎の治療のためのテトラサイクリン、クロラムフェニコール、コリスチメートナトリウムの固定組み合わせの有効性。

著者: BlancoAnna R, NostroAntonia, D'AngeloValeria, D'ArrigoManuela, MazzoneMaria G, MarinoAndreana

原題: Efficacy of a Fixed Combination of Tetracycline, Chloramphenicol, and Colistimethate Sodium for Treatment of Candida albicans Keratitis.

抗真菌効果

テトラサイクリン、クロラムフェニコール、コリスチメチネートナトリウムを含む固定抗生物質組み合わせ（AC）は、カンジダ属に対して抗真菌効果を示した。

原文 : 英語

Y字型投与シミュレーション中のイサブコナゾニウム硫酸塩と選択された静脈内薬物の物理的適合性。

著者: SoWonhee, KimLiz, ThabitAbrar K, NicolauDavid P, KutiJoseph L

原題: Physical compatibility of isavuconazonium sulfate with select i.v. drugs during simulated Y-site administration.

適合性

この研究は、模擬Y字型投与中のイサブコナゾニウム硫酸塩と95種類の静脈内薬物の物理的適合性を調べた。イサブコナゾニウム硫酸塩は、0.9％塩化ナトリウム注射液では66種類の薬物、5％ブドウ糖注射液では60種類の薬物と物理的に適合していた。試験したほとんどのセファロスポリンを含む18種類の抗菌剤と、その他の14種類の静脈内薬物では、非適合性が観察された。

原文 : 英語

コリスチンの合理的な投与に関する証拠の系統的レビュー。

著者: KiftE Visser, MaartensG, BamfordC

原題: Systematic review of the evidence for rational dosing of colistin.

薬物耐性

この記事では、多剤耐性グラム陰性菌に対する最後の手段の抗生物質であるコリスチンの適切な投与量の重要性を強調しています。投与量レジメンは大きく異なり、耐性の発達を制限するために、過小投与を避ける必要性を強調しています。

原文 : 英語

多剤耐性グラム陰性菌感染症の重症患者におけるコリスチンの薬物動態。

著者: KarnikNiteen D, SridharanKannan, JadhavSonali P, KadamPrashant P, NaiduRaghu K, NamjoshiRahul D, GuptaVishal, GoreMangesh S, SurasePallavi V, MehtaPreeti R, GogtayJaideep A, ThatteUrmila M, GogtayNithya J

原題: Pharmacokinetics of colistin in critically ill patients with multidrug-resistant Gram-negative bacilli infection.

効果的な治療法

神経毒性

腎毒性

本研究の目的は, 多剤耐性グラム陰性桿菌感染症の患者におけるコリスチンの単回投与および定常状態の薬物動態を調べることでした。

原文 : 英語

多剤耐性グラム陰性菌感染症の熱傷患者のコリスチンの集団薬物動態解析。

著者: LeeJongtae, HanSeunghoon, JeonSangil, HongTaegon, SongWonkeun, WooHeungjeong, YimDong-Seok

原題: Population pharmacokinetic analysis of colistin in burn patients.

院内感染治療

コリスチンの集団薬物動態（PK）モデルを開発し、熱傷患者の投薬をガイドした。コリスチンの消失半減期は、重症患者と比べて熱傷患者で短かった。

原文 : 英語

10.

コリスチンメタンスルホネートの脳室内投与後の脳脊髄液中のコリスチンの薬物動態。

著者: ImbertiRoberto, CusatoMaria, AccettaGiovanni, MarinòValeria, ProcaccioFrancesco, Del GaudioAlfredo, IottiGiorgio A, RegazziMario

原題: Pharmacokinetics of colistin in cerebrospinal fluid after intraventricular administration of colistin methanesulfonate.

CNS感染症治療

微生物学的治癒

脳脊髄液の流出の変動

5.22 mg/日以上の用量の脳室内コリスチンメタンスルホネート（CMS）は、汎耐性グラム陰性菌が原因の中枢神経系感染症の治療に有効でした。

原文 : 英語

11.

嚢胞性線維症患者における、緑膿菌の初発出現に対する根絶プロトコルの経済的影響: 1995年と2009年の比較。

著者: LillquistYolanda P, ChoEva, DavidsonA George F

原題: Economic effects of an eradication protocol for first appearance of Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis patients: 1995 vs. 2009.

嚢胞性線維症

抗生物質療法

嚢胞性線維症（CF）の患者における緑膿菌（Psa）感染に対する早期根絶プロトコルは、15年後、入院の減少と抗生物質の使用の減少に反映されるように、経済的な利益と関連していた。

原文 : 英語

12.

多剤耐性グラム陰性菌感染症: コリスチンの使用。

著者: MichalopoulosArgyris S, KaratzaDimitra C

原題: Multidrug-resistant Gram-negative infections: the use of colistin.

ほとんどの患者にとって安全

多剤耐性菌に効果的

腎毒性

コリスチンは、多剤耐性グラム陰性菌感染症の治療に有効かつ安全であり、腎毒性は20％以下で報告されています。適切な用量を決定し、異なる投与経路を比較するためには、さらなる研究が必要です。

原文 : 英語

13.

緑膿菌による実験的肺炎における、ネブライザーと静脈内コリスチン。

著者: LuQin, GirardiCassio, ZhangMao, BouhemadBelaïd, LouchahiKamel, PetitjeanOlivier, WalletFrédéric, BecqueminMarie-Helene, Le NaourGilles, MarquetteCharles-Hugo, RoubyJean-Jacques

原題: Nebulized and intravenous colistin in experimental pneumonia caused by Pseudomonas aeruginosa.

耐性P. aeruginosaの治療

本研究では、肺炎の豚における、ネブライザーおよび静脈内投与によるコリスチンの肺組織への沈着量と抗菌効果を比較している。

原文 : 英語

14.

小児患者における多剤耐性菌に対するコリスチメートナトリウム療法。

著者: CelebiSolmaz, HacimustafaogluMustafa, KoksalNilgun, OzkanHilal, CetinkayaMerih

原題: Colistimethate sodium therapy for multidrug-resistant isolates in pediatric patients.

アシネトバクター・バウマニー感染症の治療

多剤耐性感染症の治療

緑膿菌感染症の治療

コリスチメチネートナトリウムは、小児患者における多剤耐性緑膿菌またはアシネトバクター・バウマニによって引き起こされる重症感染症の治療に安全かつ有効である。

原文 : 英語

15.

多剤耐性緑膿菌感染症の治療のための、コリスチンの有効性と安全性。

著者: MonteroM, HorcajadaJ P, SorlíL, Alvarez-LermaF, GrauS, RiuM, SalaM, KnobelH

原題: Effectiveness and safety of colistin for the treatment of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infections.

コリスチンは、多剤耐性緑膿菌感染症の治療における安全な選択肢であり、臨床的アウトカムは許容範囲です。ただし、細菌学的根絶は困難であり、特にCOPD患者では困難です。腎毒性は症例の8.3％で発生しました。粗死亡率は16.5％、関連するMDRPは12.4％でした。

原文 : 英語

16.

三次医療機関における、静脈内コリスチン（コリスチメートナトリウム）治療に関連する腎毒性。

著者: HartzellJoshua D, NeffRobert, AkeJulie, HowardRobin, OlsonStephen, PaolinoKristopher, VishnepolskyMark, WeintrobAmy, WortmannGlenn

原題: Nephrotoxicity associated with intravenous colistin (colistimethate sodium) treatment at a tertiary care medical center.

急性腎不全

コリスチメートナトリウムは、患者の45％で急性腎不全に関連しており、21％が腎毒性のために治療を中止しています。

原文 : 英語

17.

嚢胞性線維症ではない、重症の子供における、コリスチメート（コリスチン）の静脈内使用。

著者: FalagasMatthew E, SideriGeorgia, VouloumanouEvridiki K, PapadatosJohn H, KafetzisDimitris A

原題: Intravenous colistimethate (colistin) use in critically ill children without cystic fibrosis.

感染症の改善

死亡

腎毒性なし

コリスチメトートは、重症の小児患者における多剤耐性グラム陰性菌による感染症に対する有望な治療選択肢となる可能性があり、感染症の改善が認められ、腎毒性の証拠は認められなかった。

原文 : 英語

18.

静脈内コリスチンの腎毒性：前向き評価

著者: FalagasMatthew E, FragoulisKonstantinos N, KasiakouSofia K, SermaidisGeorge J, MichalopoulosArgyris

原題: Nephrotoxicity of intravenous colistin: a prospective evaluation.

グラム陰性菌感染症の治療

腎毒性

3 人の患者 (14.3%) が、CMS 治療中に腎毒性を発症した。

原文 : 英語

19.

筋肉内注射部位の合併症。

著者: GreenblattD J, AllenM D

原題: Intramuscular injection-site complications.

注射部位合併症

筋肉内（IM）注射は、比較的安全な処置であることがわかりました。局所合併症は、受診者のわずか0.4%に報告されました。しかし、セファロチンなどの特定の薬剤では、注射部位の合併症の発生率が高いため、投与経路の代替を慎重に検討する必要があります。

原文 : 英語

20.

ニトロブルーテトラゾリウム染料試験で測定した、好中球の貪食作用に対する、予防的抗生物質の影響。

著者: SzauerJ S, SchwartzS A

原題: Effects of preventive antibiotics on neutrophil phagocytosis as measured by the nitroblue tetrazolium dye test.

食細胞活性を高める

敗血症誘導前に抗生物質を投与すると、好中球の貪食作用が強化され、細菌による細胞への毒性効果が予防されることが示された。

原文 : 英語

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